Emergency endovascular repair of penetrating aortic ulcer with contained rupture

Penetrujące owrzodzenie aorty (PAU) jest rzadkim schorzeniem, charakteryzującym się owrzodzeniem blaszki miażdżycowej z drążeniem przez błonę sprężystą wewnętrzną do błony środkowej aorty. Pomimo braku zgodności dotyczącej właściwej metody leczenia tej choroby u 2 chorych z PAU zastosowano wewnątrznaczyniową implantację stentgraftu. W pracy przedstawiono własne spostrzeżenia oraz wyniki wewnątrznaczyniowego zaopatrzenia PAU w zstępującej części aorty piersiowej.Penetrating atherosclerotic ulcers are a rare condition characterized by the ulceration of an aortic atherosclerotic plaque penetrating through the internal elastic lamina into the aortic media. Despite the lack of consensus on optimal management of this disorder, we successfully treated two patients with penetrating atherosclerotic ulcers using an endovascular method. We present our observations and experiences regarding endovascular treatment of penetrating atherosclerotic ulcers of the thoracic aorta

Long-term results of endovascular treatment for recurrent stenosis of the carotid arteries

Wstęp. Przezskórna angioplastyka nawrotowego zwężenia tętnic szyjnych z jednoczasową implantacją stentu jest alternatywą dla interwencji chirurgicznej. W niniejszej pracy zaprezentowano obserwacje oraz odległe wyniki takiego leczenia. Materiał i metody. W latach 2001-2004 u 20 chorych z nawrotowym zwężeniem tętnic szyjnych po udrożnieniu wykonano zabieg angioplastyki z wszczepieniem stentu. W kontrolnych badaniach obrazowych: cyfrowej angiografii subtrakcyjnej (DSA) i badaniu duplex-doppler oceniono techniczny efekt zabiegu wewnątrznaczyniowego. Zwrócono szczególną uwagę na rozprężenie stentu, spektrum oraz prędkość przepływu krwi przez tętnice szyjne. Obserwacją objęto 19 chorych przez okres 18-24 miesięcy, przeprowadzając badania kontrolne w odstępach 90-dniowych. Wyniki. We wczesnym okresie po zabiegu wewnątrznaczyniowym zmarł jeden chory. Podczas obserwacji odległej w 3 przypadkach na 19 stwierdzono hemodynamicznie istotny nawrót zwężenia. Spośród tej grupy u 2 chorych wszczepiono dodatkowy stent. U kolejnego chorego postępowanie ograniczono do poszerzenia zwężonego stentu. U pozostałych chorych nie wykazano klinicznych ani radiologicznych objawów zwężenia tętnic szyjnych. Wnioski. Zabiegi wewnątrznaczyniowe są skuteczną i bezpieczną metodą leczenia nawrotowych zwężeń tętnicy szyjnej wewnętrznej. U chorych po zabiegu angioplastyki i założeniu stentu konieczna jest okresowa ocena ultrasonograficzna ze względu na możliwość ponownego zwężenia. Ponowne zwężenie dotyczy najczęściej obszaru tętnicy szyjnej wspólnej sąsiadującego z bliższym odcinkiem wszczepionego stentu.Background. Percutaneous angioplasty of recurrent stenosis of the carotid arteries with simultaneous stent implantation is an alternative to surgical intervention. The observations made and the long-term effects of the above-mentioned treatment are the subject of this paper. Material and methods. In 2001-2004, in 20 patients with recurrent stenosis of the carotid arteries, angiography with stent implantation was performed after reboring. In the control imaging (DSA and Dopplerduplex), the technical effect of the intravascular procedure was assessed. Special attention was paid to stent dilatation, as well as to the spectrum and speed of blood flow in the carotid arteries. Nineteen patients were put under observation for 18–24 months, with control tests every 90 days. Results. One patient died shortly after the intravascular procedure. During the long-term observation period, a haemodynamically significant recurrence of stenosis was observed in 3 of 19 patients. In 2 of the patients, an additional stent was implanted. Treatment of the third patient was limited to expansion of the constricted stent. The rest of the patients displayed neither clinical nor radiological signs of carotid artery stenosis. Conclusions. Intravascular procedures are an effective and safe method of treating recurrent stenosis of the internal carotid artery. After angioplasty and stent implantation, patients require periodic ultrasound assessment due to the possibility of stenosis recurrence, which most often affects the area of the common carotid artery neighbouring the proximal segment of the implanted stent

