A busca incansável pelo cuidar do outro: uma análise do filme “até o último homem” / The tireless search for caring for the other: an analysis of the movie “hacksaw ridge”

O filme Até o Último Homem, baseado em fatos reais, retrata um jovem médico na Segunda Guerra Mundial que vai contra os padrões militares e se entrega na missão de salvar a vida dos outros, inclusive de seus oponentes de batalha. A análise da obra apresenta reflexões acerca da influência da bioética nas situações extremas, do altruísmo, do estereótipo do médico como herói e da medicina humanizada. Assim, a partir dessa temática é possível relacionar o longa-metragem com a realidade atual, permitindo uma interpretação de diversos aspectos envolvidos na formação acadêmica em Medicina. Relacionar os conceitos de bioética e de moral no profissionalismo do médico com a análise humanitária sobre o altruísmo observado no filme Até o Último Homem. Estudo de cunho qualitativo interpretativo de uma obra cinemática enriquecida por uma referência bibliográfica assistemática encontrada nas plataformas Google Acadêmico e Scielo com os seguintes descritores: bioética, altruísmo, medicina, humanização, relação médico-paciente. Por meio da análise minuciosa de 3 cenas presentes na obra cinematográfica foi possível refletir sobre a influência dos princípios da bioética (beneficência, não- maleficência, autonomia e justiça) em condições adversas e comparar essas com a realidade do Sistema Único de Saúde (SUS). Além disso, o altruísmo foi evidenciado na entrega do protagonista a seus pacientes e, assim, foi capaz de relacionar com a atual idealização do padrão heroico da figura do médico constituindo uma autocobrança exarcebada por parte do profissional. Por fim, a medicina humanizada é pertinente na trajetória do personagem e foi apresentada por meio de situações relacionadas com compaixão, humildade, espiritualidade e o ato de cuidar do outro. Em suma, a cinematografia Até o Último Homem é importante para avaliar as questões da bioética, do altruísmo médico e da humanização relacionados com a metáfora da guerra sobre as condições atuais do SUS. A obra, por ser baseada em fatos reais, promove uma sensibilização e por isso é essencial para a formação profissional do médico íntegro em seus princípios, deveres e compromissos com seus pacientes

O tratamento de queimaduras: uma revisão bibliográfica / The burn treatment: a bibliographic review

INTRODUÇÃO: As queimaduras são lesões decorrentes de fontes variadas capazes de danificar os tecidos corporais e acarretar a morte celular. A identificação do grau da queimadura de acordo com a profundidade e extensão do local atingido é de extrema importância para conduzir o diagnóstico e tratamento apropriado. Este estudo tem como objetivo revisar a literatura dos principais tipos de tratamento das vítimas de queimaduras. MÉTODO: Foi realizada análise de dados das seguintes plataformas PubMed, Scielo, Google Scholar,  além da busca direta na Revista Brasileira de Queimaduras e em materiais disponibilizados pelo Ministério da Saúde entre os anos de 2000 a 2015. Oitenta e sete bibliografias foram encontradas e, posteriormente, foram selecionados 25, que abrangiam fisiopatologia, cuidados iniciais e métodos de tratamento aos queimados. CONCLUSÃO: Os recursos terapêuticos mais usados foram prata nanocristalina, sulfadiazina de prata e laser de CO2 fracionado. Portanto, é essencial que os profissionais da saúde conheçam a fisiopatologia e as opções terapêuticas bem como estar atualizado frente às evoluções no tratamento à vítimas de queimaduras

A síndrome multissistêmica inflamatória pediátrica associada ao SARS-CoV-2: uma revisão narrativa / The multisystemic inflammatory syndrome in children associated with SARS-CoV-2: a narrative review

INTRODUÇÃO: A pandemia da COVID-19 causou quadros respiratórios graves em adultos e, apesar dos pacientes pediátricos não corresponderem ao maior contingente dos casos, as crianças e adolescentes podem evoluir com quadros graves e fatais, como a Síndrome Multissistêmica Inflamatória (MIS-C). METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura com busca nas bases de dados PubMed e SciELO utilizando os descritores “multisystemic inflammatory syndrome”, “pediatrics” e “COVID-19”. RESULTADOS: Foram selecionados 20 artigos científicos os quais todos foram publicados em 2020. DISCUSSÃO: A relação da MIS-C com a SARS-CoV-2 parece estar relacionada com uma resposta imunológica exacerbada, que resulta em acometimento de múltiplos órgãos. O quadro clínico é composto por sintomas sistêmicos inespecíficos em resposta ao quadro inflamatório, podendo acometer diversos sistemas do organismo e por isso se confunde com patologias como a Doença de Kawasaki. A sua evolução pode levar a complicações graves e por isso o paciente deve ser encaminhado para um serviço capacitado para uma monitorização e intervenção mais adequada. CONCLUSÃO: Os estudos postulam uma relação entre a MIS-C e o SARS-CoV-2 baseada principalmente em um estado hiperinflamatório com lesão de múltiplos órgãos, porém são necessários mais estudos para melhor elucidar os mecanismos dessa relação

Gerenciamento Efetivo da Dermatite Atópica Estratégias de Tratamento e Prevenção de Complicações

