Noi viziuni în tratamentul contemporan al dereglărilor funcţiei menstruale la pacientele cu hepatite virale

În studiul prezent au fost cercetate rezultatele tratamentului dereglărilor funcţiei menstruale la 80 de paciente alese aleator din totalul de 319 bolnave cu hepatită cronică virală. Alegerea preparatu-lui hormonal s-a efectuat în funcţie de eglările ciclului menstrual, pro㌹lul hormonal şi rezultatele ultrasonogra㌹ei organelor bazinului mic. Rezultatele studiului peste 3 luni de la debutul tratamentului au demonstrat că alegerea metodei pentru corecţia dereglărilor funcţiei menstruale depinde de gradul activităţii hepatitei virale şi de durata acestor dereglări. Duphastonul reprezintă preparatul de elecţie ntru reglarea funcţiei menstruale la femeile cu hepatită cu grade minim şi moderat de activitate, fa-vorizând restabilirea rapidă a ciclului menstrual în 82,6% cazuri. Femostonul este un remediu indicat pentru redresarea dereglărilor hormonale grave, provocate de acutizarea hepatitei cronice B sau C sau de hepatita mixtă B D, forma moderată sau gravă. E㌹cacitatea înaltă a terapiei cu Femoston a fost observată la 67,74% de bolnave [RR=0,51; IC=0,34±0,098; X2=5,02(

Principiile abordării diferenţiate a conduitei pacientelor cu insuficienţă feto-placentară

Rezultatele studiului au demonstrat că cea mai frecventă patologie extragenitală care condiţionează IFP este pielonefrita cronică, prezentă la fi ecare a treia pacientă inclusă în studiu, şi că fi ecare a 5-a pacientă are ca factor de risc infecţia cu CMV, HV, toxoplasmă şi ureoplasmă. Conduita sarcinii la pacientele cu IFP a fost următoarea: Dopplerometria în dinamică peste 3 săptamâni după fi nisarea tratamentului. Indicaţii pentru operaţia cezariană de urgenţă servesc indicii velocimetrici critici în artera uterină şi ombilicală şi sindromul RDIU de gr. III. Indicaţii pentru operaţia cezariană planifi cată sunt retardul fetal de gr. II în lipsa efectului în urma tratamentului pe parcursul a 5-7 zile şi prezenţa dereglărilor circulatorii în vasele sistemului mamă-placentă-făt

Nașterea prematură extremă cu triplex obtinută prin FIV. Raport de caz clinic

Disciplina de obstetrică şi ginecologie, USMF „Nicolae Testemiţanu”Background. Premature birth (PB) continues to be a challenge for contemporary obstetrics and perinatal medicine. The incidence of PB in the world varies between 2.5% and 30%, depending on the single or multiple pregnancy, spontaneous or obtained through IVF, the pre-existing pathology of the pregnancy, and the economic status of the country. The incidence of PB in the R. of Moldova is 5.6%. Objective of the study. Analysis of two clinical cases of extreme PB (EPB) at 24-25 weeks , with triplex pregnancy, obtained by IVF. Material and Methods. Study of medical records of 2 cases of extreme premature birth with triplex. Results. Clinical case 1: Patient 38 years old, with complicated reproductive history, primary infertility, treated conservative 10 years, who had 3 IVF attempts (IVFfailed, IVF 2 performed over 6 months- duplex, finished by EPB at 22 weeks, preterm premature rupture of membranes(PPROM), IVF 3- present pregnancy) Pregnancy 3, within 24+3 weeks, due to PPROM , ended with the birth of 3 newborns, 2 died in the first 7 days , the 3rd is live. Clinical case 2: patient 30 years, primary infertility-3 years, IVF attempt 1, pregnancy finished by caesarean section within 25 weeks , due to premature abruption of the placenta, with negative reproductive result, all newborns were born alive , but died in the first 7 days of life. Conclusion. The cause of perinatal mortality in multiple pregnancies depends on the pathology that triggered the birth and term of pregnancy.Introducere. Nașterea prematură (NP) continuă să fie o provocare a obstetricii contemporane și a medicinei perinatale. Incidența NP în lume variază între 2,5 % şi 30 %, în funcție de sarcina monofetală sau multiplă, spontană sau obținută prin FIV, patologia preexistentă sarcinii și statutul economic al țării. Incidența NP în Republica Moldova este de 5,6%. Scopul lucrării. Analiza a două cazuri clinice de NP extremă la 24-25 s.a, cu sarcina triplex, obţinute prin FIV. Material și Metode. Studierea fișelor medicale a două cazuri de naștere prematură extremă cu tripleți. Rezultate. Caz clinic 1: Pacientă de 38 ani, cu antecedente reproductive complicate, infertilitate primară, tratată conservativ 10 ani, care a avut 3 tentative de FIV (FIV 1-eșuată, FIV 2 efectuat peste 6 luni- duplex, finalizat prin NPE la 22 s.a, RPPA pretermen, FIV 3-sarcină prezentă), sarcina 3, la termen de 24+3 s.a, din cauza RPPA pretermen, s-a finalizat cu nașterea a 3 nou-născuți vii, 2 decedați în primele 7 zile, al 3-lea viu. Caz clinic 2: Pacienta 30 ani, infertilitate primară-3 ani, tentativa FIV 1, sarcina finisată prin operație cezariană la termen de 25 s.a, din cauza decolării premature a placentei normal înserate, cu rezultat reproductiv negativ, toți feții s-au născut vii, dar au decedat în primele 7 zile de viață. Concluzii. Cauza mortalității perinatale în sarcinile multiple depinde de patologia care a declanșat nașterea și de termenul sarcinii

