Mortality by causes in HIV-infected adults: comparison with the general population

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>We compared mortality by cause of death in HIV-infected adults in the era of combined antiretroviral therapy with mortality in the general population in the same age and sex groups.</p> <p>Methods</p> <p>Mortality by cause of death was analyzed for the period 1999-2006 in the cohort of persons aged 20-59 years diagnosed with HIV infection and residing in Navarre (Spain). This was compared with mortality from the same causes in the general population of the same age and sex using standardized mortality ratios (SMR).</p> <p>Results</p> <p>There were 210 deaths among 1145 persons diagnosed with HIV (29.5 per 1000 person-years). About 50% of these deaths were from AIDS. Persons diagnosed with HIV infection had exceeded all-cause mortality (SMR 14.0, 95% CI 12.2 to 16.1) and non-AIDS mortality (SMR 6.9, 5.7 to 8.5). The analysis showed excess mortality from hepatic disease (SMR 69.0, 48.1 to 78.6), drug overdose or addiction (SMR 46.0, 29.2 to 69.0), suicide (SMR 9.6, 3.8 to 19.7), cancer (SMR 3.2, 1.8 to 5.1) and cardiovascular disease (SMR 3.1, 1.3 to 6.1). Mortality in HIV-infected intravenous drug users did not change significantly between the periods 1999-2002 and 2003-2006, but it declined by 56% in non-injecting drug users (<it>P </it>= 0.007).</p> <p>Conclusions</p> <p>Persons with HIV infection continue to have considerable excess mortality despite the availability of effective antiretroviral treatments. However, excess mortality in the HIV patients has declined since these treatments were introduced, especially in persons without a history of intravenous drug use.</p

Tuberculosis en pacientes infectados por el VIH

La tuberculosis es un claro ejemplo de infección que requiere la inmunidad celular para su control. La extensión en todo el mundo de la epidemia por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) permitió que su interacción con la tuberculosis modificase la curva de descenso de esta última enfermedad en algunos países desarrollados y que, en otros con pocos recursos económicos y sanitarios que ya sufrían una elevada endemia tuberculosa, dicho problema se agravase. El VIH incrementa el riesgo de reactivación de infección tuberculosa latente y acelera la progresión después de la infección o de la reinfección; por otra parte, la enfermedad tuberculosa agrava el pronóstico de los pacientes infectados por VIH. En este trabajo se exponen los aspectos diferenciales existentes en la clínica de la tuberculosis entre poblaciones infectadas por el VIH y no infectadas; también se comentan algunas características especiales respecto al tratamiento de la tuberculosis en pacientes VIH. Con excepción de las infecciones cutáneas primarias producidas por inoculación accidental y las linfadenitis infantiles, la mayoría de los casos de enfermedad por micobacterias no tuberculosas (MNT) afectan a pacientes con ciertos factores predisponentes. En el caso concreto de los pacientes con sida, el profundo trastorno inmunológico provocado por el VIH comporta una particular susceptibilidad a padecer enfermedad invasiva por determinadas MNT, principalmente M. avium complex y M. kansasii