Jak społeczności lokalne postrzegają doliny rzek karpackich chronione siecią Natura 2000? : w świetle koncepcji usług ekosystemowych i metody doradców domowych

Wprowadzenie Europejskiej Sieci Ekologicznej Natura 2000 praktycznie od początku miało charakter konfliktowy, prowadząc często, zarówno na etapie wyznaczania poszczególnych terenów chronionych jak i opracowywania dla nich planów zadań ochronnych, do sprzeciwu lokalnych społeczności. Powody konfliktów były złożone, zarówno będąc związane z własnością prywatną gruntów, dezinformacją o Naturze 2000, brakiem zaufania do instytucji zarządzających ochroną przyrody jak również brakiem wiedzy i świadomości odnośnie celowości wprowadzenia nowej formy ochrony - Natura 2000. Celem niniejszej pracy jest analiza postrzegania dolin rzecznych i konieczności ich ochrony na obszarach Natura 2000 (w świetle koncepcji usług ekosystemowych) przez społeczności lokalne na przykładzie rzek karpackich. Badania ankietowe przeprowadzono w końcu 2017 r. wśród 2221 mieszkańców siedmiu obszarów naturowych obejmujących doliny rzek w południowej części Polski przy użyciu metody "doradców domowych". Wyniki pokazują, że percepcja chronionych dolin rzek karpackich jak również postrzeganie pełnionych przez rzekę usług ekosystemowych wśród społeczności lokalnych jest bliska neutralnej. Najbardziej dostrzegana jest funkcja rzeki jako źródła ryb i usługa rekreacyjna (przez około 65% respondentów). Na nastawienie respondentów do rzeki w dużej mierze wpływa problem powodzi. Wiedzę o programie Natura 2000 wykazuje połowa respondentów, a zdecydowana większość z nich (84%) uważa program za potrzebny. Wyniki badań mogą służyć jako dobra praktyka dla instytucji zajmujących się zarządzaniem przyrodą zarówno na terenie badawczym, jak i innych obszarach Natura 2000 w Polsce i w Europie.The introduction of the European Ecological Network Natura 2000 has been conflicting from the very beginning, leading often, both at the stage of the protected areas determining and plan of protective tasks developing, the opposition of local communities. The reasons for the conflicts are complex, both related to private ownership of land, misinformation about Natura 2000, lack of trust in nature management institutions as well as lack of knowledge and awareness regarding the advisability of introducing a new form of protection - Natura 2000. The aim of this study was to analyse the perception of river valleys and the need to protect them by Natura 2000 Network (in the light of the ecosystem services concept) among local communities on the example of Carpathian rivers. The survey was conducted at the end of 2017 among 2221 residents from seven Natura 2000 sites covering river valleys in southern Poland using the "home advisor" method. The results show that the perception of protected Carpathian river valleys, as well as the perception of the ecosystem services performed by the river among local communities, are close to neutral. The function of the river as a fish source and recreational function are most perceived (by about 65% of respondents). The respondents' attitude towards the river is largely influenced by the flood problem. Half of the respondents heard about Natura 2000 Network and the vast majority of them (84%) consider the program necessary. The research results can serve as a good practice for institutions dealing with nature management both in the studied areas and other Natura 2000 areas in Poland and in Europe

Korzystny wpływ terapii hipotensyjnej na zdolność do wykonania wysiłku ocenianą w 6-minutowym teście marszowym w obserwacji rocznej