Нарушения менструального цикла у молодых пациенток с метаболическим синдромом

USMF “Nicolae Testemiţanu”, Catedra Obstetrică şi ginecologie nr. 2Summary. As a result of the study, data was obtained proving the links between the pathogenesis of menstrual and reproductive disorders and metabolic syndrome in young patients. It was found that the initially reduced level of E2 and increased E1 in blood plasma in this category of patients causes the increased secretion of GnRH, which, in its turn, increases the sensitivity of receptors to gonadotropic pituitary cells. As a result of the increased production of LH by adenohypophysis increases disrupting the ratio of LH / FSH more than 1, followed by hypersecretion of androgens by the ovarian cells with their subsequent hypertrophy. The relative decrease of FSH level leads to a decrease of aromatase secretion, converting androgens to estrogens, and a secondary decrease in the level of E2 and anovulation. There is a pathological vicious circle. Clinically, it is manifested by hypomenstrual syndrome, infertility, and aggravation of MS severity.В результате исследования были получены данные о звеньях патогенеза нарушений менструальной и репродуктивной функций у пациенток с метаболическим cиндромом. Было обнаружено, что изначально сниженный уровень Е2 плазмы крови на фоне повышенного Е1 у данной категории пациенток обуславливает увеличение выброса ГРГ, который, в свою очередь, повышает чувствительность гонадотропных клеток гипофиза к этому гормону. В результате этого увеличивается продукция ЛГ аденогипофизом, нарушая соотношение ЛГ/ФСГ более 1, что приводит к гиперсекреции андрогенов тека-клетками яичников с их последующей гипертрофией. Относительное снижение уровня ФСГ приводит к снижению секреции ароматаз, превращающих андрогены в эстрогены и вторичному снижению уровня Е2 и ановуляции. Возникает патологический порочный круг. Клинически это проявляется гипоменструальным синдромом, бесплодием и усугублением тяжести МС

Naşterea vaginală după operaţie cezariană. Protocol clinic naţional

Catedra Obstetrică şi Ginecologie FEMCMF, USMF "N.Testemiţanu˝, IMSP Institutul Mamei şi Copilulu

Management of pregnancy and labor complicated with preterm premature rupture of membranes

Catedra de Obstetrică şi Ginecologie (rezidenţiat) USMF „Nicolae Testemiţanu”Preterm premature rupture of membranes (PROM) that occurs earlier than 37 weeks of gestation in most cases aggravates the evolution of the pregnancy and labor with severe repercussions on the fetus. The aim of the study was to determine the optimal method of pregnancy and birth management, and also the management of postnatal complications for the mother and for the infant, in cases when PROM occurred between 24-34 weeks of gestation; evaluating the possibility of performing cesarean section in cases with prolonged oligohidramnios period. We have reviewed the medical charts of women with PROM occurred at 24-34 weeks of gestation, that were hospitalized in our institution from 2003 to 2008. We have assigned the patients in 3 groups, according to gestational age when PROM occurred. Data from our investigation clearly call for further research, and yet, the maternal and perinatal outcomes show that the expectant management can be used, but only in a third level maternity and in a premature new born intensive care unit. The caesarian section performed at 29-34 weeks of gestation, even with a long oligohidramnios period is more favorable for the fetus vs. natural delivery. Moreover, the perinatal morbidity rates are more propitious in pregnancies expectantly managed compared to intentional delivery. Ruperea prematură a membranelor amniotice pretermen (RPMP) până la 37 săptămâni de gestaţie în majoritatea cazurilor agravează atât evoluţia sarcinii, cât şi a naşterii cu repercusiuni grave asupra fătului. Scopul studiului a fost aprecierea tacticii de conduită a sarcinii şi naşterii, a complicaţiilor postnatale pentru mamă şi nou-născut, în caz de ruperea prematură a membranelor amniotice la termenele de gestaţie de 24-34 săptămîni, evaluarea posibilităţii efectuării operaţiei cezariene în caz de perioada alichidiană îndelungată la gravidele cu RPMP. A fost efectuată o analiză retrospectivă a foilor de observaţie a pacientelor cu RPMP la termenele 24-34 săptămîni, în perioada anilor 2003-2008. Pacientele studiate au fost divizate în 3 loturi, în dependenţă de termenul sarcinii la care a survenit RPMP. Datele obţinute de noi nu permit de a face o concluzie categorică şi definitivă în ce priveşte această problemă şi, totuşi, rezultatele materne şi perinatale demonstrează că tactica expectativă poate fi aplicată, dar numai într-o materniatte de nivelul III şi o secţie de terapie intensivă a nou-născuţilor prematuri. Operaţia cezariană efectuată la termenii de 29-34 săptămâni, chiar si la o perioadă alichidiană îndelungată este mai favorabilă pentru făt comparativ cu naşterea pe cale naturală. Indicii morbidităţii perinatale sunt mai favorabili la aplicarea unei tactici expectative comparativ cu cea activă

Naşterea prematură: protocol clinic naţional PCN-185

Protocolul clinic naţional este elaborat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale şi experienţa autorilor acumulată în domeniul prematurităţii. Acesta va servi la elaborarea protocoalelor clinice instituţionale, în baza posibilităţilor reale ale fiecărei instituţii în anul curent. La recomandarea MS pentru monitorizarea protocoalelor clinice instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în protocolul clinic naţional

Sarcina ectopică: protocol clinic naţional PCN-234

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „N.Testemiţanu”Protocolul clinic naţional este elaborat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind sarcina ectopică şi experienţa autorilor acumulată în domeniul ginecologic. Acesta va servi la elaborarea protocoalelor clinice instituţionale, în baza posibilităţilor reale ale fiecărei instituţii în anul curent. La recomandarea MS pentru monitorizarea protocoalelor clinice instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în protocolul clinic naţional