Fracture-avulsion de l’epine iliaque anterosuperieure: a propos d’un cas au CHU Sylvanus Olympio

Les avulsions apophysaires du bassin sont des lésions rares et surviennent en période de croissance. Nous rapportons un cas d’avulsion traumatique de l’épine iliaque antérosupérieure chez un adolescent de 16 ans dont l’évolution a été favorable sous traitement fonctionnel.Mots clés: Epine iliaque antéro-supérieure, fracture-avulsion, adolescent, traitement fonctionnel, Lomé, Afrique noireEnglish Title: Fracture-extraction of the thorn iliac antero-upper: about a case in CHU Sylvanus OlympioEnglish AbstractApophyses avulsions of the basin are rare lesions. They occur in growing period. We report a case of traumatic avulsion of the anterior superior iliac spine in a 16 year old whose evolution was favorable under functional treatment.Keywords: Thorn iliac antero-upper, fracture extraction, teenager, functional treatment, Lomé, Afric

Larvicidal activity of Ricinus communis extract against mosquitoes

Background & objectives: Vector control strategies play significant role in reducing the transmission of malaria, dengue and other vector-borne diseases. The control of vector population using synthetic insecticides has resulted in development of insecticide resistance and negative effects on humans and environment. The present investigation evaluated the larvicidal potential of methanol, dichloromethane and hexane extracts of leaves and seeds of Ricinus communis (castor) plant against the early IV instar larvae of the dengue vector, Aedes aegypti, and malaria vector, Anopheles culicifacies. Methods: Plant extracts were screened for their efficacy against Ae. aegypti and An. culicifacies using WHO standard larval susceptibility test method. Dose response bioassay was performed to get lethal concentrations. Further, gas chromatography-mass spectroscopy (GC-MS) analysis was carried out to identify the bioactive chemical constituents of the extracts of R. communis. Toxicity of the extracts towards non-target organism, Poecilia reticulata was also evaluated. Results: The leaf and seed extracts of R. communis showed significant mortality against the larvae of Ae. aegypti and An. culicifacies at concentrations of 31.25, 62.5, 125, 250, 500 ppm; and 2, 4, 8, 16, 32, 64 ppm, respectively. At 24 h of the exposure period, the larvicidal activities were highest for the methanol extract of seeds with LC50 15.52 and 9.37 ppm and LC90 45.24 and 31.1 ppm for Ae. aegypti and An. culicifacies, respectively. The methanol extract of seeds and leaves was found to be safe towards non-target organism, P. reticulata. The GC-MS profile showed that seed extracts were having higher concentration of stigmasterol (7.5%), β-sitosterol (11.48%), methyl linoleate (2.5%), vitamin E (11.93%), and ricinoleic acid (34%) than the leaf extracts. Interpretation & conclusion: The seed extract of R. communis has better larvicidal activity than the leaf extract and can be used as an effective larvicide against mosquitoes. The non-toxicity of the extracts towards P. reticulata further suggests that these plant extracts could be used along with predatory fishes in integrated vector control approaches

Prise en charge et surveillance d’une exostose solitaire du fémur chez une fillette de 11 ans

L’exostose solitaire est une affection bénigne touchant l’enfant et les adultes. Son diagnostic est clinique, aidé par les examens radiologiques. Le traitement est chirurgical et consiste en son exérèse afin d’éviter les complications de compression vasculaire, ou de dégénérescence sarcomateuse. Nous rapportons ici le cas d’une fillette de 11 ans qui a présenté une exostose solitaire du fémur prise en charge chirurgicalement et dont les suites sont bonnes après un suivi de 5 ans.Mots clés: Exostose, solitaire, fémurEnglish Title: Surgical management and follow-up of solitary exostoxis in a 11 years old girlEnglish AbstractSolitary Exostosis is a benign pathology ocurring in childhood and in adults. Its diagnosis is made on clinical and radiological examinations. The treatment is surgical consisting in its exeresis in order to prevent complications that are vascular compression and sarcomatous degenerescence. We herby report a solitary femoral exostosis in a 11 years old girl treated by surgery with good results after 5 years follow-up.Keywords: exostosis, solitary, femu

