SISTEMA GLINFÁTICO E A FISIOPATOLOGIA DA HIDROCEFALIA DE PRESSÃO NORMAL IDIOPÁTICA – ESTADO DE ARTE

INTRODUCTION: Idiopathic normal pressure hydrocephalus (INPH) is a neurological disease characterized by cognitive impairment, urinary incontinence, and gait disturbances. With advances related to imaging systems, capturing the function of the glymphatic system has become crucial for investigating INPH. This study aims to report the main advances in the study of the glymphatic system and its function in the pathophysiology of INPH. METHODOLOGY: The present study is an integrative literature review, where a broad search was performed in the main databases (Medline, Scielo, Web of Science, SCOPUS) using the terms "glymphatic system", "idiopathic normal pressure hydrocephalus", "neurosurgery", combined by Boolean operators. RESULTS AND DISCUSSION: The findings presented in this study show promise for the noninvasive investigation of neurological diseases that may be based on cerebral hydrodynamic dysfunction. However, other factors should be explored.  For example, cerebral deep venous dysfunction in patients with INPH leads to a difference in drainage capacity between the superficial and deep venous system, which will result in transmembrane pressure in the cerebral parenchyma, accelerating the disease process. FINAL CONSIDERATIONS: Therefore, this study concludes that in-depth investigation of the links between the glymphatic system and the pathophysiology of INPH can optimize current diagnostic approaches and prevent the early worsening of the disease, based on new classifications taking into account imaging tests and biomarkers of the cerebrospinal fluid.  La hidrocefalia idiopática de presión normal (HIPN) es una enfermedad neurológica caracterizada por el deterioro cognitivo, la incontinencia urinaria y los trastornos de la marcha. Con los avances relacionados con los sistemas de imagen, captar la función del sistema glinfático se ha convertido en algo crucial para investigar la HIPN. Este estudio tiene como objetivo informar de los principales avances en el estudio del sistema glinfático y su función en la fisiopatología de la HIPN. El presente estudio es una revisión integradora de la literatura, donde se realizó una amplia búsqueda en las principales bases de datos (Medline, Scielo, Web of Science, SCOPUS) utilizando los términos "glymphatic system", "idiopathic normal pressure hydrocephalus", "neurosurgery", combinados por operadores booleanos. Los hallazgos presentados en este estudio son promisorios para la investigación no invasiva de enfermedades neurológicas que pueden estar basadas en la disfunción hidrodinámica cerebral. Sin embargo, deben explorarse otros factores. Por ejemplo, la disfunción venosa profunda cerebral en pacientes con HIPN conduce a una diferencia en la capacidad de drenaje entre el sistema venoso superficial y profundo, lo que dará lugar a una presión transmembrana en el parénquima cerebral, acelerando el proceso de la enfermedad. Así, este estudio concluye que la investigación en profundidad de los vínculos entre el sistema glinfático y la fisiopatología de la HIPN puede optimizar los enfoques diagnósticos actuales y prevenir el empeoramiento temprano de la enfermedad, basándose en nuevas clasificaciones que tengan en cuenta las pruebas de imagen y los biomarcadores del líquido cefalorraquídeo.INTRODUÇÃO: A hidrocefalia de pressão normal idiopática (HPNI) é uma doença neurológica caracterizada por deficiência cognitiva, incontinência urinária e distúrbios de marcha. Com os avanços relacionados aos sistemas de imagem, a captura da função do sistema glinfático tornou-se crucial para a investigação da HPNI. Este estudo tem como objetivo relatar os principais avanços no estudo do sistema glinfático e sua função na fisiopatologia da HPNI. METODOLOGIA: O presente estudo é uma revisão integrativa da literatura, onde foi realizada uma ampla pesquisa nas principais bases de dados (Medline, Scielo, Web of Science, SCOPUS) usando os termos "sistema glinfático", "hidrocefalia de pressão normal idiopática", "neurocirurgia", combinados por operadores booleanos. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Os resultados apresentados neste estudo mostraram-se promissores para a investigação não-invasiva de doenças neurológicas que podem ser baseadas em disfunções hidrodinâmicas cerebrais. Entretanto, outros fatores devem ser explorados.  Por exemplo, a disfunção venosa cerebral profunda em pacientes com HPNI leva a uma diferença na capacidade de drenagem entre o sistema venoso superficial e profundo, o que resulta em pressão transmembrana no parênquima cerebral, acelerando o processo da doença. