Síndrome de Guillain-Barré: a propósito de 5 casos tratados com ACTH e cortisona

São registrados 5. casos de síndrome de Guillain-Barré (polirradiculoneurite) tratados com ACTH ou cortisona. Foi observada melhora rápida em todos êles, em tempo variável de um para outro caso, mas menor que o tempo médio de evolução da moléstia quando tais hormônios não são empregados. Em vista da evolução observada é discutida a teoria da patogenia alérgica da doença e sua inclusão no grupo das doenças desmielinizantes do sistema nervoso

Proteinorraquia. Estudo crítico de métodos de dosagem

Tendo em vista as diferenças existentes entre as taxas consideradas normais pelos diversos autores para a proteinorraquia, foi feito um estudo para verificar até que ponto tais diferenças podem ser explicadas por condições de técnica. Quatro métodos de determinação do conteúdo protêico total do liqüido cefalorraquidiano foram analisados - dois baseados em turbidimetria e dois em colorimetria - sendo utilizado o espectrofotômetro Coleman Junior, modêlo 6-A. Os métodos turbidimétricos foram os de Bossak, Rosenberg e Harris e o de Denis e Ayer e os colorimétricos de Macheboeuf e Rebeyrotte e de Dittebrandt. Para cada um foi preparada carta de calibração utilizando diluições cuidadosamente preparadas de misturas de líquores límpidos e incolores, nas quais fôra efetuada, prèviamente, a determinação do teor protêico pelo método de Kjeldahl. Determinações da taxa protêica foram feitas em certo número de amostras (entre 80 e 100) para cada método, sendo as concentrações correspondentes calculadas mediante a carta de calibração estabelecida. O conteúdo protêico de cada uma delas tinha sido avaliado de modo aproximado pelo método de Nissl. Os dados obtidos mostraram a influência do êrro instrumental efetivo em relação às taxas pequenas, particularmente nos métodos colorimétricos, a qual foi acompanhada de elevação das respectivas médias dos valores de concentração. Esta elevação foi evidenciada também em uma série de 20 líquores cujo conteúdo protêico foi determinado concomitantemente pelos quatro métodos; a freqüência de distribuição de quatro séries de amostras, em zonas de concentração, para cada um dos métodos, mostrou um número maior em zonas correspondentes a teores protêicos mais elevados para aquêles métodos sujeitos a êrro instrumental efetivo maior. Êstes dados vêm trazer um elemento para a compreensão das diferentes taxas consideradas normais na literatura, as quais variam, às vêzes, entre limites muito amplos. A determinação precisa assume grande importância quando encarada do ponto de vista clínico, principalmente quando se tem em vista o estudo dos aumentos discretos que podem ocorrer precocemente em certas afecções neurológicas, servindo de elemento de orientação diagnóstica

Leptomeningite esporotricótica

Registro de caso de paciente branco de 22 anos de idade com leptomeningite sub-aguda por Sporotrichum Schenckii tratada com sucesso pela anfotericina-B. O fungo foi isolado mediante cultura do LCR; sua inoculação em testículo de rato determinou quadro histopatológico próprio à esporotricose; a partir da lesão testicular o fungo foi novamente isolado mediante culturas. A reação de fixação do complemento para esporotricose mostrou-se positiva no LCR e no soro do paciente

Leptomeningite esporotricótica Leptomeningitis due to Sporotrichum Schenkii

Registro de caso de paciente branco de 22 anos de idade com leptomeningite sub-aguda por Sporotrichum Schenckii tratada com sucesso pela anfotericina-B. O fungo foi isolado mediante cultura do LCR; sua inoculação em testículo de rato determinou quadro histopatológico próprio à esporotricose; a partir da lesão testicular o fungo foi novamente isolado mediante culturas. A reação de fixação do complemento para esporotricose mostrou-se positiva no LCR e no soro do paciente.The case of a 32 years old white man with leptomeningitis due to S. Schenckii is reported. Amphotericin-B was successfully used in the treatment. Fungi isolated from CSF culture were morphologically identified as 8. Schenckii; their inoculation in rat's testicle determined the inflammatory reaction proper to sporotrichosis. Cultures made with material from these lesions permitted to isolate S. Schenckii again. The complement fixation test for sporotrichosis was positive in the CSF and blood serum

Estudo das relações entre as taxas de glicose no líqüido cefalorraqueano e no sangue

Com a finalidade de verificar a influência da administração intravenosa de glicose sôbre a glicorraquia, os autores, após avaliação do êrro do método de dosagem, estudaram particularmente os efeitos da injeção de glicose em três grupos de pacientes: grupo 1, constituído por 3 casos que serviram de contrôle dos resultados; grupo 2, compreendendo 5 casos com líquor normal e 5 com líquor alterado; grupo 3, composto de 10 casos com líquor normal e 10 com líquor alterado. Nos pacientes do grupo 1 não foi injetada glicose; nos do grupo 2 foram administradas 10 g de glicose; os do grupo 3 receberam 50 g de glicose. O método utilizado consistiu no seguinte: a) colheita simultânea de sangue e líquor, em jejum, para determinação dos valores iniciais; b) injeção intravenosa de glicose; c) 15, 30, 45, 60, 120, 180 e 240 minutos após a injeção, colheita de novas amostras de sangue e líquor em cada paciente. Os resultados foram submetidos à análise estatística. Foi verificado, inicialmente, que as oscilações dos valores médios obtidos nos grupos 1 e 2 eram comparáveis às devidas ao êrro experimental. Não foram significantes as diferenças entre a média inicial e os valores médios obtidos 15 e 30 minutos após a injeção de 10 g de glicose; nos pacientes que receberam 50 g de glicose, apenas após 30 minutos foi obtido um valor médio que diferia significantemente do inicial. Foram calculadas as equações de regressão linear relacionando a taxa de glicose no líquor com o momento da colheita. Foram estudados os quocienles entre as taxas de glicose no líquor e no sangue (L/S). Foi estudada a duração do efeito da injeção de glicose no grupo 3. Os autores chegaram às seguintes conclusões: 1. A injeção intravenosa de 10 g de glicose não determina alteração significativa da glicorraquia. 2. Após a administração intravenosa de 50 g de glicose, obtém-se, durante a primeira hora, uma elevação uniforme das taxas de glicorraquia, a qual é mais acentuada nos pacientes com líquor alterado, devido, provavelmente, à maior permeabilidade da barreira hemoliquórica. 3. Os quocientes L/S elevaram-se progressivamente, nos pacientes com líquor alterado, entre 15 e 120 minutos após a injeção de 10 g de glicose na veia. 4. Os quocientes L/S elevaram-se progressivamente, tanto nos pacientes com líquor normal como naqueles com líquor alterado, no período decorrente entre 15 e 120 minutos após a injeção intravenosa de 50 g de glicose; não foi significante a diferença de comportamento dos subgrupos. 5. O quociente médio entre as taxas iniciais de glicose no líquor e no sangue, em 29 casos, foi de 0,617 ± 0,129. 6. A elevação da glicorraquia após a injeção de 50 g de glicose persistiu durante 4 horas, pelo menos. 7. Não houve diferença entre os valores da glicemia e da glicorraquia obtidos antes e 24 horas após a administração intravenosa de 50 g de glicose