La viruela en Venezuela. Epidemias y defensa durante el siglo XIX

A partir de 1980, luego de que la Organización Mundial de la Salud anunciara “la muerte” de la viruela, esta enfermedad y su agente causal parecían destinados a pasar a las arcas del olvido; sin embargo, eventos posteriores relacionados con el recrudecimiento del terrorismo en general y del bioterrorismo en particular, demostraron que, aunque controlada en el ámbito epidemiológico, la viruela debía ser tomada muy en cuenta en diversos aspectos del quehacer mundial. En este contexto aparece el libro “La viruela en Venezuela. Epidemias y defensa durante el siglo XIX” (2012) del Dr. Vidal Rodríguez Lemoine, profesor universitario (Facultad de Ciencias, Universidad Central de Venezuela) y miembro numerario de la  Academia de Ciencias Físicas, Matemáticas y Naturales y de la Sociedad Venezolana de Historia de la Medicina.&nbsp

Editorial

Bimestra

Sobrecarga de hierro en enfermedades hematológicas y no hematológicas. Una bomba de tiempo

La sobrecarga de hierro es una complicación frecuente en un número importante de enfermedades hematológicas que cursan con anemia y requieren transfusiones sanguíneas como parte de su terapia. Entre ellas se destacan la talasemia, la drepanocitosis, los síndromes mielodisplásicos, la anemia de Blackfan-Diamond, laanemia de Fanconi y la deficiencia de piruvato quinasa. La sobrecarga de hierro también se presenta en otras enfermedades tales como la hemocromatosis hereditaria, la hepatitis viral, el síndrome metabólico y determinados trastornos neurovegetativos. El diagnóstico de sobrecarga suele hacerse mediante la determinación del hierro sérico no unido a la transferrina, la ferritina sérica y un aumento de la concentración hepática de hierro. Las consecuencias más importantes del efecto tóxico de un exceso de hierro son las disfunciones cardíacas y endocrinas, debidas al efecto oxidante del hierro sobre las membranas celulares, con el consiguiente daño celular. Tales alteraciones contribuyen al incremento de la morbilidad y la mortalidad en estos pacientes. El tratamiento consiste básicamente en el usode agentes quelantes de hierro que facilitan la excreción del exceso del metal y reducen su efecto tóxico. Entre tales agentes se cuentan la deferrioxamina (de uso intravenoso), y más recientemente el deferiprone y el deferasirox (ambos de uso oral).Palabras clave: Sobrecarga de hierro; Talasemia; Drepanocitosis; Hemocromatosis; Síndrome mielodisplásico; Quelante de hierroSUMMARYIron overload is a frequent complication in patients with hematological diseases which develop anemia and require blood transfusion as a therapeutic measure. Thalassemia, drepanocytosis, myelodisplastic syndromes, Blackfan-Diamond anemia, Fanconi anemia and pyruvate kinasedeficiency are the most common of these diseases. Ironoverload is the hallmark of hereditary hemochromatosis,and also complicates diseases such as viral hepatitis,the metabolic syndrome, and certain neurovegetativedisfunctions. The diagnosis of iron overload is commonlyestablished through the evaluation of serum iron, transferrinsaturation, serum ferritin and liver iron concentration.Cardiac and endocrine dysfunctions are the most importantconsequences of the toxic effect of iron accumulation; theseare due to the oxidixing effect of iron upon the cellularmembranes, followed by cellular damage. Such alterationscontribute to the increased morbility and mortality ratesin these patients. The treatment of iron overload is based mainly on the use of iron chelators which facilitate the excretion of iron excess and reduce its toxic effect. Deferrioxamine (for intravenous use), and more recently deferiprone and deferasirox (both for oral administration) are the drugs of choice.Key words: Iron overload; Thalassaemia; Drepanocytosis; Hemochromatosis; Myelodisplastic syndrome; Iron chelator

Identificación de células madres hematopoyéticas fetales y de adultos. Mitos y realidades de los trasplantes

Las células madres hematopoyéticas son células indiferenciadas con una amplia capacidad de proliferacióny de autorrenovación; están presentes en médula ósea (1.%-3 %) y en sangre (0,1 %), identificándose por la expresióndel marcador CD34. Pueden ser movilizadas desde lamédula ósea a la sangre después de quimioterapia o concitoquinas. En este estudio se identificaron células madresen sangre de fetos, neonatos y adultos. Se analizaron 278muestras de sangre de fetos de 17-32 semanas, neonatos, yen productos de aféresis de células madres de pacientes con enfermedades malignas. La cantidad de células CD34+disminuyó con el aumento de la edad gestacional de 6,10.% a1,03 %. De estas células se obtuvo la formación de colonias granulocíticas y eritrocíticas en cultivos. En sangre decordón se obtuvieron 0,86 ± 0,33 % células CD34+. Seanalizan las indicaciones y resultado de trasplantes demédula ósea y de sangre de cordón en diferentes patologías. Hasta ahora no existe indicación médica para el uso decélulas madres autólogas de sangre de cordón en leucemiasinfantiles, ni en enfermedades genéticas. En infarto delmiocardio no se han obtenido resultados satisfactorios conlos protocolos clínicos evaluados, mientras que en dañoneurológico, el uso de células madres permanece todavíacomo una aproximación experimental.Palabras clave: Célula madre hematopoyética;Trasplante de médula ósea; Trasplante de células de cordón;Trasplante de células madres; Aféresis.SUMMARYHematopoietic stem cells are undifferentiated cellswith high proliferative rate and autorenovation; they arefound in bone marrow (1 %-3 %) and blood (0,1 %), beingidentified by the expression of the marker CD34. They maybe mobilized from bone marrow (B.M.) into the blood afterchemotherapy or cytokine treatment. In this study, stemcells were identified in fetal and adult blood. Two hundredand seventy eight blood samples were analyzed; they wereobtained from fetuses (17-32 weeks-old), neonates, andin the products from apheresis performed to patients withmalignancies. The amount of CD34+ cells decreased asthe gestational age increased (6,10 % to 1,03 %). Thesecells grew in culture to produce granulocytic and erytrocyticcolonies. In cord blood CD34+ cell were identified (0,86.%± 0,33 %). Indications and results of bone marrow andcord blood stem cell transplants in different pathologies areanalyzed. The transplant of allogeneic cord blood stem cellsin patients not having a compatible donor is the worldwideapproved indication for this procedure. No satisfactoryresults has been obtained in cases of myocardial infarct. Thetreatment of neurological damage remains experimental.Key words: Hematopoietic stem cell. Bone marrowtransplant. Cord blood transplant. Stem cell transplant.Apheresis