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Portanto, este estudo conclui que uma investigação aprofundada das ligações entre o sistema glinfático e a fisiopatologia da HPNI pode otimizar as abordagens diagnósticas atuais e evitar o agravamento precoce da doença, com base em novas classificações, levando em conta testes de imagem e biomarcadores do líquido cefalorraquidiano.INTRODUÇÃO: A hidrocefalia de pressão normal idiopática (HPNI) é uma doença neurológica caracterizada por deficiência cognitiva, incontinência urinária e distúrbios de marcha. Com os avanços relacionados aos sistemas de imagem, a captura da função do sistema glinfático tornou-se crucial para a investigação da HPNI. Este estudo tem como objetivo relatar os principais avanços no estudo do sistema glinfático e sua função na fisiopatologia da HPNI. METODOLOGIA: O presente estudo é uma revisão integrativa da literatura, onde foi realizada uma ampla pesquisa nas principais bases de dados (Medline, Scielo, Web of Science, SCOPUS) usando os termos "sistema glinfático", "hidrocefalia de pressão normal idiopática", "neurocirurgia", combinados por operadores booleanos. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Os resultados apresentados neste estudo mostraram-se promissores para a investigação não-invasiva de doenças neurológicas que podem ser baseadas em disfunções hidrodinâmicas cerebrais. Entretanto, outros fatores devem ser explorados.  Por exemplo, a disfunção venosa cerebral profunda em pacientes com HPNI leva a uma diferença na capacidade de drenagem entre o sistema venoso superficial e profundo, o que resulta em pressão transmembrana no parênquima cerebral, acelerando o processo da doença. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Portanto, este estudo conclui que uma investigação aprofundada das ligações entre o sistema glinfático e a fisiopatologia da HPNI pode otimizar as abordagens diagnósticas atuais e evitar o agravamento precoce da doença, com base em novas classificações, levando em conta testes de imagem e biomarcadores do líquido cefalorraquidiano

CIRURGIA BARIÁTRICA PARA TRATAMENTO DE DIABETES TIPO 2

Introduction: most adult patients with diabetes are overweight or obese, resulting in the connotation of 'diabesity'. Bariatric surgeries have been shown to be the most efficient treatment for obesity and T2DM. Given the above, the study aims to group the most recent studies and directly and scientifically clarify the relationship between bariatric surgery for the treatment of type 2 diabetes mellitus. Materials and methods: this is an integrative literature review, in which the terms “bariatric surgery”, “treatment” and “type 2 diabetes” were searched, combined with Boolean operators. Articles published between 2020 and 2022 were delimited. Result and discussion: Lipid and glucose profiles were substantially improved after Roux-en-Y gastric bypass, including decrease in total cholesterol, LDL, triglycerides, insulin resistance and increase in HDL. However, it demonstrates that biliopancreatic diversion without duodenal switch appears to be the most effective surgery to achieve long-term remission of diabetes in patients with obesity and T2DM. Conclusion: according to the studies that were analyzed, there was an improvement in glycemic levels after bariatric surgery, especially in young patients. There is still a need for more specific studies to clarify which bariatric surgery technique benefits the patient the most, since current articles do not reach a consensus.  Introducción: La mayoría de los pacientes adultos con diabetes tienen sobrepeso u obesidad, lo que genera la connotación de 'diabesidad'. Se ha demostrado que las cirugías bariátricas son el tratamiento más eficaz para la obesidad y la DM2. Dado lo anterior, el estudio tiene como objetivo agrupar los estudios más recientes y esclarecer de manera directa y científica la relación entre la cirugía bariátrica para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Materiales y métodos: se trata de una revisión integrativa de la literatura, en la que los términos “cirugía bariátrica ”, “tratamiento” y “diabetes tipo 2”, combinados con operadores booleanos. Se delimitaron los artículos publicados entre 2020 y 2022. Resultado y discusión: Los perfiles de lípidos y glucosa mejoraron sustancialmente después del bypass gástrico en Y de Roux, incluida la disminución del colesterol total, LDL, triglicéridos, resistencia a la insulina y aumento de HDL. Sin embargo, demuestra que la derivación biliopancreática