TRABALHO DE PARTO PREMATURO: REVISÃO DE LITERATURA DOS FATORES DE RISCO, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO

Preterm labor is the leading cause of perinatal morbidity and mortality. Preterm labor is one that occurs at gestational ages below 37 weeks, triggered most often by multiple avoidable factors such as infectious processes, low socioeconomic and educational status, poor prenatal care and life habits. Clinical diagnosis is given by regular uterine contractions associated with changes in the cervix and the treatment should be promptly instituted, in the absence of contraindications, using venous hydration, tocolysis, steroids and antibiotic prophylaxis. Meanwhile, it is primordial knowing the main risk factors to perform the correct and early diagnosis, in order to establish effective therapeutic measures, avoiding an unfavorable outcome.O trabalho de parto prematuro é a principal causa de morbi-mortalidade perinatal. O trabalho de parto pré-termo é aquele que ocorre em idades gestacionais abaixo de 37 semanas, desencadeado na maioria das vezes por múltiplos fatores evitáveis como processos infecciosos, baixo nível socioeconômico e educacional, assistência pré-natal deficiente e hábitos de vida. O diagnóstico clínico é dado por contrações uterinas regulares, associado a modificações do colo uterino e seus tratamento deve ser prontamente instituído, na ausência de contra indicações, utilizando-se de hidratação venosa, tocólise, corticóide e antibioticoprofilaxia. Entretanto, é primordial conhecer os principais fatores de risco para realizar o diagnóstico correto e precoce, a fim de se estabelecer medias terapêuticas efetivas, evitando um desfecho desfavorável

CERVICAL ISTHMUS INCOMPETENCE

A Incompetência Istmo Cervical é umas das principais causas de prematuridade que a obstetrícia enfrenta. Caracterizada por uma incapacidade, inata ou adquirida, do sistema oclusivo uterino de manter os produtos da concepção até o termo, determina assim altos índices de abortamentos ou partos prematuros, classificando a gestação como alto risco. Devido à uma notória dificuldade do diagnóstico precoce desta entidade clínica, o tratamento realizado de maneira emergencial se faz necessário em alguns casos, o que é denominado como cerclagem de emergência. Procedimento cirúrgico este que quando realizado, as condições de aplicabilidade devem ser respeitadas, com os principais objetivos de garantir viabilidade da gestação e minimização de partos pré-termo. Palavras-chave: gestação alto risco; incompetência istmo cervical; cerclagem emergência. Cervical Isthmus Incompetence is one of the leading causes of prematurity in obstetrics. Characterized by an innate or acquired inability of the uterine occlusive system, to hold products from conception to term, it thus determines high rates of miscarriages or premature births, classifying pregnancy as high risk. Due to the notorious difficulty of early diagnosis of this clinical entity, emergency treatment is necessary in some cases, which is called emergency cerclage. Surgical procedure which when performed, the applicability conditions must be respected, with the main objectives of ensuring viability of pregnancy and minimization of preterm labor. Key words: high risk pregnancy; cervical isthmus incompetence; emergency cerclagem

MANEJO DO TRABALHO DE PARTO PREMATURO

INTRODUÇÃO: A prematuridade é definida como o nascimento do produto da concepção antes de 37 semanas de idade gestacional e é responsável pelas principais causas de morbidade infantil, especialmente no período neonatal. DESENVOLVIMENTO: Esse artigo revisou fontes literárias clássicas da obstetrícia e pareceres das sociedades médicas interessadas no tema e tem por finalidade trazer à luz as principais medidas farmacológicas na condução do trabalho de parto prematuro. O diagnóstico de trabalho de parto prematuro usualmente é clínico: documentação de contrações uterinas rítmicas e regulares capazes de promover a plasticidade do colo uterino (apagamento, dilatação ou ambos). A coleta detalhada da história clínica, o exame obstétrico e a pesquisa por sinais e sintomas que possam sugerir outros diagnósticos diferenciais são essenciais para o diagnóstico correto e manejo apropriado. CONCLUSÃO: Ao considerar a epidemiologia e a carga que a prematuridade exerce sobre o sistema de saúde, é de suma importância o correto diagnóstico e a datação da idade gestacional, a qual será o parâmetro para as intervenções melhor estabelecidas até o momento. Palavras-chave: trabalho de parto prematuro; diagnóstico; manejo clínico

