Clinical Impact of the Polypill for Cardiovascular Prevention in Latin America: A Consensus Statement of the Inter-American Society of Cardiology.

The burden of cardiovascular diseases (CVD) is increasing, particularly in low-middle-income countries such as most of Latin America. This region presents specific socioeconomic characteristics, generating a high incidence of CVD despite efforts to control the problem. A consensus statement has been developed by Inter-American Society of Cardiology with the aim of answering some important questions related to CVD in this region and the role of the polypill in cardiovascular (CV) prevention as an intervention to address these issues. A multidisciplinary team composed of Latin American experts in the prevention of CVD was convened by the Inter-American Society of Cardiology and participated in the process and the formulation of statements. To characterize the prevailing situation in Latin American countries, we describe the most significant CV risk factors in the region. The barriers that impair the use of CV essential medications are also reviewed. The role of therapeutic adherence in CV prevention and how the polypill emerges as an effective strategy for optimizing adherence, accessibility, and affordability in the treatment of CVDs are discussed in detail. Clinical scenarios in which the polypill could represent an effective intervention in primary and secondary CV prevention are described. This initiative is expected to help professionals involved in the management of CVD and public health policymakers develop optimal strategies for the management of CVDs

Influenza Vaccination for the Prevention of Cardiovascular Disease in the Americas: Consensus document of the Inter-American Society of Cardiology and the Word Heart Federation

Background Cardiovascular mortality is decreasing but remains the leading cause of death world-wide. Respiratory infections such as influenza significantly contribute to morbidity and mortality in patients with cardiovascular disease. Despite of proven benefits, influenza vaccination is not fully implemented, especially in Latin America. Objective The aim was to develop a regional consensus with recommendations regarding influenza vaccination and cardiovascular disease. Methods A multidisciplinary team composed by experts in the management and prevention of cardiovascular disease from the Americas, convened by the Inter-American Society of Cardiology (IASC) and the World Heart Federation (WHF), participated in the process and the formulation of statements. The modified RAND/UCLA methodology was used. This document was supported by a grant from the WHF. Results An extensive literature search was divided into seven questions, and a total of 23 conclusions and 29 recommendations were achieved. There was no disagreement among experts in the conclusions or recommendations. Conclusions There is a strong correlation between influenza and cardiovascular events. Influenza vaccination is not only safe and a proven strategy to reduce cardiovascular events, but it is also cost saving. We found several barriers for its global implementation and potential strategies to overcome them

Influenza and Pneumococcal Vaccination in Patients with Cardiovascular Disease: Pilot Project

Introducción Se recomienda la vacunación antiinfluenza y antineumocóccica en adultos con trastornos cardiovasculares, pero existe una subutilización de las mismas.   Objetivo Describir la tasa de inmunización de los pacientes luego de la indicación sistemática de las vacunas antigripal y antineumocóccica, y las barreras en su implementación. Evaluar si la indicación desde la unidad coronaria se asocia con mayor adherencia.   Métodos Estudio unicéntrico prospectivo. Durante un mes en época epidémica, se prescribió sistemáticamente vacunación antigripal y antineumocóccica al egreso de unidad coronaria ó en consultorios externos a pacientes con indicación para las mismas. Seguimiento a 30 días con contacto telefónico.   Resultados Se reclutaron 80 pacientes, mediana 65 años, 67% masculinos, 8% cobertura de salud prepaga y el resto obras sociales. 31% indicación de inmunización al egreso de unidad coronaria.  Durante el seguimiento sólo 72% se habían inmunizado con la vacuna antigripal y 45% con la antineumocóccica. Los principales motivos descriptos para no inmunización fueron decisión personal del paciente, problemas de obra social y costos de las vacunas. Se observó tendencia a mayor inmunización antineumocóccica si la indicación se realizaba desde la unidad coronaria en comparación con los consultorios (OR 1,47[0,5-4] p=0,2).   Conclusiones Un gran porcentaje de los pacientes a los que se les indican las vacunas no se inmunizan efectivamente, siendo la principal barrera la decisión personal. La tendencia a mayor tasa de inmunización al egreso de unidad coronaria en comparación con el consultorio es una potencial oportunidad para mejorar la adherencia, que debería ser demostrada en estudios de mayor escala

Crisis económico-financieras en la Argentina: ¿un nuevo factor de riesgo de mortalidad cardiovascular?

