2 research outputs found
A kĂłrházi felvĂ©tel idejĂ©n rögzĂtett EKG jelentĹ‘sĂ©ge a szĂvinfarktus miatt kezelt betegek prognĂłzisának meghatározásában = The significance of ECG recorded at hospitalization in determining the prognosis of patients treated with myocardial infarction
Absztrakt:
BevezetĂ©s Ă©s cĂ©lkitűzĂ©s: A szerzĹ‘k a Nemzeti SzĂvinfarktus
Regiszter adatbázisát felhasználva vizsgálják azon, heveny szĂvinfarktus miatt
kezelt betegek prognózisát, akiknél a felvételi EKG-n új vagy feltehetően új
bal-Tawara-szár-blokk (úBTSZB) volt. Módszer: A Nemzeti
SzĂvinfarktus Regiszterben 2014. 01. 01. Ă©s 2015. 06. 30. között 18 091, heveny
szĂvinfarktus (AMI) miatt kezelt beteg adatait rögzĂtettĂĽk; 8334 betegnĂ©l
ST-elevációval járó (STEMI), 9757 esetben nem ST-elevációval járó infarktus
(NSTEMI) volt a klinikai diagnózis. A STEMI-csoportban vizsgáltuk az
ST-elevációs (n = 7937), illetve az úBTSZB-s betegek (n = 397) klinikai
jellemzőit és prognózisát. A halálozás vizsgálatára többváltozós regressziós
modellt (Cox-regressziót) használtunk. Eredmények: Az
AMI-betegcsoportban 1274 esetben (7%) találtunk BTSZB-t. STEMI klinikai
diagnózisa esetén az úBTSZB-s alcsoportba tartozó betegek (n = 397) idősebbek
voltak, s nagyobb volt a férfiak részaránya és a társbetegségek előfordulása,
mint azoknál, akiknél a felvételi EKG-n ST-eleváció volt. A BTSZB-s csoport
halálozása mind a 30 napos (25,4% versus 12,4%), mind az 1 éves időpontban
(47,3% versus 19,9%) magasabb volt, mint az ST-elevációs betegcsoportban. A
percutan coronariaintervenció (PCI) mindkét csoportban lényegesen alacsonyabb
halálozással járt együtt. Többfaktoros elemzés során a BTSZB önálló
prognosztikai jelentĹ‘sĂ©gĂ©t igazoltuk: az ST-eleváciĂłhoz viszonyĂtott
hazárdhányadosa 1,33 (95%-os konfidenciaintervallum: 1,10–1,62), kontrollálva
nemre, Ă©letkorra, PCI megtörtĂ©ntĂ©re, szisztolĂ©s vĂ©rnyomásra, szĂvfrekvenciára,
szérumkreatinin-eltérésre és öt kórelőzményi/társbetegségi adatra.
KövetkeztetĂ©s: Az akut szĂvinfarktus miatt kezelt betegek
prognózisát a felvételi EKG is befolyásolja: BTSZB esetén az életkilátások
rosszabbak, mint ST-elevációnál. Orv Hetil. 2018; 159(17): 677–681.
|
Abstract:
Introduction and aim: By using the database of the National
Registry of Myocardial Infarction, the authors examine the prognosis of patients
treated with acute myocardial infarction, in case of whom there was new or
presumably new left bundle branch block (nLBBB) on the ECG recorded at
hospitalization. Method: We recorded the details of 18 091
patients treated with acute myocardial infarction (AMI) between 1 January 2014
and 30 June 2015 in the National Registry of Myocardial Infarction. In case of
8334 patients, the clinical diagnosis was ST-elevation myocardial infarction
(STEMI), whereas in 9757 cases it was non-ST elevation myocardial infarction
(NSTEMI). In the STEMI population we examined the clinical characteristics and
prognosis of patients with ST-elevation (n = 7937) and nLBBB (n = 397). We used
the proportional hazards regression model (Cox-regression) to examine mortality.
Results: In the AMI patient population, we found LBBB in
1274 cases (7%). In case of STEMI clinical diagnosis, the patients belonging to
the nLBBB subpopulation (n = 397) were older, and the proportion of men and the
occurrence of co-morbidities was higher than in case of those who had
ST-elevation on their ECG recorded at hospitalization. The mortality rate of the
LBBB population was higher than that of the ST-elevation patient population in
both the 30-day (25.4% versus 12.4%) and the 1-year period (47.3 versus 19.9%).
Percutaneous coronary intervention (PCI) had significantly lower mortality in
both populations. In the course of a multifactorial analysis we verified the
independent prognostic significance of LBBB: the hazard ratio compared to
ST-elevation was 1.33 (95% confidence interval: 1.10–1.62), checked for gender,
age, occurrence of PCI, systolic blood pressure, cardiac frequency, serum
creatinine difference, and the details of five anamneses/co-morbidities.
Conclusion: The admission ECG has prognostic significance.
Patients with LBBB have poorer prognosis compared to patients with ST-elevation
on admission ECG. Orv Hetil. 2018; 159(17): 677–681