Ekspresja adiponektyny w otyłości trzewnej jest istotnym wyznacznikiem insulinooporności w otyłości olbrzymiej

Introduction: Visceral adiposity is associated with decreased serum adiponectin levels, peripheral resistance to insulin and an increased risk of cardio-metabolic complications. However, the link between adiponectin expression in visceral adipose tissue (VAT), its serum levels and metabolic protection is controversial. The aim of this study was to investigate the relationship between the adiponectin gene expression in VAT and clinical and metabolic parameters in patients with severe obesity. Material and Methods: This is a cross-sectional study that included 51 severely obese patients (age 43.24±11.29 years, BMI 45.13±8.67 kg/m2), extensively evaluated clinically and biologically (metabolic tests, serum adiponectin measurements, HOMA-IR) before bariatric surgery. Omental adipose tissue was sampled during the intervention and the relative quantification of adiponectin gene expression was performed by real-time PCR, using beta-actin as reference gene. Results. Adiponectin mRNA in VAT was significantly higher in obese insulin-sensitive patients than in the rest of obese patients (p < 0.05) and negatively correlated with HOMA-IR (r =-0.354, p=0.016) and uric acid (r =-0.304, p=0.045). After adjustment for gender, TG/HDL ratio and uric acid, adiponectin expresion (β= -0.439, p=0.001), waist circumference (β=0.467, p=0.001) and serum adiponectin (β =-0.339, p=0.011) remained significantly associated with HOMA-IR, together explaining more than 50% of its variation. Conclusions. In severely obese patients, adiponectin gene expression in VAT is negatively correlated with serum levels of uric acid and is an independent determinant, together with anthropometric parameters of visceral obesity and serum adiponectin levels, of insulin resistance.Wstęp: Otyłość trzewna związana jest ze zmniejszonym stężeniem adiponektyny w surowicy krwi, obwodową opornością na działanie insuliny oraz ze zwiększonym ryzykiem powikłań sercowo-metabolicznych. Jednak związek między ekspresją adiponektyny w trzewnej tkance tłuszczowej, jej stężeniem w surowicy krwi a ochroną metaboliczną jest kwestią sporną. Celem niniejszej pracy było zbadanie związku między ekspresją genu adiponektyny w trzewnej tkance tłuszczowej a klinicznymi i metabolicznymi parametrami pacjentów ze znaczną otyłością. Materiał i metody: To przekrojowe badanie obejmowało 51 znacznie otyłych pacjentów (wiek 43,24 ± 11,29 roku, BMI 45,13 ± 8,67 kg/m2), szczegółowo ocenionych pod względem klinicznym i biologicznym (testy metaboliczne, pomiary stężenia adiponektyny w surowicy krwi, wskaźnik HOMA-IR) przed operacją bariatryczną. Podczas operacji pobrano tkankę tłuszczową sieci. Względna ocena ilościowa ekspresji genu adiponektyny była przeprowadzona metodą PCR w czasie rzeczywistym. Wyniki: Poziom mRNA adiponektyny w trzewnej tkance tłuszczowej był znacząco wyższy u otyłych pacjentów wrażliwych na insulinę niż u pozostałych otyłych pacjentów (p &lt; 0,05) oraz ujemnie skorelowany ze wskaźnikiem HOMA-IR (r = –0,354, p = 0,016) i kwasem moczowym (r = –0,304, p = 0.045). Po uwzględnieniu płci, wskaźnika TG/HDL i kwasu moczowego, ekspresja adiponektyny (β = –0,439, p = 0,001), obwód talii (β = 0,467, p = 0,001) i poziom adiponektyny w surowicy krwi (β = –0,339, p = 0,011) pozostały istotnie związane ze wskaźnikiem HOMA-IR, łącznie wyjaśniając ponad 50% jego wariancji. Wnioski: W przypadku znacznie otyłych pacjentów ekspresja genu adiponektyny w trzewnej tkance tłuszczowej jest ujemnie skorelowana ze stężeniem kwasu moczowego w surowicy krwi i razem z antropometrycznymi parametrami otyłości trzewnej oraz stężeniem adiponektyny w surowicy krwi jest niezależnym wyznacznikiem insulinooporności

Preconceptional Counseling in Women with Hyperthyroidism

Preconception evaluation of couples wishing to conceive is an important step toward a healthy pregnancy and it is especially important in people with a chronic condition or at genetic risk. The most common endocrine disorders in women at reproductive age are those involving the thyroid gland and it is well recognized that hyperthyroidism (HT), over-function of the thyroid gland, is associated with risks of maternal, fetal, and neonatal complications. The aim of this paper is to review the latest evidence regarding the components of preconception counseling in women with HT that contemplate a pregnancy. We also want to raise awareness among healthcare professionals about the importance of periconceptional counseling in improving pregnancy outcomes and avoid maternal and fetal complications related to thyroid dysfunction. In women with Graves’ disease seeking pregnancy, it is essential to discuss all the treatment options along with the associated risks and benefits. Extensive prospective studies are still needed to understand the implications of current recommended strategies for the management of HT in preconception and during pregnancy