Self-Organized Criticality in Developing Neuronal Networks

Recently evidence has accumulated that many neural networks exhibit self-organized criticality. In this state, activity is similar across temporal scales and this is beneficial with respect to information flow. If subcritical, activity can die out, if supercritical epileptiform patterns may occur. Little is known about how developing networks will reach and stabilize criticality. Here we monitor the development between 13 and 95 days in vitro (DIV) of cortical cell cultures (n = 20) and find four different phases, related to their morphological maturation: An initial low-activity state (≈19 DIV) is followed by a supercritical (≈20 DIV) and then a subcritical one (≈36 DIV) until the network finally reaches stable criticality (≈58 DIV). Using network modeling and mathematical analysis we describe the dynamics of the emergent connectivity in such developing systems. Based on physiological observations, the synaptic development in the model is determined by the drive of the neurons to adjust their connectivity for reaching on average firing rate homeostasis. We predict a specific time course for the maturation of inhibition, with strong onset and delayed pruning, and that total synaptic connectivity should be strongly linked to the relative levels of excitation and inhibition. These results demonstrate that the interplay between activity and connectivity guides developing networks into criticality suggesting that this may be a generic and stable state of many networks in vivo and in vitro

Accident paroxytiques revelateurs d'hypertension arterielle chez l'enfant

Aretrospective study of 28 cases of high blood pressure in children, recorded during 18 months in the paediatric ward of the Teaching Hospital of Lomé (Togo), showed that all cases were revealed by hypertensive paroxysmal strokes (HPS). These HPS occurred especially in 10-15 years old children (57%) and with severe high blood pressure. They were predominantly neurological (89%) and haemorrhagic (57%). Most of patient had symptoms few years or months ago, but their blood pressure had never been checked before occurrence of stroke. Death rate during hospitalization was 32% of cases and reached 43% one year after stroke discovery.  The belated diagnosis, the care problems for in patients or outpatients, the lack of systematic checking of blood pressure in children, might explain the revelation of high blood pressure in children through paroxysmal attacks as well as its severe prognosis at HPS stage. Par une étude rétrospective de 28 cas d’hypertension artérielle chez l’enfant, recueillis sur une période de 18 mois dans le service de pédiatrie du Centre hospitalier universitaire de Lomé (Togo), nous avons constaté que tous les cas ont été révélés par des accidents paroxystiques hypertensifs (APH). Ceux-ci ont compliqué, surtout chez l’enfant de 10 à 15 ans, une hypertension artérielle sévère. Il s’agissait essentiellement d’accidents neurologiques (89%) et hémorragiques (57%). La plupart des patients avaient ces signes depuis quelques mois ou années mais n’avaient pas bénéficié d’une mesure de la tension artérielle avant la survenue des APH. Nous avons enregistré neuf décès (32%) durant l’hospitalisation et en tout 12 décès (43%) au bout d’un an de suivi médical après l’APH. Le retard au diagnostic, les problèmes de prise en charge des malades à l’hôpital et hors de l’hôpital, et l’insuffisance de la prise systématique de la tension artérielle au cours de tout examen de l’enfant, expliquent en partie le diagnostic de l’hypertension artérielle par ses accidents paroxystiques et le pronostic sévère de celle-ci

Dysgenesie spenique et syndrome d'ivemark

The authors report a Togolese case of splenic dysgenesis associating in a boy aged of 6 years: a splenic hypoplasia, a median and hypertrophic liver, an abdominal aorta and an inferior vena cava all both situated at the right side of the backbone, a dextrocardia by dextroversion, a single auricle and a complete type of endocardial cushion defect. Difficulties of diagnosis and care of that seldom entity are exposed. Les auteurs rapportent l’observation d’un cas de dysgénésie splénique associant chez un garçon de 6 ans : une rate hypoplasique à un foie médian et hypertrophique, une aorte abdominale et une veine caveinférieure situées toutes deux à droite de la colonne vertébrale, une dextrocardie par dextroversion et une oreillette unique avec un canal atrio-ventriculaire complet. Ils exposent les difficultés diagnostiques, et de prise en charge de cette affection rare dans leur service

Les masses intracardiaques non infectieuses. Aspects diagnostique et thérapeutique à Lomé.

