"Лечение" беременности: в плену опасных заблуждений

Availability of pharmaceuticals in this country has caused not only a self-patients, but the “treatment” of pregnancy. The effectiveness of some medications commonly prescribed in pregnancy has not been proved, and the number of drugs taken by pregnant sometimes exceeds all reasonable limits. The only possibility that avoids undesirable effects of medicines during pregnancy is to minimize their number by an informed, responsible and impartial approach to the appointment of each drug.Доступность фармацевтических средств в нашей стране повлекла за собой не только самолечение больных, но «лечение» беременности. Эффективность некоторых препаратов, часто назначаемых при беременности, не доказана, а число принимаемых беременной лекарственных средств порой превышает все разумные пределы. Единственной возможностью, позволяющей избежать нежелательного воздействия медикаментов во время беременности, является минимизация их количества путем информированного, ответственного и беспристрастного подхода к назначению каждого препарата

Перинатальные исходы у первородящих после хирургического и медикаментозного абортов

On the basis of studying of perinatal outcomes at 183 pregnant women, and also data of ultrasonic, kardiotokografic researches, dopler in system vessels mother placenta a fetus, histologic research of a placenta, were drawn conclusions that in group of the patients having surgical abortion in the anamnesis, manifestation of placentary insufficiency and failures of childbirth, are much more expressed, in comparison with group of patients at which medical abortion was earlier made.На основании изучения перинатальных исходов у 183 беременных, а также данных ультразвукового, кардиотокографического исследований, доплерометрии в сосудах системы мать-плацента-плод, гистологического исследования плаценты, были сделаны выводы о том, что в группе пациенток, имеющих хирургический аборт в анамнезе, проявление плацентарной недостаточности и неблагоприятные исходы родов, гораздо более выражены, по сравнению с группой пациенток, у которых был ранее произведен медикаментозный аборт

Программированные роды и метаболомный гомеостаз при гестационном сахарном диабете

Diabetes mellitus is an endocrine pathology defined by the world Health Organization (WHO) as an epidemic of non-infectious disease. In 2017, the Russian Federation entered the top 10 countries for prevalence of diabetes, and the number of patients with diabetes was 8.5 million. The aim of the study is to improve perinatal outcomes of programmed labor in patients with diabetes mellitus by optimizing the timing and method of delivery. The work was carried out at the Department of obstetrics and gynecology with the course of perinatology of the Peoples' Friendship University of Russia peoples City Clinical Hospital # 29 named after N.E. Bauman of Moscow (Department of pathology of pregnant women). The copy-pair method was used to distinguish the main group of pregnant women with diabetes mellitus and the comparison group (110 patients in total). The results obtained allow us to conclude that the application of a differentiated approach to the programming of childbirth, not only reduces the frequency of cesarean section, but also improves the perinatal health of the future generation. The abnormal high content of the identified metabolites in this study may subsequently become the basis for the creation of a rapid method for predicting obstetric complications, decompensation of diabetes mellitus, placental insufficiency and fetal deterioration in diabetes mellitus, including diabetic fetopathy.Заболеваемость сахарным диабетом (СД) определена Всемирной организацией здравоохранения как эпидемия неинфекционного характера. В 2017 г. РФ вошла в топ-10 стран мира по распространенности СД, а число больных СД составило 8,5 млн. Цель исследования - оценить влияние метаболомного гемостаза на улучшение перинатальных исходов программированных родов у пациенток с гестационным сахарным диабетом на инсулинотерапии (ГСД НИ) для оптимизации сроков и методов родоразрешения. Работа проводилась на базе кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» и ГБУЗ «Городская клиническая больница № 29 им. Н.Э. Баумана» Департамента здравоохранения г. Москвы (отделение патологии беременных). Методом «копия-пара» выделены основная группа беременных c ГСД НИ и группа сравнения (всего 110 пациенток). Полученные результаты позволяют сделать вывод, что применение дифференцированного подхода к программированию родов не только снижает частоту кесарева сечения, но и улучшает перинатальное здоровье будущего поколения. Аномально высокое содержание выявленных метаболитов в настоящем исследовании впоследствии может стать основой для создания экспресс-метода прогнозирования акушерских осложнений, декомпенсации ГСД, плацентарной недостаточности и ухудшения состояния плода при ГСД, включая диабетическую фетопатию

