Cefaléia cervicogênica relato de um caso

A produção de cefaléias a partir de anormalidades no pescoço nunca foi sistematizada a ponto de permitir o estudo de sua patogenia, embora fosse fato conhecido há muitos anos. Sjaastad et al. descreveram, em 1983, grupo de pacientes com uma cefaléia uniforme e estereotipada. Os ataques se caracterizavam por dor moderada, unilateral sem mudança de lado, de longa duração, recorrendo em poucas semanas. A cefaléia podia ser provocada por certos movimentos do pescoço ou por compressão de pontos desencadeadores ali localizados. A dor se iniciava rua região cervical, irradiando-se para as áreas órbito-fronto-temporal e/ou facial. A denominação «cefaléia cervicogênica» (CC) foi proposta para esta entidade. Sua fisiopatogenia não é completamente conhecida. Bloqueios da raiz C2 e do nervo grande occipital eliminam a dor. Apresentamos um caso de CC, fazendo alguns comentários acerca do seu quadro clínico, fisiopatologia e tratamento

Greater occipital nerve blockade in cervicogenic headache Bloqueio do nervo occipital maior na cefaléia cervicogênica

Cervicocogenic headache (CeH) is a relatively common disorder. Although no ideal treatment is available so far, blockades in different structures and nerves may be temporarily effective. We studied the effects of 1-2 mL 0.5% bupivacaine injection at the ipsilateral greater occipital nerve (GON) in 41 CeH patients. The pain is significantly reduced both immediately and as long as 7 days after the blockade. The improvement is less marked during the first two days, a phenomenon we called "tilde pattern". GON blockades may reduce the pool of exaggerated sensory input and antagonize a putative "wind-up-like effect" which may explain the headache improvement.<br>A cefaléia cervicogênica (CeH) é condição relativamente comum. Embora ainda não exista tratamento ideal, a CeH pode ser temporariamente controlada mediante o bloqueio de diferentes estruturas cervicais, incluindo nervos. Neste estudo, 41 pacientes com CeH tiveram o nervo occipital maior (GON) ipsilateral bloqueado com 1-2 ml de bupivacaína a 0,5%. A dor foi significativamente reduzida tanto imediatamente quanto até 7 dias após o bloqueio. A melhora foi menos marcada nos primeiros dois dias, determinando um padrão que nós denominamos "tilde pattern" (padrão til). É possível que o bloqueio do GON reduza a quantidade de aferências sensitivas exageradas e antagonize um eventual efeito "wind-up", justificando a melhora da cefaléia por prazos mais longos