But : Souligner l’apport de l’échocardiographie transthoracique dans le diagnostic des thrombus intracardiaques et les myxomes, et le problème lié à leur prise en charge au Togo. Matériel et méthode : il s’agi d’une étude rétrospective sur une période de 6ans allant de janvier 2001 à décembre 2006 et effectuée à la clinique cardiologique du CHU-Campus. Etaient inclus dans notre étude les patients ayant bénéficiés d’une échocardiographie montrant la présence d’un thrombus ou myxome. Résultat : sur 2129 patients, 10 thrombus chez 8 patients et 2 myxomes chez 2 patients ont été diagnostiqués. Cinq thrombus étaient dans le ventricule gauche, 4 dans l’oreillette gauche, et 1 dans l’oreillette droite. Un myxome était dans l’oreillette gauche et l’autre dans le ventricule gauche. Le tableau d’insuffisance cardiaque était la circonstance de découverte dans 9 cas. Il y avait 1 cas de découverte fortuite pour un myxome. Les étiologies dans le cas de la thrombose étaient : 5 cas de cardiomyopathie dilatée, 1 cas de rétrécissement mitral, 1 cas de cardiomyopathie ischémique et 1 cas de coeur pulmonaire chronique. L’anticoagulation a été instituée dans tous les cas de thrombose. Le malade porteur du myxome du ventricule gauche a bénéficié de l’exérèse chirurgicale et l’autre patient est mort 1an après dans un tableau de défaillance cardiaque global par manque de traitement chirurgical. Conclusion : le diagnostic des thrombus intracardiaques et de myxome est basé sur l’échocardiographie. Cependant la prise en charge des cas chirurgicaux pose un problème dans notre pays où il n’existe pas encore de chirurgie cardiaque.Mots clés : Thrombus, myxome, échocardiographie transthoracique, anticogulation, chirurgie cardiaque.Object: to show the contribution of the transthoracic echocardiography in the diagnosis of the intracardiac thrombosis and myxoma, and the problem involved in their assumption of responsibility. Materiel and method: it was about a study retrospective on period of 6 years energy from January 2001 to December 2006 and carried out with the cardiologic clinic of the CHU-Campus. Were included in our study the patients having profited from an echocardiography showing the presence of an intracardiac mass. Result: on 2129 patients, 10 thrombi among 8 patients and 2 myxoma among 2 patients were diagnosed. Five thrombi were in the left ventricle, 4 in the left auricle, and 1 in the right auricle. One myxoma was in the left auricle and the other in the left ventricle. The cardiac table of insufficiency was the circumstance of discovered in 9 cases. There was 1 case of fortuitous discovery for a myxoma. The causes in the case of thrombosis were: 5 cases of dilated cardiomyopathy, 1 case of mitral stenosis, 1 case of ischemic cardiomyopathy and 1 case of chronic pulmonary heart. The anticoagulation was instituted in all the cases of thrombosis. One case of myxoma profited from the surgical treatment and the other patient died 1year afterwards in a table of cardiac deficiency total for lack of surgerycal treatment. Conclusion: The diagnosis of the intracardiac masses is based on the two-dimensional transthoracic echocardiography in our countries without of the transoesophageal echocardiography. However the assumption of responsibility of the surgical cases poses a serious problem in our countries in the process of development which do not lay out of cardiac surgery.Key words: Thrombosis, myxoma, transthoracic echocardiography, anticoagulation, cardiac surger

La thrombophilie constitutionnelle veineuse chez l’enfant : Observation a propos d‘un cas de resistance a la proteine c activee (RPCA)

Introduction : La pathologie thromboembolique affecte aussi bien l’enfant que l’adulte. Toutefois, il existe entre ces deux populations, des différences essentiellement en termes de fréquence de survenue desaccidents thromboemboliques et des facteurs de risque. En effet, les thromboses veineuses sont moins fréquentes chez l’enfant. En dehors des thromboses veineuses sur cathéters veineux centraux, il est fondamental de rechercher une thrombophilie héréditaire.Objectif : souligner l’importance de la recherche d’une anomalie constitutionnelle de l’hémostase dans les thromboses veineuses de l’enfant.Observation : Il s’est agit d’un enfant de 12 ans, de sexe masculin, de nationalité togolaise, qui a été admis le 12 mai 2009 au CHU Campus de Lomé, pour oedème inflammatoire de la cuisse droite et fièvre,évoluant depuis une semaine, sans notion de traumatisme. La tension artérielle et l’indice de Quételet étaient normaux. L’écho doppler veineux des membres inférieurs avait permis de mettre en évidence unethrombose de la veine fémorale commune droite. Les analyses biologiques spécifiques réalisées à l’hôpital universitaire de Frankfurt en Allemagne ont permis de diagnostiquer une résistance à la protéineC activée liée au facteur V Leïden. L’évolution sous traitement anticoagulant a été favorable, sans complication.Conclusion : Les thromboses veineuses sont moins fréquentes chez l’enfant. Cependant, il est fondamental de rechercher une anomalie constitutionnelle de l’hémostase.Introduction: Thromboembolic pathology reaches the child as well as the adult. However, there exists between these two populations, a difference about frequency and the risk factors. Indeed, venous thromboses are less frequent in the child. Apart from venous thrombosis on central venous catheters, it is fundamental to search a hereditary thrombophilie.Objective: the aim of this observation was to stress the importance of the search for a constitutional anomaly of the haemostasis in venous thromboses of the child.Observation: It has been about a 12 year old child, Togolese, male sex, which was allowed on may 12th, 2009 at the University Hospital Campus of Lome. He had inflammatory oedema of the right thigh and fever, evolving for one week, without traumatism. The blood pressure and the weight were normal. Venous echocardiography and doppler of the lower limbs sow a thrombosis of the right common femoral vein. The specific biological analyses carried out in the university hospital of Frankfurt in German permit to diagnose a resistance to the activated protein C related to the factor V Leiden. The evolution under anticoagulant treatment was favourable, without complication.Conclusion: Venous thromboses are less frequent in the child. However, it is fundamental to search a constitutional anomaly of the haemostasis