Родоразрешение при сахарном диабете: современные тренды

We offer the review of Russian and foreign data published in MEDLINE and EMBASE through past decade. The article is aimed at the problems of risk prognosis of unfavorable maternal, fetal and newborns' outcomes in pregnancies complicated with diabetes mellitus (DM). The review covers modern algorithms of choosing of time and methods of delivery, peculiarities of management of labor and neonatal care in presence of different types of DM.В статье представлен обзор российских и зарубежных исследований, опубликованных в международных базах данных MEDLINE и EMBASE в последние годы, по проблемам прогнозирования риска неблагоприятных исходов для матери, плода и новорожденного при беременности, осложненной сахарным диабетом (СД). Рассмотрены современные алгоритмы выбора сроков и методов родоразрешения, особенности ведения родов и неонатального периода при различных типах СД

Features of medical care for gestational diabetes mellitus (In case of a specialized obstetric hospital)

Objective. To evaluate the efficiency of methodological approaches to optimizing the care of pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDM) under the present-day conditions of a progressive increase in the incidence of this disease in case of a specialized obstetric hospital. Materials and methods. The statistical data on the 2015–2016 activities of the Outpatient Department and the Maternity Department, Moscow City Clinical Hospital Twenty-Nine, were retrospectively analyzed. Results. GDM was diagnosed in two thirds of the pregnant women at more than 30 weeks’ gestation in primary outpatient care services. In the management of pregnant women with untimely detected GDM, the sensitivity of ultrasound fetometry using the specific markers of diabetic fetopathy (DF) was 65.5%. Programmed labor (PL) was one of the leading methods during childbirth. Conclusion. Ultrasound fetometry using specific markers for DF and the strict continuity of outpatient and inpatient care permitted the frequency of DF to be reduced about 1.5-fold. The use of PL methods in GDM contributed to a two-fold decrease in the cesarean delivery rate without deteriorating the perinatal outcomes of labor. © Bionika Media Ltd

Родоразрешение при сахарном диабете: современные тренды

We offer the review of Russian and foreign data published in MEDLINE and EMBASE through past decade. The article is aimed at the problems of risk prognosis of unfavorable maternal, fetal and newborns' outcomes in pregnancies complicated with diabetes mellitus (DM). The review covers modern algorithms of choosing of time and methods of delivery, peculiarities of management of labor and neonatal care in presence of different types of DM.В статье представлен обзор российских и зарубежных исследований, опубликованных в международных базах данных MEDLINE и EMBASE в последние годы, по проблемам прогнозирования риска неблагоприятных исходов для матери, плода и новорожденного при беременности, осложненной сахарным диабетом (СД). Рассмотрены современные алгоритмы выбора сроков и методов родоразрешения, особенности ведения родов и неонатального периода при различных типах СД

Mifepristone versus balloon catheter for labor induction: a cohort study

Objective: to compare trans-cervical balloon catheter with oral administration of mifepristone for induction of labor. Methods: Retrospective cohort study including a total of 325 patients; labor was induced with Foley catheter (group I, n = 220) or mifepristone (group II, n = 105). We selected patients with cervical ripening ≤5 cm according to Bishop score (n = 208) and divided into 2 subgroups depending on the parity: group I, primiparous with a Bishop score of ≤5, n = 70–I (1, ≤5); group I, multiparous with a Bishop score of ≤5, n = 44 - I (2,≤5); group II, primiparous with a Bishop score of ≤5, n = 65–II (1, ≤5); group II, multiparous with a Bishop score of ≤5, n = 29–II (2, ≤5). Frequencies and percentages were presented using analysis of variance. Results: Vaginal delivery occurred more frequently in patients induced by mifepristone (76.5%) vs. Foley catheter (74.5%). However, vaginal delivery within 24 h from the onset of induction occurred in the majority of patients in the Foley catheter groups: 39 (55.7%) and 28 (63.6%) versus 15 (23.1%) and 6 (20.7%) in groups induced with mifepristone. The frequency of cesarean section in the primiparas induced using a Foley catheter was 14%, with the use of mifepristone 21%. However, all multiparas induced with mifepristone delivered vaginally, in contrast to 30.7% of multiparas with the placement of a Foley catheter which required a cesarean delivery. Conclusion: Comparison of the effectiveness of induction of labor with the use of mifepristone and an intracervical balloon Foley catheter showed that both of these methods are successful, with more deliveries within the first 24 hrs achieved by using Foley catheter. The results of this study support the postulate that the success of an induction is largely dependent on the degree of cervical ripening and parity. © 2022 Informa UK Limited, trading as Taylor & Francis Group

