Le cerclage prothétique supra vaginal par voie vaginale (à props de cinq cas)

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Le portage de Chlamydia trachomatis, une infection asymptomatique ? (étude prospective sur 386 patientes consultant en orthogénie)

Contexte : L'infection à Chlamydia trachomatis (Ct), Infection Sexuellement Transmissible d'origine bactérienne la plus fréquente dans les pays industrialisés, peut causer chez la femme des complications chroniques avec séquelles importantes. Elle est volontiers décrite comme asymptomatique or il existe des signes fonctionnels associés qui ont souvent une expression clinique insidieuse. Des moyens diagnostiques et thérapeutiques performants de cette IST existent. Objectifs : Estimer la performance d'un outil d'interrogatoire standardisé facilitant le repérage des patientes à dépister pour l'infection à Ct, estimer la prévalence de l'infection dans une population de femmes consultant en centre d'orthogénie et la prévalence dans différentes strates de la population étudiée, correspondant aux différentes stratégies de dépistage. Matériel et méthode : Etude prospective observationnelle d'octobre 2010 à mars 2013, incluant les patientes consultant pour une Interruption Volontaire de grossesse (IVG) au centre d'orthogénie du CHU de Poitiers pour lesquelles un prélèvement de l'endocol a été réalisé systématiquement après avoir procédé à un interrogatoire standardisé à la recherche de quatre signes fonctionnels (SF) (signes fonctionnels urinaires, leucorrhées, douleur abdominale et dyspareunie). Les échantillons ont été analysés par amplification génique (PCR Cobast Taqman 48 Roche). Résultats : 386 patientes ont été inclues. L'interrogatoire est un outil relativement performant à partir de 2 à 3 SF retrouvés avec une VPP respective de 34,8 % et 53,8 % et devient très pertinent quand les 4 SF sont présents avec une VPP à 83,3 % [IC95 % : 74- 93 %]. Parmi les femmes infectées, 51,8 % présentaient au moins un SF à l'interrogatoire. La présence de chaque SF retrouvé est fortement associée à l'infection à Ct (p < 0.05). La prévalence de l'infection dans la population étudiée est élevée à 14,5 %. Conclusion : La recherche active des quatre SF permet de dépister par l'interrogatoire des infections à Ct symptomatiques jusque-là non dépistées, car de manifestation insidieuse.POITIERS-BU Médecine pharmacie (861942103) / SudocSudocFranceF

Le portage de Chlamydia trachomatis, une infection asymptomatique? ( étude prospective sur 131 patientes consutant en orthogénie)

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L'utilisation des dispositifs intra-utérins en médecine générale (étude d'une population de 130 patientes dans un cabinet de médecine générale de la Vienne)

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Evaluation d'une intervention pédagogique visant la diffusion des dernières recommandations sur le dépistage de la trisomie 21 auprès des médecins généralistes du Poitou-Charentes

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Connaissances et savoir-faire déclarés des internes de médecine générale en matière de contraception (une étude menée de mai à novembre 2011 en Poitou-Charentes)

Contexte : La planification d'un enseignement est un processus décisionnel dans lequel des orientations et un plan d'action sont déterminés en tenant compte notamment des besoins de formation. La santé sexuelle représente un des domaines du vaste programme que suivent les internes du diplôme d'études spécialisées (DES) de médecine générale. But : Notre but était de recueillir les connaissances et habiletés déclarées des internes du DES de médecine générale en matière de contraception et ainsi de relever leurs besoins de formation dans ce domaine. Sujet / Matériel : Afin d'établir l'état des lieux, nous avons interrogé des internes du DES de médecine générale par un questionnaire accessible sur internet. Les items utilisés ont été déterminés via la méthode du panel d'experts. Résultats : Sur les dix-sept items de connaissances et de savoir-faire testés, aucun n'était significativement supérieur pour les internes de médecine générale de troisième année par rapport aux internes de première année. Notre travail met en évidence un manque important déclaré de connaissances et d'aisance des internes dans le domaine de la contraception. Conclusion : Notre étude est à considérer comme un travail préliminaire dans la démarche de définition d'objectifs pédagogiques, dans la perspective de planifier un enseignement de la santé sexuelle basé sur le paradigme d'apprentissage.POITIERS-BU Médecine pharmacie (861942103) / SudocSudocFranceF

Femmes médecins généralistes libérales (mode d'exercice et bien-être)

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Performance of a standardized interrogation to improve the screening of Chlamydia trachomatis infection