sin cruce duodenal parece ser la cirugía más efectiva para lograr la remisión a largo plazo de la diabetes en pacientes con obesidad y DM2. Conclusión: según los estudios analizados, hubo una mejoría en los niveles glucémicos después de la cirugía bariátrica, especialmente en pacientes jóvenes. Aún se necesitan estudios más específicos para aclarar qué técnica de cirugía bariátrica beneficia más al paciente, ya que los artículos actuales no alcanzan un consenso.Introdução: a maioria dos pacientes adultos com diabetes estão com sobrepeso ou obesidade, resultando na conotação de 'diabesidade'. Cirurgias bariátricas têm se mostrado o tratamento mais eficiente para obesidade e DM2. Diante do exposto, o estudo tem como objetivo agrupar os estudos mais recentes e esclarecer de forma direta e científica a relação entre a cirurgia bariátrica para o tratamento de diabetes mellitus tipo 2. Materiais e métodos: trata-se de uma revisão integrativa de literatura, em que foram pesquisados os termos “bariatric surgery”, “treatment” e “type 2 diabetes”, combinados entre si por operadores booleanos. Foram delimitados artigos publicados entre 2020 e 2022.  Resultado e discussão: os perfis lipídicos e de glicose foram substancialmente melhorados após bypass gástrico em Y de Roux, incluindo diminuição do colesterol total, LDL, triglicerídeos, resistência à insulina e aumento do HDL. Porém, demonstra que a derivação biliopancreática sem switch duodenal parece ser a cirurgia mais eficaz para alcançar a remissão do diabetes a longo prazo em pacientes com obesidade e DM2. Conclusão: de acordo com os estudos que foram analisados, houve melhora dos níveis glicêmicos após realização de cirurgia bariátrica, principalmente em pacientes jovens. Há ainda a necessidade de estudos mais específicos para esclarecer qual técnica de cirurgia bariátrica beneficia mais o paciente, visto que os artigos atuais não entram em um consenso.Introdução: a maioria dos pacientes adultos com diabetes estão com sobrepeso ou obesidade, resultando na conotação de 'diabesidade'. Cirurgias bariátricas têm se mostrado o tratamento mais eficiente para obesidade e DM2. Diante do exposto, o estudo tem como objetivo agrupar os estudos mais recentes e esclarecer de forma direta e científica a relação entre a cirurgia bariátrica para o tratamento de diabetes mellitus tipo 2. Materiais e métodos: trata-se de uma revisão integrativa de literatura, em que foram pesquisados os termos “bariatric surgery”, “treatment” e “type 2 diabetes”, combinados entre si por operadores booleanos. Foram delimitados artigos publicados entre 2020 e 2022.  Resultado e discussão: os perfis lipídicos e de glicose foram substancialmente melhorados após bypass gástrico em Y de Roux, incluindo diminuição do colesterol total, LDL, triglicerídeos, resistência à insulina e aumento do HDL. Porém, demonstra que a derivação biliopancreática sem switch duodenal parece ser a cirurgia mais eficaz para alcançar a remissão do diabetes a longo prazo em pacientes com obesidade e DM2. Conclusão: de acordo com os estudos que foram analisados, houve melhora dos níveis glicêmicos após realização de cirurgia bariátrica, principalmente em pacientes jovens. Há ainda a necessidade de estudos mais específicos para esclarecer qual técnica de cirurgia bariátrica beneficia mais o paciente, visto que os artigos atuais não entram em um consenso

CIRURGIA BARIÁTRICA PARA TRATAMENTO DE DIABETES TIPO 2

Introduction: most adult patients with diabetes are overweight or obese, resulting in the connotation of 'diabesity'. Bariatric surgeries have been shown to be the most efficient treatment for obesity and T2DM. Given the above, the study aims to group the most recent studies and directly and scientifically clarify the relationship between bariatric surgery for the treatment of type 2 diabetes mellitus. Materials and methods: this is an integrative literature review, in which the terms “bariatric surgery”, “treatment” and “type 2 diabetes” were searched, combined with Boolean operators. Articles published between 2020 and 2022 were delimited. Result and discussion: Lipid and glucose profiles were substantially improved after Roux-en-Y gastric bypass, including decrease in total cholesterol, LDL, triglycerides, insulin resistance and increase in HDL. However, it demonstrates that biliopancreatic diversion without duodenal switch appears to be the most effective surgery to achieve long-term remission of diabetes in patients with obesity and T2DM. Conclusion: according to the studies that were analyzed, there was an improvement in glycemic levels after bariatric surgery, especially in young patients. There is still a need for more specific studies to clarify which bariatric surgery technique benefits the patient the most, since current articles do not reach a consensus.  