Features of medical care for gestational diabetes mellitus (In case of a specialized obstetric hospital)

Objective. To evaluate the efficiency of methodological approaches to optimizing the care of pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDM) under the present-day conditions of a progressive increase in the incidence of this disease in case of a specialized obstetric hospital. Materials and methods. The statistical data on the 2015–2016 activities of the Outpatient Department and the Maternity Department, Moscow City Clinical Hospital Twenty-Nine, were retrospectively analyzed. Results. GDM was diagnosed in two thirds of the pregnant women at more than 30 weeks’ gestation in primary outpatient care services. In the management of pregnant women with untimely detected GDM, the sensitivity of ultrasound fetometry using the specific markers of diabetic fetopathy (DF) was 65.5%. Programmed labor (PL) was one of the leading methods during childbirth. Conclusion. Ultrasound fetometry using specific markers for DF and the strict continuity of outpatient and inpatient care permitted the frequency of DF to be reduced about 1.5-fold. The use of PL methods in GDM contributed to a two-fold decrease in the cesarean delivery rate without deteriorating the perinatal outcomes of labor. © Bionika Media Ltd

Здоровье новорожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом

Study Objective: To evaluate the health of infants born to mothers with gestational diabetes mellitus (GDM) (condition at birth, perinatal morbidity, and the course of the early neonatal period). Study Design: This was a prospective, comparative study. Materials and Methods: The study sample included 219 pregnant women with GDM, 33 pregnant women without carbohydrate metabolism disorders, and infants born to all these women. In the GDM group, 102 women (46.6%) received insulin therapy, 110 women (50.2%) were treated through diet only, and in seven cases (3.2%) GDM was diagnosed only post factum, i.e. after the birth of a baby with phenotypic features of diabetic fetopathy (DF). The following parameters were assessed in the study: anthropometric measurements of the newborns, signs of DF, and characteristics of the early neonatal period. Study Results: Mothers who gave birth to large infants had gained more weight before week 12 of gestation than those who had normal-weight infants: 3.0 (2.0; 5.0) vs. 2.0 (1.0; 4.0) kg, respectively (p < 0.05). In infants born to mothers with GDM who were treated through diet only, DF was observed 1.4 times less frequently than in those born to women who received insulin: 39 (35.4%) vs. 51 (50.0%), respectively (р = 0.02). Diabetic fetopathy was primarily manifested by morphofunctional immaturity: It was seen in 68 out of 97 (70.1%) infants with DF (n = 97), and in 120 infants born to women with GDM (54.8%). Infants born in the insulin-therapy group had perinatal central-nervous-system disorder 1.3 times more often than newborns whose mothers were treated through diet only: 40 (39.2%) vs. 32 (29.1%); and a reduced sucking reflex 2.6 times more often: 59 (57,8%) vs. 24 (21.8%) (р < 0.05). Conclusion: The health of infants born to mothers with GDM is ргітагіїу dependent on ітюгріюіодісаі and functional abnormalities. Morbidity was higher among children born to mothers who received insulin than in those born to women whose GDM was treated through diet only. In women with GDM, weight gain in the first trimester is a significant factor influencing fetal weight.Цель исследования: изучение состояния здоровья новорожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом (ГСД) (состояния при рождении, перинатальной заболеваемости, течения раннего неонатального периода). Дизайн: проспективное сравнительное исследование. Материалы и методы. В исследование включены 219 беременных с ГСД, 33 беременные без нарушений углеводного обмена и их новорожденные. Среди обследованных с ГСД 102 (46,6%) получали инсулинотерапию, 110 (50,2%) - только диету, у 7 (3,2%) ГСД был диагностирован лишь постфактум - по рождению ребенка с фенотипическими признаками диабетической фетопатии (ДФ). Анализировали антропометрические характеристики новорожденных, признаки ДФ, особенности течения раннего неонатального периода. Результаты. Матери, родившие крупных детей, до 12 недель беременности прибавляли в весе больше, чем родившие детей с нормальным весом: 3,0 (2,0; 5,0) и 2,0 (1,0; 4,0) кг соответственно (р < 0,05). ДФ у новорожденных от матерей с ГСД, получавших диетотерапию, диагностирована в 1,4 раза реже, чем у детей от матерей, находившихся на инсулинотерапии: 39 (35,4%) против 51 (50,0%) соответственно (р = 0,02). Ведущим проявлением ДФ являлась морфофункциональная незрелость: у 68 (70,1%) из 97 детей с диагнозом ДФ, в целом при ГСД матери - у 120 (54,8%). Перинатальное поражение центральной нервной системы в 1,3 раза чаще наблюдалось у новорожденных группы инсулинотерапии, чем у младенцев из группы диетотерапии: 40 (39,2%) против 32 (29,1%), а снижение сосательного рефлекса - в 2,6 раза чаще: 59 (57,8%) против 24 (21,8%) (р < 0,05). Заключение. Состояние детей от матерей с ГСД определяется преимущественно морфофункциональными нарушениями. Заболеваемость новорожденных от матерей, получавших инсулинотерапию, была выше, чем детей, матери которых получали диетотерапию ГСД. Значимым фактором, определяющим вес плода при ГСД, является гестационное увеличение массы тела в I триместре