International audienceTo estimate the performance of a standardized interrogation tool facilitating the detection and screening of patients for the Chlamydia trachomatis infection, to estimate the prevalence of the infection in the family planning population studied. Prospective observational study, including the patients who had a consultation in the abortion center in the CHU of Poitiers. A sampling of the cervix was systematically carried out after the standardized interrogation in search of four clinical signs. The samples were analyzed by genetic amplification. Three hundred and eighty-six women were included and 56 (14.5 %) infections were identified. The medical history questionnaire was relatively effective for 2 or 3 clinical signs. The positive predictive value (PPV) was respectively 34.8 % and 53.8 % and was very relevant for 4 clinical signs with PPV at 83.3 % [CI 95 %: 74-93 %]. Among the infected women, 48.2 % had no clinical sign revealed by the medical history questionnaire. The presence of any clinical sign was strongly associated with the C. trachomatis infection (P<0.05). The clinical signs find in the standardized interrogation are all significantly associated with the C. trachomatis infection.ButEstimer la performance d’un outil d’interrogatoire standardisé facilitant le repérage des patientes à dépister pour l’infection à Clamydia trachomatis (Ct). Estimer la prévalence de l'infection dans la population consultant en centre d’orthogénie.Matériels et méthodesEtude prospective observationnelle, incluant les patientes consultant pour une interruption volontaire de grossesse au centre d’orthogénie du CHU de Poitiers. Un prélèvement de l’endocol a été réalisé systématiquement après avoir procédé à un interrogatoire standardisé à la recherche de quatre signes fonctionnels (SF) :dyspareunies, leucorrhée, douleur abdominale , signes fonctionnel urinaires. RésultatsTrois cent quatre vingt six patientes ont été incluses et 56 (14,5%) infections à Ct identifiées. L’interrogatoire était un outil relativement performant à partir de 2 à 3 SF retrouvés avec une valeur prédictive positive (VPP) de 34,8 % (2 SF) et 53,8 % (3 SF) et devenait très pertinent pour 4 SF avec une VPP à 83,3 % [IC95 % : 74-93 %]. Parmi les femmes infectées, 48,2 % (n = 27) ne présentaient aucun des signes fonctionnels à l’interrogatoire. La présence de chaque signe fonctionnel retrouvé est fortement associée à l'infection à Ct (p < 0.05). ConclusionLes signes fonctionnels retenus pour l’interrogatoire standardisé sont tous significativement associés à l’infection à Chlamydia trachomatis

Connaissances et savoir-faire déclarés des internes de médecine générale en matière de contraception : une étude menée en subdivision d’internat de Poitou-Charentes (France)

Contexte : La contraception est un domaine important dans le cadre du programme que suivent les internes du diplôme d’études spécialisées (DES) de médecine générale. But : Recueillir les connaissances et savoir-faire déclarés des internes du DES de médecine générale en matière de contraception et identifier leurs besoins de formation dans ce domaine. Méthodes : Nous avons interrogé des internes du DES de médecine générale à l’aide d’un questionnaire administré en ligne sur internet. Les items utilisés ont été déterminés à l’issue d'une démarche de consensus formalisé en recourant à un panel d’experts. Résultats : Aucun des dix-sept items de connaissances et de savoir-faire testés n’était significativement mieux maitrisé par les internes de médecine générale de troisième année par rapport aux internes de première année. Notre travail met en évidence un manque important déclaré de connaissances et d’habiletés des internes dans le domaine de la contraception. Conclusion : Ce travail préliminaire permet de considérer des objectifs pédagogiques qui devront être planifiés dans le cadre d’un programme dédié à l’enseignement de la santé sexuelle

Connaissances et savoir-faire déclarés des internes de médecine générale en matière de contraception : une étude menée en subdivision d’internat de Poitou-Charentes (France)

Contexte : La contraception est un domaine important dans le cadre du programme que suivent les internes du diplôme d’études spécialisées (DES) de médecine générale. But : Recueillir les connaissances et savoir-faire déclarés des internes du DES de médecine générale en matière de contraception et identifier leurs besoins de formation dans ce domaine. Méthodes : Nous avons interrogé des internes du DES de médecine générale à l’aide d’un questionnaire administré en ligne sur internet. Les items utilisés ont été déterminés à l’issue d'une démarche de consensus formalisé en recourant à un panel d’experts. Résultats : Aucun des dix-sept items de connaissances et de savoir-faire testés n’était significativement mieux maitrisé par les internes de médecine générale de troisième année par rapport aux internes de première année. Notre travail met en évidence un manque important déclaré de connaissances et d’habiletés des internes dans le domaine de la contraception. Conclusion : Ce travail préliminaire permet de considérer des objectifs pédagogiques qui devront être planifiés dans le cadre d’un programme dédié à l’enseignement de la santé sexuelle