Endovascular treatment of traumatic injuries of thoracic aorta

Background. The aim of this paper is the evaluation of endovascular treatment of traumatic injuries of the thoracic aorta. Material and methods. In the years 2003-2005, 13 patients were treated for traumatic injuries of the descending aorta related to traffic accidents. The types of traumatic lesions of the aorta were determined according to contrast-enhanced computed tomography (CT). This imaging also allowed the determination of the parameters necessary for stentgraft implantation, as well as possible injuries of other internal organs. In 12 patients, the procedure was performed through common femoral artery access; in one case, the stentgraft was introduced through a Dacron prosthesis sutured to the abdominal aorta. In nine cases, the stentgraft was implanted just below the origin of the left subclavian artery, and in four cases, below the origin of the left common carotid artery occluding the origin of the subclavian artery. Results. In six patients, post-traumatic pseudoaneurysm of the thoracic aorta was diagnosed, aortic rupture with blood extravasation into mediastinum and pleural cavities in four others; whereas, in the three subsequent patients, type B aortic dissection was diagnosed. In all cases a good short-term treatment outcome was achieved along with the patient’s stable condition. Conclusions. Endovascular treatment involving stentgraft implantation is a safe and rapid method of treatment for traumatic injuries of the descending aorta. In the case of injury to the higher portion of the aorta, occlusion of the origin of the left subclavian artery is possible without secondary symptoms of ischaemia of CNS and/or left upper limb.Wstęp. Celem pracy była ocena wewnątrznaczyniowego leczenia pourazowych obrażeń aorty zstępującej. Materiał i metody. Od 2003 do 2005 roku leczono 13 chorych z powodu obrażeń aorty piersiowej, spowodowanych wypadkami komunikacyjnymi. Rodzaj zmian urazowych aorty ustalono na podstawie tomografii komputerowej (CT) ze wzmocnieniem kontrastowym. Badanie to pozwoliło jednocześnie określić parametry niezbędne do założenia stentgraftu, a także ocenić obrażenia innych narządów wewnętrznych. U 12 chorych zabiegi wykonywano z dostępu przez tętnicę udową. W jednym przypadku stentgraft wprowadzono drogą doszytej do aorty brzusznej protezy dakronowej. Dziewięciokrotnie stentgraft wszczepiano tuż poniżej odejścia lewej tętnicy podobojczykowej. W 4 przypadkach umieszczono go poniżej tętnicy szyjnej wspólnej lewej, przykrywając tętnicę podobojczykową. Wyniki. U 6 chorych rozpoznano pourazowy tętniak rzekomy aorty piersiowej, u 4 kolejnych pacjentów - pęknięcie aorty z wynaczynieniem krwi do śródpiersia i jam opłucnowych, natomiast u 3 innych badanych - rozwarstwienie aorty typu B. We wszystkich przypadkach uzyskano doraźnie dobry wynik leczenia, osiągając stabilny stan pacjentów. Wnioski. Leczenie wewnątrznaczyniowe z założeniem stentgraftu jest bezpiecznym i szybkim zaopatrzeniem pourazowego uszkodzenia aorty piersiowej. W przypadku wysokiego uszkodzenia aorty w celu uzyskania szczelności stentgraftu możliwe jest przykrycie lewej tętnicy podobojczykowej bez następowych objawów niedokrwienia osrodkowego układu nerwowego (OUN) i/lub kończyny górnej lewej

Ultrasonographic assessment of haemodynamic parameters of collateral circulation in patients with an occluded superficial femoral artery