COMORBIDADES ASSOCIADAS A MOLA HIDATIFORME: COMO DIAGNOSTICAR E TRATAR

A hydatidiform mole is a benign form of infrequent gestational trophoblastic disease in pregnancy and it has the potential to evolve into forms that require systemic treatment and can be life-threatening. Presentations with large amounts of moles, with elimination of vesicles and anemia, are becoming less frequent due to the systematic use of gestational ultrasound in the first trimester of pregnancy that allows early diagnosis. Still, it could rarely occur certain complications, such as bleeding, hyperthyroidism, preeclampsia, respiratory failure and ovarian cysts, requiring immediate management and referral to the center of reference to perform a uterine aspiration, preferably by vacuum aspiration technique, in order to avoid possible complications, among them uterine perforation. It should be rigorous systematic and timely followed, for early diagnosis of NTG and preservation of affected women’s fertility. This paper aims to emphasize the methods of diagnosis and treatment of major comorbidities associated with hydatidiform mole. This course conclusion work was done through a literature review, using articles from the last 15 years, national and international, using the databases MEDLINE, BIREME, PUBMED, SciELO and periodicals Books analyzed in the library of the Instituto Presidente Antonio Carlos.RESUMO A mola hidatiforme é uma forma benigna da doença trofoblástica gestacional pouco frequente na gravidez e com potencial para evoluir para formas que necessitam de tratamento sistêmico e podem ameaçar a vida. As apresentações com molas de grande volume, com eliminação de vesículas e anemia, são cada vez menos frequentes devido ao uso sistemático de ultrassonografia gestacional no primeiro trimestre de gestação que permite o diagnóstico precoce. Ainda assim, raramente podem ocorrer certas complicações, como hemorragia, hipertireoidismo, pré-eclâmpsia, insuficiência respiratória e cistos ovarianos, que exigem conduta imediata e encaminhamento das pacientes para centro de referências que realizem aspiração uterina, preferencialmente, pela técnica de vácuo-aspiração, a fim de se evitar possíveis intercorrências, dentre as quais a perfuração uterina. Deve ser realizado seguimento rigoroso, sistemático e pontual para diagnóstico precoce de NTG e preservação da fertilidade das mulheres acometidas. Enfatizar os métodos de diagnóstico e tratamento das principais comorbidades associadas a mola hidatiforme é o objetivo deste estudo, que foi realizado através de uma revisão de literatura , utilizando artigos dos últimos 15 anos, nacionais e internacionais arquivados nos bancos de dados MEDLINE, BIREME, PUBMED, SciELO e Livros periódicos analisados nas biblioteca do Instituto Presidente Antônio Carlos.   Palavras-chave: Comorbidades associadas a gravidez molar. Mola hidatiforme – diagnóstico e tratamento. Neoplasia trofoblástica gestacional. ABSTRACT A hydatidiform mole is a benign form of infrequent gestational trophoblastic disease in pregnancy and it has the potential to evolve into forms that require systemic treatment and can be life-threatening. Presentations with large amounts of moles, with elimination of vesicles and anemia, are becoming less frequent due to the systematic use of gestational ultrasound in the first trimester of pregnancy that allows early diagnosis. Still, it could rarely occur certain complications, such as bleeding, hyperthyroidism, preeclampsia, respiratory failure and ovarian cysts, requiring immediate management and referral to the center of reference to perform a uterine aspiration, preferably by vacuum aspiration technique, in order to avoid possible complications, among them uterine perforation. It should be rigorous systematic and timely followed, for early diagnosis of NTG and preservation of affected women’s fertility. This paper aims to emphasize the methods of diagnosis and treatment of major comorbidities associated with hydatidiform mole. This course conclusion work was done through a literature review, using articles from the last 15 years, national and international, using the databases MEDLINE, BIREME, PUBMED, SciELO and periodicals Books analyzed in the library of the Instituto Presidente Antonio Carlos. Keywords: Comorbidities associated with molar pregnancy. Hydatidiform mole - Diagnosis and Treatment. Neoplasia gestational trophoblastic