Enquete sur la prise de la tension arterielle Au cours de l’examen clinique de l’enfant

Ayant constaté, grâce à une étude antérieure, que les cas  d’hypertension artérielle chez l’enfant sont souvent révélés chez la plupart de nos patients par des accidents paroxystiques hypertensifs qui compliquent une hypertension artérielle jusque-là méconnue, nous avons mené une étude prospective sur la prise systématique de la tension artérielle au cours de l’examen clinique de l’enfant. Cette étude a concerné 162 examinateurs d’enfants : médecins, assistants médicaux et infirmiers, dans diverses structures sanitaires. Seuls 24% d’entre eux : 35% des médecins, 20% des assistants médicaux et 18% des infirmiers, possédaient un sphygmomanomètre pédiatrique sur leur lieu de travail. D’entre eux, 83% prenaient la tension artérielle surtout devant des accidents paroxystiques hypertensifs ou des symptômes persistants, mais jamais systématiquement lors de tout examen clinique de l’enfant, comme ils le font chez l’adulte.Le retard au diagnostic, les problèmes de prise en charge des malades à l’hôpital et hors de l’hôpital, et l’insuffisance de la prise systématique de la tension artérielle au cours de tout examen de l’enfant, expliquent en partie le diagnostic de l’hypertension artérielle par ses accidents paroxystiques et le pronostic sévère de celle-ci. A former study showed that about all the cases of high blood pressure in children were revealed by hypertensive paroxysmal strokes (HPS). In most of patients, these HPS complicated a high blood pressure unknown until then. This situation made us carry out a cross-study about systematic checking of blood pressure during any child examination. That study concerned 162 child health practitioners of all grades in various health centres. Only 24% of practitioners: 35% of physicians, 20% of medical assistants and 18% of nurses, had a paediatric sphygmomanometer in their work places and 83% of them took children’s blood pressure during examinations especially in case of attacks or some persistent symptoms, but never systematically as they did during adult examinations. The belated diagnosis, the care problems for in patients or outpatients, the lack of systematic checking of blood pressure in children, might explain the revelation of high blood pressure in children through paroxysmal attacks as well as its severe prognosis at HPS stage

Le coeur pulmonaire chronique. A propos de 35 cas colliges à la clinique cardiologique du CHU Campus de Lomé