Gestion d’une rupture de rate pathologique sur polytraumatisme en situation précaire au Togo

Les traumatismes de la rate sont une affection fréquente et qui survient facilement en cas de splénomégalie symptomatique d’une lésion splénique préexistante. Nous rapportons le cas d’un patient présentant un état de choc hémodynamique relatif à une rupture d’une splénomégalie type 4 de l’AAST ayant bénéficié d’une splénectomie totale, ceci en l’absence d’exploration paraclinique et de produits sanguins dans le centre de référence au Togo.Mots-clés: Rupture traumatique, splénomégalie, choc hémodynamique, conditions précaires, TogoEnglish Title: A blunt pathological spleen injury with polytraumatism: the management in a difficult situation in TogoEnglish AbstractSpleen injuries are common affection that easily occur on splenomegaly indicative of pre-existing spleen disease. this case describes a patient presenting a hemorrhagic shock relating to an AAST 4 spleen injury who underwent a total splenectomy; this was performed without any paraclinic exploration and blood product in the surgical reference center of Togo.Keywords: Blunt injury, splenomegaly, hemorrhagic shock, bad situation, Tog

Greffe de peau en pastilles en milieu rural au Togo: serie de 03 cas a l’Hopital Bethesda d’Agou-Nyogbo

Introduction: La prise en charge des pertes de substances cutanées étendues, parait difficile en milieu rural faute de plateau technique adéquat. L’objectif de notre travail était de rappeler le recours à la technique de greffe en pastilles en milieu rural, à travers les bons résultats que nous avons obtenus à partir de 03 cas à l’hôpital Bethesda d’Agou-Nyogbo.Matériels et méthode: Il s’est agi d’une étude prospective allant de Février en Décembre 2015, soit 10 mois menée dans le service de chirurgie de l’Hôpital Bethesda d’Agou- Nyogbo. Elle a porté sur 03 patients ayant présenté des plaies de profondeur et étendue variables localisées aux jambes et aux pieds. La couverture de ces pertes de substances cutanées a été faite par des greffes en pastilles.Résultats: La durée moyenne de cicatrisation complète après les greffes en pastilles était de 59,33jours. Les plaies ont cicatrisé sans complication majeure en dehors de la dyschromie et une nécrose partielle très limitée chez un patient sans influence sur la cicatrisation finale. Tous les patients étaient satisfaits des résultats de la greffe en pastilles.Conclusion: La greffe en pastilles a donné des résultats satisfaisants dans notre série. Elle peut garder encore une place dans la prise en charge des pertes de substances cutanées importantes en absence de plateau technique moderne.Mots clés: Plaies, greffe en pastilles, résultat, milieu rural, Afrique noireEnglish Title: Pinch skin graft in rural area in Togo: about 03 cases in Bethesda Hospital of Agou-NyogboEnglish AbstractIntroduction: Treatment of some type of wounds is difficult in rural area, due to inadequate materials. We wanted to remind through our study that, pinch skin graft would be a good solution in these cases.Materials and methods: A prospective study from February to December 2015 (10 months) was done in the surgery department of the Bethesda hospital of Agou-Nyogbo. It involved 03 patients with wide and deep wounds of their legs and feet. The wounds are treated by pinch skin graft.Results: 59, 33 days was the mean duration of the complete healing of these wounds after treatment. We had no complication.Conclusion: Due to our good result after treatment, pinch skin graft can still useful When appropriated materials are unavaible.Keywords: Wounds, pinch skin graft, result, rural area, Afric

Urgences disgestives au cours de la grossesse au CHU Sylvanus Olympio de Lome (Togo)