Эффективность программированных родов при гестационном сахарном диабете в снижении частоты кесарева сечения

The caesarean section rate for gestational diabetes mellitus (GDM) is almost universally higher than the average population indicators, which dictates the need to find the optimal method of delivery. Aim - to determine the optimal method of delivery for pregnant women with GDM. Material and methods. The analysis of the performance indicators for the 2016-2018 period of a large obstetric hospital specializing in assisting pregnant women with diabetes was conducted (City Clinical Hospital # 29 named after N.E. Bauman, Moscow). The methods of delivery of 6113 pregnant women with GDM [spontaneous onset of labor, elective caesarean section, programmed delivery (PD)] were analyzed on the basis of annual reporting indicators of the medical organization. Results. Application of methods PD when delivery pregnant with GDM allowed: a) to reduce the incidence of caesarean section 2.1 times [309 (46.6%) - up to use this method, as compared to 450 (21,8%) (data 2012 and 2018 years, respectively)]; b) used reduce the incidence of fractures collarbone infants in 7 times [14 (13.8‰ from born live) - up to use this method, as compared to 4 (1.9‰)]; c) to reduce the incidence of perinatal the defeat of central nervous system newborn 1.7 times [126 (124.1‰) and 201 (96.2 ‰)] to the application of the algorithm PD and its use, respectively. Conclusion. PD patients with GDM are kind of contravention conservative approach (waiting tactics and planned Caesarean section), which allows effectively reduce the incidence of caesarean section without deterioration of perinatal outcomes.Частота кесарева сечения при гестационном сахарном диабете (ГСД) практически повсеместно превышает среднепопуляционные показатели, что диктует необходимость поиска оптимального метода родоразрешения. Цель исследования - определение оптимального метода родоразрешения беременных с ГСД. Материал и методы. Был проведен анализ показателей работы за 2016-2018 гг. крупного акушерского стационара, специализирующегося на оказании помощи беременным с сахарным диабетом (ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана г. Москвы). Анализировали методы родоразрешения 6113 беременных с ГСД [спонтанное начало родов, плановое кесарево сечение, программированные роды (ПР)] на основании годовых отчетных показателей медицинской организации. Результаты. Применение методики ПР при родоразрешении беременных с ГСД позволило: а) снизить частоту кесарева сечения в 2,1 раза [309 (46,6%) - до применения данной методики по сравнению с 450 (21,8%); данные 2012 и 2018 гг. соответственно]; б) снизить частоту переломов ключиц новорожденных в 7 раз [14 (13,8%о родившихся живыми) до применения данной методики по сравнению с 4 (1,9%о)]; в) снизить частоту перинатального поражения центральной нервной системы новорожденных в 1,7 раза [126 (124,1%) и 201 (96,2%)] до применения алгоритма ПР и при его использовании соответственно. Заключение. ПР у пациенток с ГСД являются своеобразной контраверсией консервативному подходу (выжидательная тактика и плановое кесарево сечение), позволяющей эффективно снизить частоту кесарева сечения без ухудшения перинатальных исходов