Le coeur pulmonaire chronique (CPC) est l’une des causes d’insuffisance cardiaque droite. Il faut cependant le considérer comme une affection pneumologique car ses causes sont de ce ressort avec, au premier rang, les insuffisances respiratoires chroniques obstructives. Nos objectifs étaient d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et paracliniques des CPC à la clinique cardiologique du CHU Campus de Lomé. Patients et méthode: Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur 4 ans, du 1er juin 2004 au 31 mai 2008 et portant sur 35 cas de coeur pulmonaire chronique. Résultats : La prévalence du coeur pulmonaire chronique était de 0,61%. Il y avait une prédominance féminine avec un sex-ratio de 0,75. L’âge moyen était de 58,6± 17,03 ans avec des extrêmes de 22 et 90 ans. Les signes d’appels cliniques étaient dominés par la dyspnée (88,6%), la toux (34,3%), les oedèmes des membres inférieurs (45,7%), la condensation pulmonaire (40%), la tachycardie (34,3%) et la turgescence des veines jugulaires (25,7%). Les signes échocardiographiques étaient essentiellement dominés par la dilatation du ventricule droit et l’hypertension artérielle pulmonaire (100%), la dilatation de l’oreillette droite (88,6%), le septum paradoxal (17,1%) et la dilatation de l’artère pulmonaire (11,4%). Les principales étiologies et facteurs de risque associés étaient : l’obésité (34,3%), l’asthme (28,6%), la bronchite chronique (20,0%), le tabac (8,6%) et la tuberculose (14,3%). Conclusion : Le CPC est relativement peu fréquent dans notre milieu. La lutte contre l’obésité et le tabagisme, un suivi régulier des BPCO et un traitement précoce et correct de la tuberculose devraient permettre de minimiser cette affection. Mots clés : Coeur pulmonaire chronique, épidémiologie, diagnostic.The chronic cor pulmonale is one cause of right cardiac failure. It should however be regarded as a pneumologic affection because its causes are of this spring with, with the first rank, the obstructive chronic respiratory insufficiencies. Our objectives were to study the epidemiologic, clinical and paraclinic aspects of the chronic cor pulmonale to the cardiologic private clinic of the Campus university hospital of Lome. Patients and method: It is about a retrospective study undertaken over 4 years, of June 1, 2004 to May 31, 2008 and bearing on 35 cases of chronic cor pulmonale. Results: The prevalence of the chronic cor pulmonale was of 0.61%. There was a female prevalence with a sex-ratio of 0.75. The Middle Age was of 58.6±17.03% years with extremes of 22 and 90 years. The clinical signs of calls were dominated by dyspnoea (88.5%), cough (34.3%), the oedemas of the lower extremities (45.71%), pulmonary condensation (40%), tachycardia (34.29%), turgescence of the jugular veins (25.71%). The echocardiography signs were primarily dominated by the dilation of the right ventricle and pulmonary arterial hypertension (100%), the dilation of the right auricle (88.5%), paradoxical septum (17.1%), the dilation of the pulmonary artery (11.4%). The principal etiologists and associated risk factors were: obesity (34.3%), asthma (28.6%), chronic bronchitis (20.0%), tobacco (8.6%), tuberculosis (14.3%). Conclusion: The chronic cor pulmonale is relatively not very frequent in our medium. The fight against obesity and the nicotinism, a regular follow-up of the BPCO and an early and correct treatment of tuberculosis should make it possible to minimize this affection.Key words: Chronic cor pulmonale, epidemiology, diagnosis

Infarctus du myocarde chez le Togolais : Facteurs de risque eyt interet du bilan biochimique dans la prise en charge Des malades. Etude preliminaire a propos de 35 cas colliges dans trois unites de soins cardiologiques de Lome

Le diagnostic de l’infarctus du myocarde (IDM) chez les noirs n’est pas aisé. Effet l’électrocardiographie (ECG) présente souvent chez ces derniers, des atypies de repolarisation. Le dosage des enzymes cardiaques devient donc incontournable. Notre objectif est d'évaluer les facteurs de risque chez les malades Togolais atteints d’IDM et de mesurer les activités biochimiques du myocarde chez ces patients, de préciser l’intérêt de ce bilan dans diagnostic et le suivi de ces derniers. Il s’agit d’une étude rétrospective analytique, couvrant une période de 12 ans. Chez nos patients les concentrations de CK et CK-MB sont respectivement : 1056±551U/L, 555±741U/L versus 202±59U/L, 4±6U/L chez les témoins. Le bilan biochimique a permis le diagnostic de 17,85% d’IDM au moment où les modifications de l’ECG n’étaient pas patentes. Ce bilan a été réalisé dans les 24 heures qui suivent la précordialgie, seulement dans 40% des cas. Le bilan chimique du myocarde permet un diagnostic précoce et efficace de l’IDM, lorsque l’ECG est encore non concluant. The diagnosis of the myocardial infraction in the blacks is not easy. Because the electrocardiogram in this case presents atypies of repolarisation. The dosage of cardiac enzymes is necessary. Our aim is to evaluate the risk factors upon the Togolese, to measure the biochemical activities of the myocardium and finally, to lay emphasis on the interest of these exams in the diagnosis and check-ups. It is about retrospective analyses covering a period of 12 years. In our patients the concentration of Ck and CK-MB are respectively 1056 ± 551 UL, 555 ± 741 U/L versus 202 ± 59 U/L, 4 ± 6 U/L in the witnesses. The biochemical exams have permitted to make diagnosis of 17.85% of the Myocardial Infaction during the moment when modification of the ECG is not visible. These exams are realised within 24h after the precordial pains only in 40% of the cases. The biochemical exams permit early and efficient diagnosis of the myocardial infarction whenever the ECG is still doubtful

Les differentes urgences cardio vasculaires et leur morbimortalite en milieu hospitalier. a propos de 733 cas colliges au Chu campus de Lome (hopital de reference national du Togo)