Introduction: Les urgences abdominales chirurgicales en cours de grossesse posent des problèmes diagnostique (souvent difficile), thérapeutique (indication chirurgicale) et pronostique (maternel et foetal) surtout en cas de retard dans la prise en charge.Méthodologie: Etude rétrospective descriptive et analytique portant sur les urgences chirurgicales digestives non traumatiques et grossesse ; qui s’est déroulée au CHU Sylvanus Olympio dans les services de chirurgie viscérale et de gynécologie et d’obstétrique du 1er janvier 2013 au 31 Décembre 2017.Résultats: Nous avons retrouvé quatre cas d’urgences chirurgicales digestives et grossesse. Il y avait deux cas d’origine appendiculaire dont une péritonite, un cas de hernie de la ligne blanche étranglée et un cas de  péritonite sur occlusion du grêle par hernie interne. Les quatre cas ont été suivis en consultation prénatal dans des hôpitaux périphériques. La prise en charge chirurgicale de ces gestantes a consisté en des laparotomies. Les suites opératoires ont été marquées par un syndrome infectieux chez deux opérées, soldé par une bonne évolution sous antibiothérapie probabiliste ; et un décès néonatal.Conclusion: Les urgences chirurgicales digestives non traumatiques sont une entité rare au cours de la grossesse et posent un problème de diagnostic et de prise en charge thérapeutique. Le pronostic foetal est conditionné par la précocité de la prise en charge.Mots-clés: urgences chirurgicales digestives, grossesse, laparotomie, TogoEnglish Title: Abdominal emergencies during pregnancy at Sylvanus Olympio Teaching Hospital in TogoEnglish AbstractIntroduction: Abdominal surgical emergencies during pregnancy, especially when management is delayed; are difficult to diagnose, causes a therapeutic indication problem and involve maternal and fetal prognosis.Materials and Methods: A retrospective, descriptive and analytic study rolled pregnant women with non-traumatic abdominal surgical emergencies at Sylvanus Olympio  Teaching Hospital. It was realized in Digestive surgery and Gynecology and Obstetrics department, from January 2013 to December 2017.Results: Four cases of digestive surgical emergencies and pregnancy were recorded. There were two appendiceal cases including one peritonitis. There was also a strangulated Linea alba hernia and a case of peritonitis caused by occlusion of an internal hernia. The 4 women were monitored in antenatal visit concern at peripheral hospital and all of them underwent surgical process by laparotomy. The postoperative outcome was marked by an infection in 2 cases. We noticed one neonatal death.Conclusion: Non-traumatic digestive surgical emergencies are a scarce entity during pregnancy and causes not only a diagnosis issue but also management one. The earlier the affection is diagnosed, the better the fetal prognosis is.Keywords: non-traumatic, abdominal emergencies, pregnancy, laparotomy, Tog

Volumineux faux-anévrisme spontané de l’artère fémorale commune droite : A propos d’un cas

Les faux-anévrismes spontanés sont des affections très rares. Nous rapportons un cas d’un volumineux  faux-anévrisme spontané de l’artère fémorale commune. Il s’est agi d’un patient de 30 ans admis pour une volumineuse masse inguinale droite battante et expansive, évoluant depuis 5 ans. Il n’y avait pas d’antécédent familiale, ni personnel de maladie vasculaire, de traumatisme ou de cathétérisme fémoral. La TDM et l’échographie doppler ont confirmé le diagnostic de faux anévrisme de l’artère fémorale commune. Le traitement a consisté en une mise a plat, avec rétablissement de la continuité par un greffon saphène interne inversé. Les suites opératoires ont été simples.Mots clés : Faux-anévrisme, artère fémorale, Togo.English AbstractFalse femoral aneurysm is a rarely reported entity. We herein reported a case of giant spontanous  false aneurysm in a 30 years old patient. The patient had a right inguinal  swelling discovered 5 years before. It is volume has increased without worrying the patient. The onset of pain prompted the consultation. Clinical examination has noted oval pulsatile swelling in right inguinal area, measuring about 20 centimeters. The morphological assessment confirmed saccular aneurysm measuring  (25cmX12cmX12cm). There was no other location of aneurysm. The treatment consisted in surgical Removal of the aneurysm and vein graft with saphenous vein. The postoperative course was simple.Keywords: false aneurysm, femoral artery, Togo

Etude morphometrique des tendons de la patte d’Oie chez le sujet melanoderme Togolais

