Całkowicie torakoskopowe chirurgiczne zamknięcie ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej u pacjentki z ASD II w technologii 3D. Opis przypadku

Atrial septal defect is one of the most common congenital heartdefects in adults. Among the few forms of defects, a primarycavity-type defect is most common. Most of these types ofdefects are eligible for treatment with percutaneous techniques.In some cases, such a procedure proves impossible to implement.In these patients, surgical treatment remains the onlyalternative. In this paper, we present a case of a patient witha significant hemodynamic defect of the atrial septum qualifiedfor surgical treatment using a totally thoracoscopic techniquein 3D technology.Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej jest jedną z najczęstszych wrodzonych wad serca u dorosłych . Z pośród kilku postaci ubytków najczęściej występuje ubytek typu otworu pierwotnego. Większość tego typu wad kwalifikuje się do leczenia technikami przezskórnymi. W części przypadków postępowanie takie okazuje się niemożliwe do wykonania. U tych pacjentów jedyną alternatywą pozostaje leczenie chirurgiczne. W poniższej pracy przedstawiamy przypadek pacjentki z istotnym hemodynamicznie ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej zakwalifikowanej do leczenia chirurgicznego techniką całkowicie torakoskopową w technologii 3D

Transport venovenous ECMO in patient with acute respiratory disorder — case report

Pozaustrojowa oksygenacja membranowa (ECMO, extracorporeal membrane oxygenation) jest metodą pozaustrojowego utlenowania krwi. Po raz pierwszy skutecznie tą metodę wykorzystano w leczeniu wrodzonego zapalenia płuc oraz przepukliny przeponowej u noworodków. W kardiochirurgii znalazła zastosowanie do wspomagania krążenia w ostrej niewydolności (ECMO żylno-tętnicze) oraz w leczeniu ostrej niewydolności oddechowej (układ żylno-żylny). W pracy przedstawiono przypadek młodej pacjentki z rozpoznanym zespołem ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) w przebiegu infekcji wirusowej, u której skutecznie zastosowano terapię ECMO żylno-żylne w ramach zespołu wyjazdowego z implantacją układu transportowego CardioHelp (Maquet, Getinge Group, Niemcy).Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is a method of extracorporeal blood oxidation. For the first time successfully used in the treatment of congenital pneumonia and diaphragmatic hernia in newborns. In cardiac surgery, it has been used for cardiovascular support (ECMO venous-arterial) and treatment of acute respiratory failure (veno-venous system). The following work outlines the case of a young patient with ARDS diagnosed with a viral infection who has successfully applied veno-venous ECMO with implantation of a transport system CardioHelp (Maquet, Getinge Gropu, Germany)

Ostre rozwarstwienie aorty wstępującej — wielodyscyplinarne wyzwanie

Ostre rozwarstwienie aorty wstępującej (AAA) jest jednym z najgroźniejszym dla życia pacjenta schorzeń w medycynie, wiążącym się ze śmiertelnością 1–2% na godzinę. Kluczowe w tej jednostce chorobowej są szybka diagnostyka i wdrożenie interwencji chirurgicznej. Głównym celem operacji jest wycięcie segmentu aorty z wrotami dyssekcji i w konsekwencji dekompresja światła fałszywego. Leczenie rozwarstwienia aorty wiąże się z wieloma wyzwaniami. Jednym z nich jest zabiegowe zapobieganie zespołowi upośledzonej perfuzji narządowej, który związany jest z dużą śmiertelnością. Jedynie wielodyscyplinarne podejście do problemu dystrybucji krwi od odchodzących od aorty tętnic na wszystkich poziomach może umożliwić poprawę wyników leczeniaAcute dissection of the ascending aorta is the one of the most life-threatening diseases in medicine, with mortality of 1–2% an hour. Rapid diagnostics and implementation of surgical intervention is crucial. The main goal of surgery is the resection of the segment of aorta with intimal tear and as a result of this — decompression of the false lumen. Aortic dissection is associated with multiple challenges. One of the them is the malperfusion syndrome which is associated with very high mortality. The multidisciplinary approach involving treatment of blood distribution on all levels of aorta is necessary to improve results

Surgery of a complex quadricuspid aortic valve defect with a coronary artery bypass grafting

Czteropłatkowa zastawka aortalna jest wrodzoną wadą serca lewego ujścia tętniczego. Jest to jeden z wariantów nieprawidłowej budowy zastawki aortalnej obok dwupłatkowej zastawki aortalnej i występującej bardzo rzadko jednopłatkowej zastawki aortalnej. Przedstawiamy przypadek chorego ze złożoną wadą aortalną i niestabilną chorobą wieńcową poddanego operacji wymiany zastawki aortalnej z jednoczasowym pomostowaniem tętnic wieńcowych.Quadricuspid aortic valve is a rare congenital heart disease including left ventricular arterial outlet. It is one of the variant of abnormal aortic valve beside the bicuspid and monocuspid aortic valve. We would like to present a case report of a patient with a complex valve defect and unstable coronary disease who underwent surgery of aortic valve replacement with a coronary artery bypass grafting

