Zespolenie nerwu twarzowego przeszczepem kablowym w odcinku sutkowym. Opis przypadku

We describe a case of a 52-year-old woman in whom surgery for two tumours located in the cerebellar hemisphere and in the posterior petrous bone was complicated by interruption of the facial nerve (CN VII). During the same procedure, anastomosis of CN VII, using a cable graft harvested from the great auricular nerve, was performed. Seven months later the first signs of reinnervation of the facial muscles were noticed. Two and a half years after surgery, CN VII function was assessed as grade II/III according to the House-Brackmann scale. The authors emphasize the significance of immediate repair of CN VII in modern skull base surgery but also the importance of a patient's self-training to obtain the best functional outcome of the facial reanimation. Reconstruction using the great auricular nerve has two significant advantages: first, the patient avoids further procedures for nerve repair, and second, the harvested nerve is located in direct proximity to the operation area.W pracy opisano przypadek 52-letniej kobiety, u której operacja jednoczesnego usunięcia dwóch guzów zlokalizowanych w móżdżku i piramidzie kości skroniowej była powikłana przerwaniem ciągłości nerwu twarzowego. W czasie tego samego zabiegu wykonano zespolenie nerwu VII za pomocą przeszczepu kablowego pobranego z nerwu usznego wielkiego. Po 7 miesiącach pojawiły się pierwsze cechy reinerwacji mięśni twarzy. W późniejszym przebiegu, wraz ze stosowaną samodzielną rehabilitacją twarzy przy lustrze, obserwowano dalszą powolną poprawę. Po ponad 2,5 roku od operacji czynność nerwu VII oceniana jest na II/III stopień w skali House'a-Brackmanna. Autorzy podkreślają w pracy rolę śródoperacyjnych zespoleń nerwu VII we współczesnej chirurgii podstawy czaszki oraz konieczność samodzielnej pracy pacjenta dla osiągnięcia dobrego efektu reanimacji twarzy. Uzyskany dobry wynik regeneracji nerwu VII zachęca do częstszego wykorzystania przypomnianej tu techniki. Rekonstrukcja tym sposobem ma dwie istotne zalety: po pierwsze pacjent unika dodatkowych procedur chirurgicznych w celu naprawy nerwu VII, po drugie nerw pobierany do zespolenia znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie pola operacyjnego

Symptomatic medulla compression by vertebral artery

Objective Vertebral artery medulla compression syndrome (VAMCS) is a very rare condition manifesting as different neurological focal deficits. The case of a 36-year-old male with symptomatic brainstem compression by vertebral artery (VA) treated by means of microvascular decompression (MVD) and a review of the literature is presented. Case report On admission, a 36-year-old patient presented with hypoalgesia, hypothermesthesia and hemiparesis on the left side. Magnetic resonance imaging (MRI) of the head disclosed the right VA loop compressing the ventrolateral medulla and excluded other entities such as brain tumor, stroke and multiple sclerosis. Since displacement and significant compression of the right pyramidal tract was confirmed by diffusion tensor imaging (DTI), neurovascular compression syndrome was diagnosed. The patient underwent MVD of the medulla using a Gore-Tex implant as a separating material via the right far-lateral approach. The left hemiparesis and hemisensory loss remitted rapidly after the procedure. The post-procedural neurological improvement was maintained at one year follow-up. Based on a review of the literature, a total of 33 cases of surgically treated VAMCS has been reported so far. Conclusion VAMCS should be considered as the cause of neurological deficits when other pathological entities are ruled out. In symptomatic conflict of the VA with the medulla, microvascular decompression using a Gore-Tex implant can be an effective method of treatment. Nevertheless, a statistical analysis on all reported cases showed favorable results using the VA repositioning technique when compared with MVD (success rate 91% vs. 58%, p<0.05)

Application monitoring user interactions on a web page as an interface analysis tool

Celem pracy jest przedstawienie procesu tworzenia interfejsu użytkownika stron WWW, objaśnienie wskaźników obrazujących stopień efektywności projektu strony oraz omówienie sposobu analizy błędów popełnionych na etapie projektowania gotowej już witryny. Zaprezentowana została również implementacja darmowej aplikacji służącej do badania zachowania użytkowników na stronie WWW pomagającej w ocenie użyteczności jej interfejsu.The objective of this paper is to introduce the reader to the process of creating web-pages user interfaces, present indicators that can tell us how effective design of web-page is and demonstrate ways of finding its flaws. Study also presents implementation details of proposed application to monitor users interactions on a web page and explains how such tool can be used to rate and enhance usability of a web user interface