Introduccion En estudios clinicos y experimentales se ha documentado la relacion entre el impacto generado por diversas situaciones traumaticas, como guerras, ataques terroristas y desastres naturales, y la mortalidad en diferentes regiones del mundo y los resultados de un estudio reciente muestran que las crisis financieras, en ausencia de desastres naturales o guerras, podrian tener un impacto negativo sobre la mortalidad cardiovascular. La experiencia actual sugiere que las crisis del sistema financiero podrian tener una influencia importante sobre la salud. Objetivos Describir las tendencias de las tasas de mortalidad cardiovascular (TMCV) en la Argentina entre los anos 1995 y 2005 y explorar si los cambios en ellas coinciden temporalmente con cambios en las tendencias del Producto Interno Bruto (PIB) como indicador de crisis economico-financieras. Material y metodos Se calculo la TMCV anual por 100.000 utilizando la base de datos del Ministerio de Salud de la Nacion (Clasificacion Internacional de Enfermedades 9.o y 10.o). Se consideraron las siguientes causas de defuncion: insuficiencia cardiaca (IC), infarto agudo de miocardio (IAM), enfermedad coronaria (EC) cronica y accidente cerebrovascular (ACV). Para los denominadores se utilizaron las proyecciones de poblacion del Instituto Nacional de Estadistica y Censos. Se identificaron dos crisis economicas: la del sudeste asiatico (1998-1999) y la caida de la convertibilidad (2001- 2002). Se aplicaron modelos de joinpoint para evaluar los cambios en las tendencias. Resultados El PIB presento una tendencia ascendente (pendiente = 17,18) desde 1995 hasta 1998, luego una tendencia descendente (pendiente = .12,90) hasta 2002 y una tendencia ascendente (pendiente = 19,88) hasta 2005 y la TMCV descendio un 24,72% (de 474,9 a 357,5 por 100.000). El modelo de joinpoint identifico tres pendientes en la TMCV: la primera desde 1995 hasta 1997 de .17,94, la segunda hasta 2002 con una tendencia al descenso (pendiente = .6,8) y la tercera hasta 2005 con pendiente de .16,73. Las tasas de mortalidad por IC, IAM y ACV siguieron un comportamiento similar con un descenso del 22,95%, 16,89% y 38,06%, respectivamente. Conclusiones La estrecha relacion temporal entre el aumento relativo de la mortalidad cardiovascular y el descenso del PIB permitiria considerar a las crisis economico-financieras como un nuevo factor de riesgo psicosocial.Background The relationship between the impact generated by diverse traumatic situations as wars, terrorist attacks and natural disasters with mortality in different regions of the world has been documented in clinical and experimental studies. A recent study showed that, in the absence of natural disasters or wars, financial crises might have a negative impact on cardiovascular mortality. The current experience suggests that financial crises could have a significant influence on health. Objective To describe the trends in cardiovascular mortality rates (CVMR) in Argentina between 1995 and 2005, and to explore if there is a close temporal relationship with the changes in trends of the Gross Domestic Product (GDP) as indicator of economic and financial crisis. Material and Methods The annual CVMR per 100,000 persons was calculated using the information obtained from the database of the Ministry of Health (9th and 10th International Classification of Diseases). The following causes of death were considered: heart failure (HF), acute myocardial infarction (AMI), chronic ischemic heart disease (IHD) and stroke (CVA). The population estimates used as the denominator were obtained from the National Institute of Statistics and Censuses. Two economic crises were identified: the Southeast Asia crisis (1998-1999) and the end of the convertibility system (2001-2002). Joinpoint models were used to evaluate changes in trends. Results GDP showed an increasing trend (slope = 17.18) from 1995 to 1998, which decreased in the period 1998-2002 (slope = 12.90) and increased from 2002 to 2005 (slope = 19.88); CVMR decreased by 24.72% (from 474.9 to 357.5 per 100,000). The joinpoint model identified three slopes in CVMR: from 1995 to 1997 ( 17.94), a descending slope until 2002 ( 6.8) and an increasing slope until 2005 (slope 16.73). Mortality rates due to HF, MI and CVA had a similar trend, decreasing by 22.95%, 16.89% and 38.06%, respectively. Conclusions The close temporal relationship between the relative increase in cardiovascular mortality and the reduction of GDP might consider economic and financial crises as a novel psychosocial risk factor

