Projet 99: un exemple de concertation dans le travail en réseau

Introduction : En Belgique, le secteur de la santé mentale est en pleine mutation. Afin d’améliorer l’efficacité des soins, les pouvoirs publics ont décidé de réorganiser l’offre de soins par la réalisation de « circuits et réseaux de soins ». Cette réforme se construit par phases successives, et c’est dans ce cadre qu’ont été activés les projets thérapeutiques. Ces recherches-actions se concrétisent par le développement de la fonction de concertation autour de patients et de leur famille. Leur finalité est d’améliorer la continuité des soins et de proposer des soins sur mesure dont le patient est l’élément central. Le projet thérapeutique n°99 « personnes âgées » vise le maintien dans leur milieu de vie de personnes de plus de 65 ans vivant en Province de Liège et présentant une problématique psychiatrique chronique et complexe. Objectif Communication de nos principales recommandations concernant la mise en place de la fonction de concertation et à la formalisation du travail en réseau dans le tissu gérontologique liégeois. Méthodologie : Le projet thérapeutique n°99 vise les personnes âgées de 65 et plus, habitant en Province de Liège et présentant une pathologie psychiatrique spécifique : démence, abus d’alcool, abus d’opiacés, abus d’hypnotiques, anxiolytiques ou sédatifs, schizophrénie, ou trouble schizo-affectif. Le projet repose sur une démarche empirique. Il consiste en l’organisation de réunions de concertation pluridisciplinaires autour de patients et de leur famille dont la finalité est la mise en place d’un suivi individualisé. Nous nous appuyons sur ces situations cliniques chroniques et complexes pour mettre en place des procédures de travail en réseau. Résultats : Nous avons suivi environ 80 patients dont l’âge moyen est de 80.1 ans. La plupart des patients suivis (80%) présentent une démence. La coordination du projet opère un travail sur deux axes distincts: l’axe institutionnel et professionnel, et le niveau clinique. L’action ciblant le réseau vise le développement d’une culture de travail en réseau. Celle-ci se construit progressivement à travers une sensibilisation des professionnels au travail de concertation pluridisciplinaire. En ce qui concerne le travail clinique, nous nous sommes focalisés sur la gestion de la concertation pluridisciplinaire. Ce travail se décompose en trois phases : la phase préparatoire, la réunion de concertation, et le suivi. Des procédures de travail ont été mises en place pour en faciliter l’organisation (plan de service, agent de suivi). Conclusion : Le développement de la fonction de concertation a suscité un remaniement dans le mode de fonctionnement des professionnels de terrain, souvent peu familiarisés au travail en réseau et à la collaboration « extérieure ». L’instauration de la culture de travail en réseau via un accompagnement, une sensibilisation, et la mise à disposition de procédures favorisant la collaboration interdisciplinaire s’avère nécessaire. Outre les bénéfices cliniques relevés, il apparaît après trois ans de fonctionnement que la concertation autour de personnes souffrant de problématiques chroniques complexes constitue un moyen efficace de maintien du lien interprofessionnel, et facilite la connaissance et la collaboration des partenaires.Projet thérapeutique "Réseaux et circuits de soins" n°9

Projet Activation: mise et soutien en emploi de personnes souffrant de problèmes de santé mentale

Activatio

Therapeutic project n°79 « Pedopsychiatric care networks: disruptive behaviours from moderate to severe intensity in children and adolescents »

Introduction From April 2011, the function of dialogue will receive a structural financial support for the mental health care in Belgium. This function will be partly built on the experience of the therapeutic projects “care networks”. This research work takes shape with the organisation of multidisciplinary meetings and dialogues around chronic and complex situations. Especially, the therapeutic project n°79 “disruptive children and adolescents behaviours from moderate to severe intensity” tends to provide tailor-made care and a better follow-up to these patients while maximizing complementarities between partners and avoiding as much as possible redundancy in care, help, support and supervision. Purpose To provide recommendations on the organization of consultation meetings and intersectorial collaboration. Methodology The therapeutic project n° 79 is aimed at children and adolescents aged 0 to 21, living in the province of Liège and showing a specific psychiatric pathology: conduct disorder, oppositional defiant disorder, attention deficit/hyperactivity disorder. This project is based on an empirical approach. It consists in organising multidisciplinary meetings and dialogues concerning patients and their families, with the aim of a individualized follow-up. The device used in these meetings is the care plan. It allows structure the debates considering a general goal for the child and the specific aims of the different services. This personalized care plan provides network coordination to the child and his family and avoids any situation of mutual returns. It also increases the visibility of each other’s role within the care plan. Moreover, it results in the definition of a schedule and evaluation periods. Results The project has followed 59 users, 44% of whom were adolescents above the age of 12. In each situation, an agent has been chosen to follow the case. His role is to keep in touch with the user and to be the contact person with the different professionals. He is in charge of the organisation and the management of the meetings. The agent can come from any sector. Recommendations on this topic have been reported. Discussion/conclusion The experience of the therapeutic project n° 79 turned out to be highly fruitful. All the purposes focusing on the user and his family were achieved and there were also many positive interprofessional relationships and collaborative work. Multidisciplinary consultation meetings turned out to be an effective way to get to know partners and it gives a clear view of their respective services and care offers as well as their functioning. The method applied in our project appeared to facilitate collaborative working and coordination between professionals from various areas acting in the users’ own interests.Projet thérapeutique "Réseaux et circuits de soins" n°7