Introduction: Atopic dermatitis (AD) is a chronic skin inflammation that begins in the first years of an individual's life as a result of an exacerbated immune response to certain agents, the main manifestation of which is intense itching of the skin. The prevalence of AD varies according to geographical region and climatic conditions. In Brazil, it is estimated that up to 20% of the pediatric population is affected by this pathology, with 60% of cases beginning in the first year of life. Objectives: To provide a comprehensive overview of atopic dermatitis (AD), from its pathophysiological foundations to the treatment options available. Methodology: This literature review searched PubMed, Scielo and LILACS databases, using the descriptors "Dermatitis, Atopic" AND "Etiology" AND "Physiopathology" AND "Diagnosis" AND "Treatment". 32 articles were selected because they best addressed the chosen topic. Results and Discussion: AD results from the interaction between genetic factors, skin barrier dysfunction and immunological alterations, as well as environmental factors. Deficiency of filaggrin, a crucial skin barrier protein, contributes to permeability to allergens and microorganisms, perpetuating skin inflammation. AD involves an exacerbated Th2 immune response, leading to IgE production and mast cell activation, exacerbating clinical symptoms. These consist of pruritus and chronic or recurrent lesions. In childhood, AD is characterized by erythema, papules, vesicles and crusts, mainly on the face and limbs. In the prepubertal phase, lesions in the flexural regions predominate, with lichenification. Diagnosis is clinical, based on specific criteria. In some cases, complementary tests may be necessary to rule out other skin conditions. Treatment is based on the use of emollients and topical therapies such as corticosteroids, as well as immunobiologicals in more severe cases. It is also important to identify environmental factors and allergens capable of triggering atopic dermatitis. Conclusion: AD is a complex dermatological condition influenced by genetic, immunological, environmental and dietary factors. Its prevalence is increasing, and early recognition of symptoms, patient and family education and appropriate treatment are extremely important.Introdução: A dermatite atópica (DA) é uma inflamação cutânea crônica que se inicia nos primeiros anos de vida do indivíduo, decorrente de resposta imune exacerbada a determinados agentes, tendo como principal manifestação o prurido intenso da pele. A prevalência da DA varia conforme a região geográfica e as condições climáticas. No Brasil, estima-se que até 20% da população pediátrica seja acometida por essa patologia, com 60% dos casos iniciando no primeiro ano de vida. Objetivos: Fornecer uma visão abrangente sobre a dermatite atópica (DA), abordando desde seus fundamentos fisiopatológicos até as opções de tratamento disponíveis. Metodologia: Nessa revisão de literatura buscaram-se estudos nos bancos de dados do PubMed, Scielo e LILACS. Foram utilizados os descritores “Dermatitis, Atopic” AND “Etiology” AND “Physiopathology” AND “Diagnosis” AND “Treatment”. Foram selecionados 32 artigos por abordarem melhor o tema escolhido. Resultados e Discussão: A DA resulta da interação entre fatores genéticos, disfunção da barreira cutânea e alterações imunológicas, além de fatores ambientais. A deficiência de filagrina, uma proteína crucial para a barreira cutânea, contribui para a permeabilidade a alérgenos e microrganismos, perpetuando a inflamação cutânea. A DA envolve uma resposta imunológica Th2 exacerbada, levando à produção de IgE e ativação de mastócitos, exacerbando os sintomas clínicos. Estes são compostos por prurido e lesões crônicas ou recidivantes. Na infância, a DA caracteriza-se por eritema, pápulas, vesículas e crostas, principalmente na face e membros. Já na fase pré-puberal, lesões nas regiões flexurais predominam, com liquenificação. O diagnóstico é clínico, baseado em critérios específicos. Em alguns casos, exames complementares podem ser necessários para descartar outras condições cutâneas. Seu tratamento visa o uso de emolientes e terapias tópicas, como corticosteroides, assim como imunobiológicos em casos mais graves. Também é importante identificar fatores ambientais e alérgenos capazes de desencadear a dermatite atópica. Conclusão: A DA é uma condição dermatológica complexa, influenciada por fatores genéticos, imunológicos, ambientais e alimentares. Sua prevalência tem aumentado, sendo extremamente importante o reconhecimento precoce dos sintomas, a educação dos pacientes e familiares e o tratamento adequado

Relação da COVID-19 em pacientes pediátricos com a síndrome de Down: uma revisão bibliográfica / Relationship of COVID-19 in pediatric patients with Down syndrome: literature review

Objetivo: avaliar a relação entre a síndrome de Down e os fatores de risco para a infecção e gravidade da COVID-19, em pacientes pediátricos. Métodos: trata-se de uma revisão narrativa. Resultados: Na patologia da Covid-19 vê-se que a mortalidade e morbidade oriunda da infecção tem íntima relação com a resposta imune exacerbada. Na síndrome de Down (SD) há uma triplicação dos genes codificados pelo cromossomo 21, promovendo uma desregulamentação da transcrição de genes em todo o DNA especialmente com a produção dos interferons IFNAR1, IFNAR2, IFNGR2 e IL10RB, contribuindo para uma resposta imunológica exacerbada, influenciando na resposta viral do Sars-Cov-2 e na sinalização celular do processo inflamatório. Conclusão/Considerações finais: Pacientes com SD, devido a vários fatores, entre eles a desregulação imune, possuem um risco aumentado de infecção pela Covid-19, o que, por sua vez, conduz a uma maior incidência de morbimortalidade. Há necessidade de se buscar, assim, soluções de prevenção e condução diferenciadas para os portadores de Trissomia do 21 infectados pelo Sars-CoV-2.