Background. The purpose of the research was to try to assess the diagnostic and prognostic value of Doppler ultrasound imaging of the popliteal artery in cases of an existing occlusion of the femoro-popliteal segment of the lower-limb arteries caused by atherosclerosis. Material and methods. The subjects of the tests were patients with an occlusion in the femoro-popliteal segment and retained patency of the popliteal artery's bifurcation, and a lack of haemodynamically significant lesions in the iliac arteries. The researchers compared the consistency of results of Doppler ultrasound imaging of the popliteal artery to results of the ankle-brachial index (ABI). Results. Measurements of diameter, cross-sectional area, volume, and pulsatility of blood flow (PI and PSV/EDV) through the popliteal artery were consistent with ABI value and with clinical symptoms (statistical significance was reached). Conclusions. Doppler ultrasound imaging is a useful diagnostic method of assessing the state of peripheral blood vessels and in making therapeutic decisions in cases of femoropopliteal occlusion.Wstęp. W badaniu podjęto próbę oceny wartości diagnostycznej i prognostycznej badania sonodopplerowskiego tętnicy podkolanowej w przypadkach miażdżycowej niedrożności tętnic kończyn dolnych w odcinku udowo-podkolanowym. Materiał i metody. Badaniem objęto chorych, u których występowała niedrożność w odcinku udowo-podkolanowym oraz zachowana drożność podziału tętnicy podkolanowej i nie stwierdzono istotnych hemodynamicznie zmian w układzie tętnic biodrowych. Porównano zgodność wyników badania sonodopplerowskiego tętnicy podkolanowej z wartością wskaźnika kostka-ramię. Wyniki. Stwierdzono znamienną zgodność wyników pomiarów średnicy, pola przekroju, objętości i pulsacyjności (PI i PSV/EDV) przepływu przez tętnicę podkolanową z wartością wskaźnika kostka-ramię i z nasileniem objawów klinicznych. Wnioski. Badanie sonodopplerowskie tętnicy podkolanowej jest przydatną metodą diagnostyczną w ocenie stanu naczyń obwodowych i podejmowaniu decyzji terapeutycznych w przypadku niedrożności udowo-podkolanowej

Use of Bioluminescence for Monitoring Brown Coal Mine Waters from Deep and Surface Drainage

Open-pit mines can cause environmental changes, such as alterations of landscape structure, hydrology, air quality, and river sediments; they can also generate cones of depression. We propose a new method for surveys of mine waters using the example of an open-pit mine in central Poland. This study examines the correlations between bioluminescence and the color of brown coal mine waters and tests whether values of the three-color coordinate system reflected the physicochemical quality of mine waters measured in real-time and in the field. Our results show that alkalinity, pH reaction, and conductivity are higher in surface drainage, while values of trophic parameters (soluble reactive phosphates, total phosphorus, nitrates) are greater in samples representing subsurface drainage. Correlation analysis of bioluminescence with mine water quality parameters showed that only water color had a strong association with bioluminescence. This correlation is stronger for surface drainage, than for mine waters from subsurface drainage. Direct measurement of bioluminescence, resulting from adenosine 5`-triphosphate (ATP) using a luminometer, is a fast and reliable method for evaluation of the characteristics of mine waters in real-time