Introduction. Individual variation of exercise tolerance may be clinically important even in asymptomatic patients with arterial hypertension (HTN). The aim of the study was to evaluate the effect of antihypertensive therapy on exercise capacity assessed by a 6-minute walk test (6-MWT) and its relation to selected clinical and hemodynamic parameters. Material and methods. In a group of 111 hypertensive patients without symptoms of heart failure, the change in 6-MWT distance (d_6-MWT) after 12 months of antihypertensive therapy was assessed in relation to their clinical status and hemodynamic parameters, assessed by echocardiography, impedance cardiography, and applanation tonometry. Results. In the overall study group, antihypertensive therapy was associated with a significant increase in the meand_6-MWT (592.9 ± 72.8 vs 613.4 ± 66.0 m, P = 0.030). The change in d_6-MWT depended on baseline values, with the most significant improvement (mean by 63.4 m) observed in patients with initially lowest d_6-MWT (bottom quartile, &lt; 530 m). No statistically significant correlations were found between d_6-MWT and changes in clinical and hemodynamic parameters. However, trends were noted towards positive associations between d_6-MWT and an echocardiographic indicator of left ventricular filling pressure (E/e’), left ventricular ejection fraction, and stroke index. Conclusions. Antihypertensive therapy improves exercise capacity in hypertensives with initially reduced exercise capacity, and this effect may be related to positive changes in the left ventricular systolic and diastolic function.Wstęp. Indywidualne zróżnicowanie tolerancji wysiłku fizycznego może mieć istotne znaczenie kliniczne już pacjentów z nadciśnieniem tętniczym (HTN) bez objawów. Celem pracy była ocena wpływu terapii hipotensyjnej na zdolność do wykonania wysiłku ocenianą w teście 6-minutowego marszu (6-MWT) oraz powiązania tego efektu z wybranymi parametrami klinicznymi i hemodynamicznymi. Materiał i metody. W grupie 111 chorych z HTN i bez jawnych objawów niewydolności serca oceniono zmianę dystansu 6-MWT (d_6-MWT) po 12 miesiącach od rozpoczęcia leczenia hipotensyjnego w powiązaniu ze stanem klinicznym oraz parametrami hemodynamicznymi uzyskanymi za pomocą echokardiografii, kardiografii impedancyjnej i tonometrii aplanacyjnej. Wyniki. W analizie w całej grupie leczenie hipotensyjne wiązało się z istotnym wydłużeniem średniego dystansu 6-MWT: 592,9 ± 72,8 v. 613,4 ± 66,0 m; p = 0,030. Zmiana dystansu 6-MWT zależała od wartości wyjściowych. Najwyraźniejszą poprawę zaobserwowano wśród chorych, którzy wyjściowo pokonali najkrótszy dystans 6-MWT (dolny kwartyl 6-MWT  < 530 m), tj. 63,4 m. Nie wykazano istotnych statystycznie powiązań d_6-MWT ze zmianami analizowanych parametrów klinicznych i hemodynamicznych, choć obserwowano oczekiwany trend w kierunku pozytywnej korelacji d_6-MWT z obniżeniem echokardiograficznego wskaźnika ciśnienia napełniania (E/e’) oraz zwiększeniem frakcji wyrzutowej lewej komory i kardioimpedancyjnego wskaźnika wyrzutowego. Wnioski. Leczenie hipotensyjne poprawia tolerancję wysiłku fizycznego u pacjentów z niższą wydolnością fizyczną, co może się wiązać z poprawą funkcji skurczowej i rozkurczowej lewej komory

Ocena wybranych wskaźników stanu zdrowia populacji dziecięcej powiatu kutnowskiego pod kątem ryzyka rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego

