Intérêt de l étude de la perfusion en TEP-TDM dynamique au 18F-FDG dans le suivi post thérapeutique des cancers des voies aérodigestives supérieures

Evaluer l intérêt de l étude de la perfusion en TEP dynamique au 18F-FDG pour différencier précocement récidive tumorale et radionécrose en post thérapeutique des cancers ORL. Vingt-trois patients ont été inclus de manière prospective selon deux sous groupes : 15 patients atteints de cancer des VADS en intention de traitement (groupe 1) et 8 patients suivis pour une radionécrose (groupe 2). Tous ont bénéficié d une TEP TDM avec une acquisition dynamique de 6 minutes à l injection du traceur. Des courbes de perfusion et une estimation quantitative de la perfusion tissulaire ont été déterminées pour chaque patient. Les activités à 6 minutes et à une heure du site lésionnel ont été comparées. Dans le groupe 1, 94% des patients présentaient une courbe de perfusion de type accumulation rapide suivie d une accumulation lente (A), 6% des patients une courbe de type accumulation rapide suivie d un wash out (B). Au sein du groupe 2, les courbes de type A, B et C (accumulation rapide suivi d un plateau) étaient chacune retrouvées pour 33% des patients. La perfusion tissulaire calculée n était pas significativement différente dans les deux groupes. La comparaison des activités du site lésionnel entre 6 minutes et 1 heure montrait une accumulation importante du traceur dans le groupe 1 pour une activité globalement stable dans le groupe 2. Nous n avons pas mis en évidence de profil de courbe de perfusion spécifique permettant de différencier tumeur et radionécrose. On retrouvait cependant une différence significative de cinétique de captation du traceur sur une heure suggérant une différence de métabolisme lésionnel.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF

Measured glomerular filtration rate (GFR) significantly and rapidly decreases after radical cystectomy for bladder cancer

International audiencePrecise determination of glomerular filtration rate (GFR) is essential for the management of patients with muscle-invasive bladder cancer (MIBC). We aim to describe the early evolution of measured GFR (mGFR) after radical cystectomy and urinary diversion (RCUD) and to identify risk factors for GFR decline. GFR measurement using 51Cr-EDTA continuous infusion, estimated GFR (eGFR) from five published equations and renal scintigraphy with split renal function determination were performed before and 6 months after RCUD. Chronic Kidney Disease (mGFR < 60 mL/min/1.73 m2) and GFR stages were defined according to the KDIGO guidelines using mGFR. Twenty-seven patients (men 85%, median age 65, IQR 59; 68 years) were included. A total of 20 (74%) patients experienced significant mGFR decline at 6 months postoperatively. Median mGFR decreased from 84.1 pre-operatively (IQR 65.3; 97.2) to 69.9 mL/min/1.73 m2 (IQR 55.0; 77.9) 6 months after surgery (p < 0.001). Thirteen (48%) patients had a progression to a worse GFR stage. Of the 22 patients without pre-operative CKD, 5 (23%) developed post-operative CKD. Diabetes mellitus was more frequent in patients in the highest tertile of relative mGFR decline (44% vs. 11%, p = 0.02) and platinum-based adjuvant chemotherapy tended to be more frequently used in these patients (44% vs. 17%, p = 0.06). Importantly, pre-operative weight was independently and negatively associated with post-operative mGFR and with mGFR slope in multivariable analyses. In this prospective series, we demonstrated that early and significant mGFR decline occurred after RCUD and perioperative platinum-based chemotherapy, especially in patients with diabetes mellitus and overweight