Introducción: La mayoría de los pacientes adultos con diabetes tienen sobrepeso u obesidad, lo que genera la connotación de 'diabesidad'. Se ha demostrado que las cirugías bariátricas son el tratamiento más eficaz para la obesidad y la DM2. Dado lo anterior, el estudio tiene como objetivo agrupar los estudios más recientes y esclarecer de manera directa y científica la relación entre la cirugía bariátrica para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Materiales y métodos: se trata de una revisión integrativa de la literatura, en la que los términos “cirugía bariátrica ”, “tratamiento” y “diabetes tipo 2”, combinados con operadores booleanos. Se delimitaron los artículos publicados entre 2020 y 2022. Resultado y discusión: Los perfiles de lípidos y glucosa mejoraron sustancialmente después del bypass gástrico en Y de Roux, incluida la disminución del colesterol total, LDL, triglicéridos, resistencia a la insulina y aumento de HDL. Sin embargo, demuestra que la derivación biliopancreática sin cruce duodenal parece ser la cirugía más efectiva para lograr la remisión a largo plazo de la diabetes en pacientes con obesidad y DM2. Conclusión: según los estudios analizados, hubo una mejoría en los niveles glucémicos después de la cirugía bariátrica, especialmente en pacientes jóvenes. Aún se necesitan estudios más específicos para aclarar qué técnica de cirugía bariátrica beneficia más al paciente, ya que los artículos actuales no alcanzan un consenso.Introdução: a maioria dos pacientes adultos com diabetes estão com sobrepeso ou obesidade, resultando na conotação de 'diabesidade'. Cirurgias bariátricas têm se mostrado o tratamento mais eficiente para obesidade e DM2. Diante do exposto, o estudo tem como objetivo agrupar os estudos mais recentes e esclarecer de forma direta e científica a relação entre a cirurgia bariátrica para o tratamento de diabetes mellitus tipo 2. Materiais e métodos: trata-se de uma revisão integrativa de literatura, em que foram pesquisados os termos “bariatric surgery”, “treatment” e “type 2 diabetes”, combinados entre si por operadores booleanos. Foram delimitados artigos publicados entre 2020 e 2022.  Resultado e discussão: os perfis lipídicos e de glicose foram substancialmente melhorados após bypass gástrico em Y de Roux, incluindo diminuição do colesterol total, LDL, triglicerídeos, resistência à insulina e aumento do HDL. Porém, demonstra que a derivação biliopancreática sem switch duodenal parece ser a cirurgia mais eficaz para alcançar a remissão do diabetes a longo prazo em pacientes com obesidade e DM2. Conclusão: de acordo com os estudos que foram analisados, houve melhora dos níveis glicêmicos após realização de cirurgia bariátrica, principalmente em pacientes jovens. Há ainda a necessidade de estudos mais específicos para esclarecer qual técnica de cirurgia bariátrica beneficia mais o paciente, visto que os artigos atuais não entram em um consenso.Introdução: a maioria dos pacientes adultos com diabetes estão com sobrepeso ou obesidade, resultando na conotação de 'diabesidade'. Cirurgias bariátricas têm se mostrado o tratamento mais eficiente para obesidade e DM2. Diante do exposto, o estudo tem como objetivo agrupar os estudos mais recentes e esclarecer de forma direta e científica a relação entre a cirurgia bariátrica para o tratamento de diabetes mellitus tipo 2. Materiais e métodos: trata-se de uma revisão integrativa de literatura, em que foram pesquisados os termos “bariatric surgery”, “treatment” e “type 2 diabetes”, combinados entre si por operadores booleanos. Foram delimitados artigos publicados entre 2020 e 2022.  Resultado e discussão: os perfis lipídicos e de glicose foram substancialmente melhorados após bypass gástrico em Y de Roux, incluindo diminuição do colesterol total, LDL, triglicerídeos, resistência à insulina e aumento do HDL. Porém, demonstra que a derivação biliopancreática sem switch duodenal parece ser a cirurgia mais eficaz para alcançar a remissão do diabetes a longo prazo em pacientes com obesidade e DM2. Conclusão: de acordo com os estudos que foram analisados, houve melhora dos níveis glicêmicos após realização de cirurgia bariátrica, principalmente em pacientes jovens. Há ainda a necessidade de estudos mais específicos para esclarecer qual técnica de cirurgia bariátrica beneficia mais o paciente, visto que os artigos atuais não entram em um consenso