Mechaniczne powikłania zawału mięśnia sercowego

Mechanical complications of myocardial infarction occur most often in the first week after the acute phase of myocardial infarction, more often in the case of ST elevation myocardial infarction (STEMI) than non-ST-elevation myocardial infarction (NSTEMI). It is very difficult to estimate the frequency of occurrence of these events due to differences between the results of autopsy examinations or clinical observations. Nevertheless, thanks to early revascularization, a significant decrease in this type of complications of acute coronary syndromes (ACS) is observed. The occurrence of a new cardiac murmur, sudden hypotension or recurrence of chest pain in the early period after ACS may suggest mechanical complications. Usually, transthoracic echocardiography is used to confirm this diagnosis.Mechaniczne powikłania zawału mięśnia sercowego wystepują najczęściej w pierwszym tygodniu po ostrej fazie zawału mięśnia sercowego, częściej w przypadku STEMI niż NSTEMI [1].Bardzo trudno oszacować jaka jest częstość wystepowania tych zdarzeń. Ze względu na różnice w wynikach badań pośmiertnych oraz obserwacjach klinicznych[1]. Mimo to dzięki szybkiemu wdrażaniu wczesnej rewaskularyzacji obserwuje się znaczący spadek tego typu powikłań w ostrych zespołach wieńcowych. Wystąpienie nowego szmeru serca, nagłej hipotensji czy nawrotu bólu w klatce piersiowej w krótkim okresie po OZW może sugerować powikłania mechaniczne. Echokardiografia przezklatkowa (TTE) jest narzędziem niezbędnym do potwierdzenia rozpoznania[2,5

MIDCAB jako metoda z wyboru u pacjentów reoperowanych po wcześniejszym pomostowaniu aortalno-wieńcowym. Opis przypadku

MIDCAB ( Minimally Invasive Coronary Artery Bypass) becomes the method of choice in high-risk coronary patients qualified for re-operative cardiac surgery. Through minimally invasive access, which is perform from frontal minithoracotomy, it is possible to implant a bypass with LIMA (Left Interial Mammary Artery) to LAD (Left Artery Descending) on the beating heart and avoid performing a risky resternotomy. In this article, we would like to present the results of two patients with the unstable coronary heart disease, in whom we performed minimally invasive coronary artery bypass graft with good surgical outcome after previous CABG (Coronary Artery Bypass Grafting) was performed.MIDCAB (minimally invasive coronary artery bypass) staje się metodą z wyboru u pacjentów z chorobą wieńcową wysokiego ryzyka zakwalifikowanych do ponownej operacji kardiochirurgicznej. Poprzez małoinwazyjny dostęp, jakim jest przednia minitorakotmia, możliwe jest wszczepienie pomostu z LIMA (left interial mammary artery) do LAD (left anterior descending) na sercu bijącym bez konieczności zatrzymywania jego pracy oraz wykonywania ryzykownej ponownej sternotomii. W poniższej pracy chcielibyśmy zaprezentować wyniki dwóch pacjentów ze stwierdzoną niestabilną postacią choroby wieńcowej, u których z dobrym wynikiem operacyjnym wykonano mało inwazyjne pomostowanie tętnic wieńcowych po wcześniej wykonanej operacji CABG (coronary artery bypass grafting)

Małoinwazyjne leczenie tętniaków korzenia aorty z towarzyszącą niedomykalnością zastawki aortalnej z jej zachowaniem

Ograniczenie do minimum nacięcia niezbędnego do wykonywania zabiegu zmniejsza krwawienie, ból pooperacyjny i powikłania układu sercowo-oddechowego. Techniki małoinwazyjne szybko rozwijają się na całym świecie, ale nie zawsze są dostępne we wszystkich ośrodkach, zwłaszcza jeśli chodzi o wykonywanie najbardziej skomplikowanych procedur. W poniższym artykule przedstawiono technikę małoinwazyjnego leczenia tętniaków korzenia aorty z zastosowaniem technik oszczędzających zastawkę.Limited to the minimum necessary incision to perform the surgery reduces bleeding, postoperative pain and complications of cardio-respiratory system. Minimally invasive techniques are developing rapidly around the world, but they are not always available in all centers, especially in terms of most complex procedures. The following paper presents the technique of minimally invasive treatment of aortic root aneurysms using valve-sparing techniques