Expectativas acerca del futuro en una población de cardiologos argentinos

INTRODUCCION: Estudios sobre situación profesional de los cardiólogos en Argentina mostraron peor calidad de vida relacionada a menores ingresos y peores condiciones laborales. Conocer las percepciones y expectativas actuales y alejadas de los cardiólogos resulta una información necesaria para la organización individual y propia de cada profesional así como para el diseño de políticas públicas. OBJETIVOS: Describir las percepciones de los cardiólogos en Argentina sobre situación profesional y económica actual y futura y analizar características individuales y comunes asociadas a las percepciones negativas. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, de corte transversal, por medio de una encuesta realizada por vía electrónica sobre características demográficas, laborales y percepciones de situación profesional actual, a 10 años y al retiro, definiendo como percepción negativa a las respuestas “Mala” o ”Muy mala”. RESULTADOS: Contestaron 236 cardiólogos: 26% mujeres, 57,1% de CABA y conurbano.  La situación profesional percibida fue: a) Actual: Mala/Muy mala 9,7%, Regular 45,1%, Buena/Muy buena 45,1%; b) A 10 años: Mala/Muy mala 17,1%, Regular 44,6%, Buena/Muy buena 38,3%; c) Al retiro: Mala/Muy mala 49,1%, Regular 30,3%, Buena/Muy buena 20,6%. El análisis univariado mostró mayor expectativa negativa al retiro en: cardiopatía (p=0,007); Factores de riesgo coronario (p=0,027); Ansiedad/depresión (p= 0,016); Principal sostén del hogar con más de tres hijos/familiares a cargo (p=0,034) y haber padecido alguna enfermedad (p=0,03). En el análisis de componente principal se estableció la presencia de cuatro factores (o variables ocultas), que definimos exploratoriamente como: mayor vulnerabilidad; sobreadaptación; enfermedad manifiesta; autonomía con aislamiento. CONCLUSIONES Aunque los cardiólogos ven el presente favorablemente, el futuro cercano y el retiro impresionan una realidad amenazadora y negativa. Tal vez sea oportunidad de tener un rol crítico y profundo con actitud de cambio de estos modos de trabajar para para promover un futuro más seguro y mejor

Encuesta de reconocimiento de la enfermedad cardiovascular en la mujer por la mujer

En la Argentina, las enfermedades cardiovasculares representan el principal problema de salud de las mujeres. Desde el año 2007 mueren más mujeres que hombres en nuestro país por causa cardiovascular y de acuerdo con las últimas estadísticas vitales publicadas, muere una mujer cada 11 minutos. Evaluar si las mujeres perciben que pueden sufrir enfermedades cardiovasculares así como valorar el grado de conocimiento que tienen sobre estas patologías fueron los objetivos de una encuesta telefónica realizada en una muestra representativa de mujeres de Buenos Aires. Los resultados obtenidos en 600 encuestadas mostraron que la gran mayoría de las mujeres tienen un grado de conocimiento adecuado acerca de los factores de riesgo cardiovascular, de los síntomas de enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular y de las conductas que previenen o reducen la probabilidad de enfermarse. Sin embargo, gran parte de las mujeres, y en especial las jóvenes, perciben mucho más al cáncer de mama como un problema de salud que a las enfermedades cardiovasculares. Los resultados obtenidos también muestran que la información que tienen las mujeres sobre las enfermedades cardiovasculares rara vez proviene de sus médicos y mayoritariamente se origina en los medios de comunicación masiva. El hecho de que las mujeres incrementen su percepción sobre el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares podría traducirse en una mayor adopción de conductas preventivas y, ante la eventualidad de presentar un evento cardiovascular agudo, en una pronta consulta y mayor y mejor acceso al tratamiento