Due to the recent establishement of the emergencies Units in Black Africa, their Epidemiological aspects are not well known.Our aim was to describe the epidemiology of these diseases in Togo. Through a retrospective analysis we study over a period of 42 mouths. From January first, 2001 to June 30th, 2004. It was carried out exclusively at CHU-Campus, the hospital of Lomé Campus, the second national medical center of reference. Included were all the patients with cardio-vascular emergency cases. We have studied the epidemiological aspects according to the age, sex, profession, morbidity, and mortality.The treatment of results has been done by Computer. The registered emergency cases were 733 in all with is a frequency of the patients admitted at CHUCampus. The average age is 56 ± 13 years with extreme ages from 20 to 97 years. The age group most affected is between 30 and 69 years - The ratio according to the sex is 1.09 in favour of men. Housewives are the professional category most affected (42.3%). Constitute the essential of the cardiovascular emergency cases with a ratio of the 78.3%. The mortality is 17.1% which in most registered between 30 and 69 years. The morbidity ratio is 64.1%We have to keep in mind that cardio-vascular emergency cases are very frequent in Togo. A very active population of young people is concerned. The poor are the most threatened. Henceforth theestablishment and equipment of cardiological units are absolutely necessary, for they constitute the only solution by which the level of morbi-mortality can be reduced

Malformations congénitales inopérables au Togo : aspects épidémiologiques et prise en charge - A propos de 235 dossiers d’enfants colligés à « Terre des Hommes » en 10 ans

Introduction : Nous rapportons le bilan de 10 ans d’activités de l’ONG « Terre des Hommes » (TDH) à Lomé concernant le transfert sanitaire à l’étranger des enfants togolais porteurs de pathologies hors de portée médicochirurgicale au Togo. Objectifs : Nos objectifs ont été de répertorier les affections ayant motivé les transferts, d’évaluer leur prise en charge et l’évolution des patients. Patients et méthode d’étude : Il s’est agi d’une étude rétrospective de 235 dossiers d’enfants de moins de 15 ans porteurs d’affections chirurgicales inopérables au Togo, enregistrés à « TDH » de Janvier 1995 à décembre 2004. Le processus de transfert, les traitements et l’évolution des affections ont été étudiés. Le traitement des données a été fait par l’informatique. Résultats : Les affections cardio-vasculaires ont représenté 40% des affections prises en charge par TDH ; les affections digestives ont représenté 26,6% des cas ; les affections uro-génitales ont représenté 14,5% des cas ; les affections ORL (9,8% des cas) et les affections orthopédiques (6,4% des cas). Le sex-ratio a été de 1,19 et l’âge moyen de découverte a été de 5,3 ans + 4,9. La Suisse a été le pays le plus sollicité pour le transfert sanitaire (76,8% des cas). L’évolution a été favorable chez 81,6% des enfants et 12,34% sont décédés. Conclusion : Les malformations congénitales posent un problème majeur de prise en charge au Togo par manque de moyens matériels. Le dépistage précoce et le transfert de la technologie dans la sous région ou au Togo passant par la création d’unités chirurgicales spécialisées avec des compétences adaptées réduiraient la létalité de ces affections.Mots clés : Transferts sanitaires, malformations congénitales, enfants, Togo.Introduction: We are reporting on 10 yeans activities of the non governmental organization (Terre des Homme) «TDH» in Lomé concerning sanitary transfer to foreign countries of Togoleese children who are having medico-surgical pathologys, which are out of hand in Togo. Objective: Our objectives have been to gather the affections which have instigated the transfers; to evaluate their take over and evolution. Patients and methods of study: It is about the retrospective study of 235 files, of children under 15 yeans suffering from surgincal affections which cannot be operated in Togo; registered at TDH from January 1995 to December 2004. The process of transfer the treatments and the evolution of the affections have been studied. The treatments of the reports have been done by computer. Results: The cardiovascular affections have regresented 40% of the affections taken over by (TDH). The digestive affections have represented 26.6% of cases, the ORL affections 9.8% of cases and the orthopedic affections 6.4% of cases. The sex ratio has been of 1.19 and the average age of discovery has been of 5.3 years ± 4.9. The Suisse have been often sollicited for the sanitary transfer. (76.8% of cases) the evolution have been faorable in 81.6% of children and 12.34% have died. Conclusion: The congenital malformation poses a major problem in the take over in Togo due to lack of materials. The early diagnosis and the transfer of the technology in the surrounding countries or in Togo passing by the creation of specialised surgical unit with good competence will reduce the letality of the affections.Key words: Sanitary, transfer, congenital malformation, children, Tog