Kaniulacja żyły i tętnicy szyjnej do krążenia pozaustrojowego podczas operacji z minitorakotomii u pacjenta obciążonego bez możliwości klasycznego dostępu

Minimally-invasive surgery is more and more often considered to be an advisable treatment in case of patients with mitral or triscupid valve dysfunctions, as well as those with heart tumor. The incision is reduced to minimum. As a result, the blood loss, postoperative pain and cardiorespiratory complications are also reduced. Minimally-invasive techniques are being developed dynamically all over the world, although they are not available yet in many medical centres. In this article, a case of a female patient in extremely severe condition is described. The women had been diagnosed with left atrial myxoma and underwent a minimally-invasive surgery with alternative access used for the purpose of extracorporeal circulation.Minimally-invasive surgery is more and more often considered to be an advisable treatment in case of patients with mitral or triscupid valve dysfunctions, as well as those with heart tumor. The incision is reduced to minimum. As a result, the blood loss, postoperative pain and cardiorespiratory complications are also reduced. Minimally-invasive techniques are being developed dynamically all over the world, although they are not available yet in many medical centres. In this article, a case of a female patient in extremely severe condition is described. The women had been diagnosed with left atrial myxoma and underwent a minimally-invasive surgery with alternative access used for the purpose of extracorporeal circulation

Jasnokomórkowy rak nerki z naciekaniem żyły głównej dolnej i prawego przedsionka — skojarzone postępowanie chirurgiczne. Opis przypadku

In 1–4% of patients, renal cancer grows in the form of a tumor peg into the inferior vena cava and even into the right atrium. Due to the frequency of such an occupation, classifications of tumor necks in the venous system were developed. The most commonly used classification is the one developed by Neves and Zincke. Infiltration of the inferior vena cava with infiltration into the right atrium may not produce characteristic symptoms. Quite often, resting dyspnoea is described, which raises the suspicion of pulmonary embolism. The aim of treatment is total surgical resection of the kidneys with the removal of the tumor from the vena cava and right atrium with the simultaneousreconstruction of the vena cava. In a large number of cases, simultaneous nephrectomy with the opening of the right atrium in the extracorporeal circulation is required by a team of urologists and cardiac surgeons.U 1-4% chorych rak nerki wrasta w postaci czopa nowotworowego do żyły głównej dolnej a nawet do prawego przedsionka serca [1,2,3,4]. Ze względu na częstość występowania takiej inwazji opracowano klasyfikacje czopów nowotworowych w układzie żylnym. Istnieje wiele podziałów lecz najpowszechniej wykorzystywany jest ten opracowany przez R.J. Neves i H. Zincke. Tabela 1. [4]. Naciek żyły głównej dolnej z naciekaniem do prawego przedsionka może nie dawać charakterystycznych objawów. Dość często opisywana jest duszność spoczynkowa, która budzi podejrzenie zatorowości płucnej. Celem leczenia jest całkowita chirurgiczna resekcja zajętej nerki wraz z usunięciem czopa nowotworowego z układu żyły głównej i prawego przedsionka z jednoczasową rekonstrukcją żyły próżnej [4]. W dużej liczbie przypadków konieczna jest równoczesna nefrektomia z otwarciem prawego przedsionka w krążeniu pozaustrojowym przez zespół urologów oraz kardiochirurgów

Zminimalizowane krążenie pozaustrojowe (MiECC) w kardiochirurgii — wskazania do zastosowania i technika operacyjna

The extracorporeal circulation remains the "golden standard" of performing operations in most cardiac surgery procedures. Minimized systems for extracorporeal circulation (MiECC) become a very important tool in cardiac surgery. The developing technology improves the biocompatibility of cardiovascular systems components, minimizing the adverse effects of conventional extracorporeal circulation. The most common indication for the use of MiECC technology is coronary bypass grafting in patients with contraindications for the use of standard extracorporeal circulation and contraindications for perform this surgery without use of extracorporeal circulation.Krążenie pozaustrojowe pozostaje „złotym standardem” wykonywania operacji w większości procedur kardiochirurgicznych. Zminimalizowane systemy do krążenia pozaustrojowego (MiECC) stają się bardzo ważnym narzędziem w kardiochirurgii. Rozwijająca się technologia poprawia biokompatybilność komponentów systemów krążeniowo-sercowych, minimalizując niekorzystne skutki konwencjonalnego krążenia pozaustrojowego. Najczęstszym wskazaniem do zastosowania technologii MiECC jest pomostowanie naczyń wieńcowych u pacjentów z przeciwwskazaniami do użycia standardowego krążenia pozaustrojowego oraz przeciwwskazaniami do wykonywania tej operacji bez użycia krążenia