Round pneumonia: a rare condition mimicking bronchogenic carcinoma. Case report and review of the literature

CONTEXT: Round pneumonia is a condition usually described in children, with few reports addressing adult patients. It is an oval-shaped consolidation that, due to its radiological appearance, simulates bronchogenic carcinoma. Its evolution tends to be benign, although diagnostic dilemmas have sometimes required exploratory thoracotomy. Deaths caused by this condition have even been reported. To the best of our knowledge, there have been 31 previous cases of round pneumonia in adults reported in the English and Portuguese-language literature, of which only one was completely asymptomatic. CASE REPORT: The case of a 54-year-old female patient presenting a lung mass found on routine imaging evaluation is reported. Respiratory symptoms and signs were absent, but the patient had a significant history of smoking. Her physical examination gave normal results. On chest radiographs, a mass located in the middle third of the right lung was observed. Three weeks after the initial evaluation, the patient was admitted for a complete evaluation and for staging of a pulmonary malignancy, but repeated chest radiographs showed complete resolution

Nódulo sincrônico pulmonar e hepático em paciente com antecedente de carcinoma broncogênico: a importância da confirmação histopatológica

A apresentação de lesão sincrônica pulmonar e hepática em um paciente com antecedente de carcinoma broncogênico operado gera a suspeita de recidiva tumoral e indica a necessidade de re-estadiamento. Apresentamos o caso de um paciente de 71 anos submetido à lobectomia pulmonar com ressecção de pericárdio e linfadenectomia mediastinal (T3N0M0). Cinco anos após a cirurgia, detectou-se a presença de uma nova lesão pulmonar. No re-estadiamento, foi diagnosticada uma lesão sincrônica no fígado. Apesar da forte suspeita de recidiva tumoral, prosseguiu-se a investigação e uma punção hepática revelou carcinoma hepatocelular. Para esclarecer a etiologia da lesão pulmonar (hipóteses de recidiva de carcinoma brônquico ou de metástase de carcinoma hepatocelular), foi realizada uma biópsia a céu aberto, compatível com reação inflamatória crônica com focos de antracose e de calcificação distrófica. O paciente foi então submetido à ressecção hepática não-regrada com intuito curativo. Teve boa evolução, com alta no 10º dia de pós-operatório. O presente relato destaca a importância do diagnóstico histopatológico em pacientes com antecedente de carcinoma broncogênico e suspeita de recidiva. Hipóteses diagnósticas e condutas terapêuticas são discutidas