L’urgence : une dynamique dans la pratique de psychiatrie de liaison

L’urgence en psychiatrie de liaison dévoile les spécificités de la pratique de l’inter et de la transdisciplinarité. Ce qui la motive et la justifie, la façon dont le psychiatre est sollicité et la réponse apportée, révèlent les différences des représentations de chacun, la complémentarité des approches, et questionnent l’identité professionnelle. Elle met en scène aussi les dysfonctionnements, les malentendus. Elle peut être une force dans la transdisciplinarité, et dynamiser une collaboration. Nos propos sont nourris d’une expérience de huit ans de pratique « psychiatrie périnatale » à la Maternité Régionale de Nancy

La psychiatrie de liaison : une pratique de la transdisciplinarité, une éthique de la rencontre

L’afflux de situations cliniques inédites par la somme de compétences requises pour leur prise en charge, par les difficultés de l’organiser, sans compter les épreuves vécues par les patients et leur famille est en train de changer assez radicalement le fonctionnement des équipes médicales. L’approche pluridisciplinaire et en réseau, la prise en compte du malade et de ses proches, se traduisent ainsi par des collaborations de plus en plus fréquentes avec les psychiatres dit « de liaison ». La psychiatrie de liaison qui s’inscrivait par nature dans les marges et les failles de l’institution hospitalière participe de manière décisive à ce saut qualitatif qui fait passer de la pluridisciplinarité à la transdisciplinarité

A population pharmacokinetic model for escitalopram and its major metabolite in depressive patients during the perinatal period: Prediction of infant drug exposure through breast milk.

Escitalopram (SCIT) is frequently prescribed to breastfeeding women. Available information on SCIT excretion into breast milk is based on heterogeneous and incomplete data. A population pharmacokinetic model that aimed to better characterize maternal and infant exposure to SCIT and its metabolite was developed. The study population was composed of women treated by SCIT or racemic citalopram and enrolled in the multicenter prospective cohort study SSRI-Breast Milk study (ClinicalTrial.gov NCT01796132). A joint structural model was first built for SCIT and S-desmethylcitalopram (SDCIT) in plasma using NONMEM and the milk-to-plasma ratio (MPR) was estimated by adding the drug breast milk concentrations. The effect of different influential covariates was tested and the average drug exposure with variability through breastfeeding was predicted under various conditions by simulation. The study enrolled 33 patients treated with SCIT or racemic citalopram who provided 80 blood and 104 milk samples. Mean MPR for both parent drug and metabolite was 1.9. Increased milk fat content was significantly associated with an increased drug transfer into breast milk (+28% for SCIT and +18% for SDCIT when fat amount doubles from 3.1 to 6.2 g/100 mL). Simulations suggested that an exclusively breastfed infant would ingest daily through breast milk 3.3% of the weight-adjusted maternal SCIT dose on average. The moderate between-subject variability in milk concentration of SCIT and the limited exposure to escitalopram through breast milk observed provide reassurance for treated mothers of breastfed healthy infants

Figures de bibliothécaires

Cet ouvrage est le premier dictionnaire biographique consacré au monde des bibliothèques françaises. L’équipe scientifique réunie par Isabelle Antonutti a choisi 100 personnalités, femmes ou hommes, ayant exercé du milieu du XIXe à la fin du XXe siècle, à Paris ou en province. À travers elles, on retrouve toutes les évolutions du métier : pionniers de la lecture publique, bâtisseurs de l’université, savants du patrimoine, techniciens de la bibliothéconomie… Plus de 60 rédacteurs se sont associés à ce livre exceptionnel par son ambition comme par son projet : montrer qu’une bibliothèque est d’abord un projet social et humain