Wstęp. Przezskórna angioplastyka nawrotowego zwężenia tętnic szyjnych z jednoczasową implantacją stentu
jest alternatywą dla interwencji chirurgicznej. W niniejszej pracy zaprezentowano obserwacje oraz odległe
wyniki takiego leczenia.
Materiał i metody. W latach 2001-2004 u 20 chorych z nawrotowym zwężeniem tętnic szyjnych po
udrożnieniu wykonano zabieg angioplastyki z wszczepieniem stentu. W kontrolnych badaniach obrazowych:
cyfrowej angiografii subtrakcyjnej (DSA) i badaniu duplex-doppler oceniono techniczny efekt zabiegu wewnątrznaczyniowego.
Zwrócono szczególną uwagę na rozprężenie stentu, spektrum oraz prędkość przepływu
krwi przez tętnice szyjne. Obserwacją objęto 19 chorych przez okres 18-24 miesięcy, przeprowadzając
badania kontrolne w odstępach 90-dniowych.
Wyniki. We wczesnym okresie po zabiegu wewnątrznaczyniowym zmarł jeden chory. Podczas obserwacji
odległej w 3 przypadkach na 19 stwierdzono hemodynamicznie istotny nawrót zwężenia. Spośród tej grupy
u 2 chorych wszczepiono dodatkowy stent. U kolejnego chorego postępowanie ograniczono do poszerzenia
zwężonego stentu. U pozostałych chorych nie wykazano klinicznych ani radiologicznych objawów zwężenia
tętnic szyjnych.
Wnioski. Zabiegi wewnątrznaczyniowe są skuteczną i bezpieczną metodą leczenia nawrotowych zwężeń
tętnicy szyjnej wewnętrznej. U chorych po zabiegu angioplastyki i założeniu stentu konieczna jest okresowa
ocena ultrasonograficzna ze względu na możliwość ponownego zwężenia. Ponowne zwężenie dotyczy najczęściej
obszaru tętnicy szyjnej wspólnej sąsiadującego z bliższym odcinkiem wszczepionego stentu.Background. Percutaneous angioplasty of recurrent stenosis of the carotid arteries with simultaneous stent
implantation is an alternative to surgical intervention. The observations made and the long-term effects of
the above-mentioned treatment are the subject of this paper.
Material and methods. In 2001-2004, in 20 patients with recurrent stenosis of the carotid arteries,
angiography with stent implantation was performed after reboring. In the control imaging (DSA and Dopplerduplex),
the technical effect of the intravascular procedure was assessed. Special attention was paid to stent
dilatation, as well as to the spectrum and speed of blood flow in the carotid arteries. Nineteen patients were
put under observation for 18–24 months, with control tests every 90 days.
Results. One patient died shortly after the intravascular procedure. During the long-term observation period,
a haemodynamically significant recurrence of stenosis was observed in 3 of 19 patients. In 2 of the
patients, an additional stent was implanted. Treatment of the third patient was limited to expansion of the
constricted stent. The rest of the patients displayed neither clinical nor radiological signs of carotid artery
stenosis.
Conclusions. Intravascular procedures are an effective and safe method of treating recurrent stenosis of the
internal carotid artery. After angioplasty and stent implantation, patients require periodic ultrasound assessment
due to the possibility of stenosis recurrence, which most often affects the area of the common carotid
artery neighbouring the proximal segment of the implanted stent