Objectif : Déterminer la longueur des tendons des muscles de la patte d’oie chez le sujet mélanoderme togolais.Matériels et méthode : Nous avons effectué des mensurations des tendons de la patte d’oie, après dissection des deux membres pelviens de 15 cadavres frais et formolés. L’analyse statistique a porté sur les longueurs des tendons, le côté, le sexe et la taille des sujets.Résultats : La longueur moyenne des tendons des deux côtés a été de : 12,66 cm ± 3,15 à droite et 12,63 cm ± 2,84 à gauche pour le muscle sartorius ; 18,46 cm ±4,05 à droite et 17,93 cm ± 3,36 à gauche pour le muscle gracile ; 19,53 cm ± 2,82 à droite et 19 cm ± 2,92 à gauche pour le semi tendineux. Il n’y a pas eu de différence statistiquement significative entre les tendons du côté droit et ceux du côté gauche. Une corrélation statistiquement significative a été notée entre la taille et les longueurs des tendons des trois muscles de la patte d’oie. Cette corrélation statistiquement significative a été également retrouvée entre le sexe et les tendons du semi-tendineux et du gracile.Conclusion : Les paramètres anthropométriques influençant les longueurs des tendons des muscles semi-tendineux et gracile dans notre étude ont été la taille et le sexe. Les tendons des muscles semi-tendineux et gracile peuvent être utilisés dans la ligamentoplastie du LCA chez le sujet mélanoderme.Mots clés : Morphométrie, tendons de la patte d’oie, ligamentoplastie

Les splenectomies pour rate non traumatique en milieu tropical

La pathologie de la rate non traumatique est fréquente et nécessite parfois la réalisation d’une splénectomie préventive, diagnostique ou thérapeutique.But: analyser les indications thérapeutiques des splénectomies pour la rate non traumatique et évaluer les suites opératoires à moyen terme.Méthode: Etude rétrospective descriptive sur 16 ans portant sur 23 cas de splénectomies réalisées pour rate non traumatique dans les services de chirurgies générales au CHU Sylvanus Olympio chez les patients âgés de plus 15 ans, dont 14 hommes et 09 femmes. Le recul était de 6 mois post opératoire. L’analyse des données a été faite à partir d’Excel.Résultat: par laparotomie, nous avons réalisé une splénectomie totale dans 22 cas et partielle dans 01 cas. Les difficultés opératoires étaient due à une périsplénite, une splénomégalie de type IV et l’envahissement locale d’un lymphome primitif de la rate. La morbidité était de 13%, et un cas de décès a été enregistré. Les indications étaient l’augmentation des besoins transfusionnels, un hypersplénisme, à visée diagnostique et thérapeutique. Les étiologies sont dominées par les hémoglobinopathies dont la drépanocytose et les thalassémies.Conclusion: L’augmentation des besoins transfusionnels constitue la première indication des splénectomies pour rate non traumatique. Les hémoglobinopathies constituent la 1ère cause. La Laparoscopie est le gold standard et doit être encouragée.Mots clés: splénectomie, splénomégalie, rate pathologique, rate non traumatiqueEmglish Title: Splenectomy for non-traumatic spleen in tropicEnglish AbstractThe pathology of non-traumatic spleen is frequent and sometimes requires to performing a preventive, a diagnostic or therapeutic splenectomy.Aim: to analyze the management of non-traumatic spleen and assess the post operative follow up in medium-term.Method: descriptive retrospective study during 16 years, on 23 cases of splenectomy were perform for non-traumatic spleen in department of general surgery at the Teaching  Hospital Sylvanus Olympio in patient over 15 years, including 14 men and 09 women. The post operative follow up was 06 months. Data analysis was made from excel.Results: by laparotomy, we performed total splenectomy in 22 cases and partial in 01 case. The operating difficulties were due to around splenitis, a type IV splenomegaly and local advanced primary lymphoma of the spleen. Morbidity was 13%, and 01 death was recorded. The indications were increased transfusion requirements, a hypersplenism, diagnostic and therapeutic purposes. The etiologies are dominated by hemoglobin disorders including sickle cell disease and thalassemia.Conclusion: The increase in transfusion requirements is the first indication of splenectomy for non-traumatic spleen. Hemoglobin disorders are the first cause. Laparoscopy is the gold standard and should be encouraged.Keywords: splenectomy, splenomegaly, pathologic spleen, non-traumatic splee