Introduction. Cardiovascular diseases (CVD) are the leading cause of morbidity and mortality in the adult population. The prevention of cardiovascular diseases depends to a great extent on eliminating risk factors already present in early childhood, thus avoiding secondary cardiovascular events. The aim of this study was to evaluate selected indicators of health status as risk factors for the development of CVD in a paediatric population from Kutno district as part of the project: ‘You live for yourself and others — take care of your health’. Material and methods. The study included 101 children aged from one to 11 years. All children underwent a physical examination. Based on a questionnaire conducted among the parents of the children, information was obtained regarding perinatal history, physical activity, time spent in front of a television, computer or tablet, eating habits, exposure to passive smoking and any family history of CVD. Laboratory tests were also performed, including a lipid profile. A 12-lead electrocardiogram and a screening echocardiographic examination were carried out. Results. On physical examination, 9.9% of the children were observed to be overweight and 12.87% to be obese. In 3.96% of this group of children, arterial hypertension was observed. In laboratory tests, significant abnormalities were observed in the lipid profiles. Of the children with an abnormal lipid profile, 11.5% were also found to be overweight or obese or with hypertension. The questionnaire revealed that the average daily time the children spent in physical activity was 4.15 hours. More than half of the children ate fast food occasionally or regularly. Exposure to passive smoking was revealed in 15.84% of the children, and a family history of CVD was identified in 17.82% of the children. Conclusions. The health of Kutno district children is similar to the health of children from other developed countries. Despite better physical activity and normal glucose values, other risk factors did not differ significantly from other paediatric populations.Wstęp. Choroby układu sercowo-naczyniowego (CVD) są główną przyczyną chorobowości i śmiertelności w populacjiosób dorosłych. Ich profilaktyka odgrywa ogromną rolę w wyeliminowaniu niekorzystnego wpływu czynników ryzyka jużw okresie wczesnego dzieciństwa, co pozwala uniknąć wystąpienia wtórnych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Celempracy jest ocena wybranych wskaźników stanu zdrowia populacji dziecięcej powiatu kutnowskiego pod kątem ryzykarozwoju CVD w ramach projektu „Żyjesz dla siebie i innych — zadbaj o zdrowie”. Materiał i metody. Badaniem objęto grupę 101 dzieci w wieku 1–11 lat. U wszystkich przeprowadzono badanie przedmiotowe.Ponadto przeprowadzono badanie ankietowe dotyczące: wywiadu okołoporodowego, aktywności fizycznej,czasu spędzanego przed telewizorem, nawyków żywieniowych, narażenia na bierne palenie tytoniu oraz występowaniaCVD w rodzinie. Wykonywano także badania laboratoryjne, w tym lipidogram oraz zapis spoczynkowego 12-odprowadzeniowegoelektrokardiogramu (EKG) i przesiewowe badanie echokardiograficzne. Wyniki. W badaniu przedmiotowym u 9,9% dzieci stwierdzano nadwagę, a u 12,87% dzieci — otyłość. W tej grupie pacjentówu 3,96% dzieci stwierdzano nieprawidłowe wartości ciśnienia tętniczego. W wykonanych badaniach laboratoryjnychistotne odchylenia obserwowano w zakresie lipidogramu. W grupie dzieci z nieprawidłowościami lipidogramu 11,5%towarzyszyły nadwaga, otyłość i nadciśnienie tętnicze. Na podstawie przeprowadzonego badania ankietowego ustalono,że średni czas spędzany przez dziecko na aktywności fizycznej to 4,15 godziny. Więcej niż połowa dzieci spożywałaokazyjnie lub często pokarmy typu fast-food. Na bierne palenie tytoniu było narażonych 15,84% dzieci. Wywiad rodzinnyw kierunku CVD był pozytywny u 17,82% dzieci. W standardowym zapisie EKG oraz w badaniu echokardiograficznymu nie stwierdzano istotnych odchyleń od normy. Wnioski. Stan zdrowia dzieci powiatu kutnowskiego jest zbliżony do stanu zdrowia dzieci z innych krajów rozwiniętych.Mimo lepszych wyników w zakresie aktywności fizycznej oraz prawidłowych wartości glikemii, inne czynniki ryzyka nieodbiegały istotnie od wyników badań dotyczących innych populacji dziecięcych