Zmiany stanu ekologicznego i jakości wód Rowu Wyskoć

Studies were were undertaken to evaluate the direction of changes in the ecological state and trophy of Rów Wyskoć on the basis of biological indices and selected indices describing the water quality parameters. The field study needed for determination of the macrophyte indices were carried out in June and July 2017. The indices used in paper were the Macrophyte River Index (MIR) used in Poland for evaluation of ecological status and Mean Trophic Rank (MTR) used in Great Britain and other countries (Poland, Ireland) for evaluation of trophy of flowing waters. In the field studies carried out along the section of 100 m at each study site, the coverage with particular taxa of vascular plants, ferns and macroscopic algae. Only the plants that have contact with water for over 90% of their vegetation period were taken into account. Each species was assigned with a specific degree of coverage. In the sites covered with compact patches of water vegetation of areas greater than 10 m2, the phytosociological releves were taken and the macrophyte associations were identified. The sites of studies were three control sites in villages Racot (1), Wyskoć (2) and Rogaczewo (3). The trophy of flowing water was evaluated on the basis of concentrations of total phosphorus, dissolved phosphates and nitrate nitrogen, using the Chemical Index of Trophy (CIT). The catchment area of the Rów Wyskoć watercourse was determined on the basis of the Raster Map of Hydrographic Divisions in Poland (the abbreviation in Polish MPHP) in the scale 1:50000 (2010) supplied by the National Water Management Authority (KZGW). The physiographic characterization of the catchment was made on the basis of topographic maps in the scale of 1:10000 and the Digital Model of the Land (NMT) offered by Main Centre of Geodetic and Cartographic Documentation (CODGiK) The structure of the catchment area use was described on the basis of the Corine Land Cover Project realized by the General Inspectorate of Environmental Protection (GIOŚ). The physicochemical state of water was characterized on the basis of a set of data comprising 8 parameters describing water quality: dissolved oxygen (O2), BOD5, conductivity at 20°C (μS · cm-1), pH, ammonium nitrogen (N-NH4), nitrate nitrogen (N-NO3), nitrite nitrogen (N-NO2) and phosphates (PO4). The classes of surface water quality were assumed according to the Act of Law in the Journal of Laws of August 5th 2016 on the classification of the state of uniform areas of surface waters and environmental norms of quality for priority substances. On the basis of values of macrophyte indices it can be concluded that the ecological state of water at the sites in Wyskoć and Rogaczewo was good, while the water at the site Racot was of moderate ecological state. Analysis of macrophyte indices determined at selected sites of study indicated similarity of the ecological state and level of trophy in the water of Rów Wyskoć. Analysis of physicochemical data characterizing the Rów Wyskoć water in the vegetation season of 2017 showed that the water quality was below the good state.Celem pracy było określenie kierunku zmian stanu ekologicznego oraz trofii Rowu Wyskoć. Wykorzystano również wskaźniki biologiczne oraz wyniki analiz wybranych wskaźników jakości wody. Prace terenowe niezbędne do określenia wartości wskaźników makrofitowych przeprowadzono w czerwcu i lipcu 2017 roku. Wykorzystano wskaźnik MIR (Makrofitowy Indeks Rzeczny) używany w Polsce do oceny stanu ekologicznego oraz MTR (Mean Trophic Rank) wykorzystywany w Wielkiej Brytanii i w innych krajach (Polska, Irlandia) w ocenie trofii wód płynących. Podczas prac terenowych prowadzonych na odcinku 100 metrów na każdym stanowisku, odnotowano pokrycie poszczególnych taksonów roślin naczyniowych, paprotników i glonów makroskopowych. Uwzględniono tylko rośliny mające kontakt z wodą przez ponad 90% okresu wegetacji. Każdemu gatunkowi przypisano stopień pokrycia powierzchni cieku. W miejscach, gdzie występowały zwarte płaty roślinności wodnej o powierzchni ponad 10 m2 wykonano zdjęcia fitosocjologiczne i wyznaczono zespoły roślinne tworzone przez makrofity. Wybrano trzy punkty kontrolne, które znajdowały się w miejscowościach Racot (1), Wyskoć (2) i Rogaczewo (3). Trofię wód płynących określono na podstawie stężeń fosforu ogólnego, fosforanów rozpuszczonych oraz azotu azotanowego z wykorzystaniem Chemicznego Indeksu Trofii CIT. Zlewnię Rowu Wyskoć wyznaczono na podstawie Rastrowej Mapy Podziału Hydrograficznego Polski (MPHP) w skali 1:50000 (2010) udostępnionej przez Krajowy Zarząd Gospodarki Wodnej (KZGW). Charakterystykę fizjograficzną zlewni określono na podstawie map topograficznych w skali 1:10000 oraz Numerycznego Modelu Terenu (NMT) udostępnionego przez Centralny Ośrodek Dokumentacji Geodezyjnej i Kartograficznej (CODGiK). Strukturę użytkowania zlewni określono na podstawie projektu Corine Land Cover Głównego Inspektoratu Ochrony Środowiska (GIOŚ). Stan fizykochemiczny wód scharakteryzowano na podstawie zbioru danych, który obejmował 8 parametrów jakości wody: tlen rozpuszczony (O2), BZT5, przewodność w 20°C (μS · cm -1), odczyn (pH), azot amonowy (N-NH4), azot azotanowy (N-NO3), azot azotynowy (N-NO2) oraz fosforany (PO4). Klasy jakości wód powierzchniowych przyjęto zgodnie z Dziennikiem Ustaw z dnia 5 sierpnia 2016 roku w sprawie sposobu klasyfikacji stanu jednolitych części wód powierzchniowych oraz środowiskowych norm jakości dla substancji priorytetowych. Na podstawie wskaźników makrofitowych można stwierdzić, że odcinki zlokalizowane w miejscowościach Wyskoć i Rogaczewo mieściły się w dobrym stanie ekologicznym, jedynie odcinek w Racocie wykazywał umiarkowany stan ekologiczny. Wyniki uzyskane przy wykorzystaniu metod makrofitowych wskazują na postępujące wyrównywanie się stanu ekologicznego oraz poziomu trofii pomiędzy badanymi stanowiskami. Analiza stanu fizykochemicznego wód Rowu Wyskoć w okresie wegetacyjnym 2017 roku wykazała, że wszystkie analizowane wskaźniki klasyfikowały wodę tego cieku poniżej stanu dobrego