Projet thérapeutique n°99 "Personnes âgées" et travail en réseau

Introduction : En Belgique, le secteur de la santé mentale est en pleine mutation. Afin d’améliorer l’efficacité des soins, les pouvoirs publics ont décidé de réorganiser l’offre de soins par la réalisation de « circuits et réseaux de soins ». Cette réforme se construit par phases successives, et c’est dans ce cadre qu’ont été activés les projets thérapeutiques. Ces recherches-actions se concrétisent par le développement de la fonction de concertation autour de patients et de leur famille. Leur finalité est d’améliorer la continuité des soins et de proposer des soins sur mesure dont le patient est l’élément central. Le projet thérapeutique n°99 « personnes âgées » vise le maintien dans leur milieu de vie de personnes de plus de 65 ans vivant en Province de Liège et présentant une problématique psychiatrique chronique et complexe. Objectif Communication de nos principales recommandations concernant la mise en place de la fonction de concertation et à la formalisation du travail en réseau dans le tissu gérontologique liégeois. Méthodologie : Le projet thérapeutique n°99 vise les personnes âgées de 65 et plus, habitant en Province de Liège et présentant une pathologie psychiatrique spécifique : démence, abus d’alcool, abus d’opiacés, abus d’hypnotiques, anxiolytiques ou sédatifs, schizophrénie, ou trouble schizo-affectif. Le projet repose sur une démarche empirique. Il consiste en l’organisation de réunions de concertation pluridisciplinaires autour de patients et de leur famille dont la finalité est la mise en place d’un suivi individualisé. Nous nous appuyons sur ces situations cliniques chroniques et complexes pour mettre en place des procédures de travail en réseau. Résultats : Nous avons suivi environ 80 patients dont l’âge moyen est de 80.1 ans. La plupart des patients suivis (80%) présentent une démence. La coordination du projet opère un travail sur deux axes distincts: l’axe institutionnel et professionnel, et le niveau clinique. L’action ciblant le réseau vise le développement d’une culture de travail en réseau. Celle-ci se construit progressivement à travers une sensibilisation des professionnels au travail de concertation pluridisciplinaire. En ce qui concerne le travail clinique, nous nous sommes focalisés sur la gestion de la concertation pluridisciplinaire. Ce travail se décompose en trois phases : la phase préparatoire, la réunion de concertation, et le suivi. Des procédures de travail ont été mises en place pour en faciliter l’organisation (plan de service, agent de suivi). Conclusion : Le développement de la fonction de concertation a suscité un remaniement dans le mode de fonctionnement des professionnels de terrain, souvent peu familiarisés au travail en réseau et à la collaboration « extérieure ». L’instauration de la culture de travail en réseau via un accompagnement, une sensibilisation, et la mise à disposition de procédures favorisant la collaboration interdisciplinaire s’avère nécessaire. Outre les bénéfices cliniques relevés, il apparaît après trois ans de fonctionnement que la concertation autour de personnes souffrant de problématiques chroniques complexes constitue un moyen efficace de maintien du lien interprofessionnel, et facilite la connaissance et la collaboration des partenaires.Projet thérapeutique "Réseaux et circuits de soins" n°9

Assessment of quality of life in Alzheimer's disease and related disorders

peer reviewedDefinition and measure of quality of life (QoL) raise many conceptual and methodological problems. Its assessment in Alzheimer's disease and related disorders is relatively recent. It uses self-assessment or proxy assessment tools. These are the subject of much debate and involve some biases. Current research mainly aims to assess the global level of Alzheimer's QoL, specify the impact of disease and identify the factors that influence it. Data resulting from recent studies using a same instrument, the Alzheimer’s Disease Related Quality of Life (ADRQL), show that the decrease in QoL is less catastrophic than what is usually stated. This is influenced by the level of dependency, by cognitive deficits and especially psychological and behavioural disorders. Moreover, QoL does not seem to decrease linearly during the staging. It may have periods of stability despite the worsening of cognitive impairment. QoL does not appear to be higher in subjects living at home. Current data could contribute to ethical debates about the meaning to life of Alzheimer persons, on their end-of-life and the finality of care