Determinants of medicines consumption in Poland

The aim of the paper is to present the most important factors of medicines consumption in Poland. The paper is based on primary research conducted on a sample of 428 respondents in March and April 2020 in Poland using an online questionnaire survey. An algorithm of classification trees was applied to identify classes of respondents who consumed prescription medicines and non-prescription medicines (over-the-counter - OTC). In addition, a logistic regression was proposed to assess relationship between medicines consumption and health status, pro-health behaviors, selected preferences in dietary choices, and demographic characteristics. In the paper lifestyle-related factors that determine the level of medicines consumption were identified. The authors argue that women aged 55 and over significantly increase consumption of both prescription and OTC medicines to maintain health and active lifestyle. What’s more they perform regularly preventive laboratory tests and read carefully information on the food labels before buying food products. In this cross-sectional survey we argue that women take more medications, are more critical of their health and take more care about active ageing. Even if they don't indicate health problems, 50% of them still consume medicines. Among men, 68% do not indicate health complaints and in this group more than 30% consume medicines. It seems that men in less extent combine medicines consumption with active ageing. The survey identifies classes of respondents who consume prescription medicines. These are patients who have health problems and use preventive health care, performing regular medical examinations. The more often medical examinations are performed, the more medicines are consumed. A group of people who often consume non-prescription medicines carefully read information on food labels before purchase, and perform systematically preventive laboratory tests. In general, consumption of both prescription medicines and OTC medicines in Poland increases with age of respondents. Health problems determine consumption of prescription medicines while gender is the most significant factor of non-prescription medicines consumption

The effect of hemodynamically-guided hypotensive therapy in one-year observation: Randomized, prospective and controlled trial (FINEPATH study)

Background: The use of impedance cardiography (ICG) revealed to provide beneficial blood pressure (BP) lowering effect. However, the follow-up in previous trials was short and brachial BP was the only evaluated hemodynamic variable. Thus, we aimed to estimate the influence of ICG-guided therapy on brachial and central BP, impedance-derived hemodynamic profile and echocardiographic features after 12 months in a randomized, prospective and controlled trial (NCT01996085). Methods: One hundred and forty-four hypertensives were randomly assigned to groups of empiric (GE) and ICG-guided therapy (HD). Office BP, ambulatory BP monitoring, central BP and echocardiography (left ventricular hypertrophy and diastolic function assessment) were performed before and after 12 months of treatment. Results: Blood pressure reduction was higher in HD (office BP: 21.8/14.1 vs. 19.9/11.8 mm Hg; mean 24-h BP: 19.0/10.9 vs. 14.4/9.2 mm Hg). However, the only statistically significant differences were: percentage of patients achieving BP reduction of minimum 20 mm Hg for of­fice diastolic BP (27.3% vs. 12.1%; p = 0.034) and mean 24-h systolic BP (49.1% vs. 27.3%; p = 0.013). More pronounced improvement in the left ventricular diastolic dysfunction (delta E/A 0.34 vs. 0.12, p = 0.017) was the only other beneficial hemodynamic effect. Conclusions: Beneficial BP lowering effect of hemodynamically-guided pharmacotherapy, observed previously in short-term observation, persists over time. Hemodynamic effects of such a treatment approach, especially those of prognostic value (central BP, myocardial hypertrophy), should be evaluated in further studies including patients with resistant hypertension, heart failure, diabetes mellitus and chronic kidney disease

What has changed in the prevalence of hypertension in dialyzed children during the last decade?

Background: Hypertension very often accompanies progression of chronic kidney disease (CKD) in children. A cross-sectional analysis of hypertension prevalence in dialyzed children in Poland was designed with a comparison with the data previously recorded 10 years earlier. Methods: Two cohorts of children were analyzed: 59 subjects dialyzed in 2013, and 134 children from the previous study performed in 2003 that were reevaluated according to the current methodology. The incidence of hypertension (defined by SDS of sBP or dBP >1.64), clinical data, medical history, dialysis modalities and selected biochemical parameters of dialysis adequacy were analyzed. Results: The prevalence of hypertension increased from 64% in 2003 to 78% in 2013. The efficacy of antihypertensive treatment remained unsatisfactory (61% proper BP control). Preservation of residual urine output and strict fluid balance may prevent development of hypertension in children on dialysis. Conclusions: Despite the higher awareness of hypertension and its complications in dialyzed children, the incidence of this entity has increased during the last decade, with the percentage of undertreated patients comparable to that observed 10 years ago. Thus, more attention should be paid to therapy efficacy in this population to prevent further damage to the cardiovascular system and to decrease morbidity