Apendicectomia laparoscópica versus apendicectomia aberta em crianças: uma revisão sistemática/Laparoscopic versus open appendectomy in children: a systematic review

INTRODUÇÃO: Apendicite aguda é causa comum de dor abdominal em crianças. O tratamento é cirúrgico e pode ser realizado por apendicectomia aberta (AA) ou laparoscópica (AL). Sabendo que a recomendação para pacientes pediátricos ainda não é bem estabelecida, esta revisão sistemática objetivou analisar ambos procedimentos, definindo as vantagens e desvantagens. METODOLOGIA: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados MedLine e Cochrane em agosto de 2020. Incluíram-se ensaios clínicos controlados e randomizados e ensaios clínicos, em inglês, publicados entre os anos 2000 e 2020, e excluíram-se estudos realizados em adultos e que não compararam as técnicas cirúrgicas AA e AL. Inicialmente encontraram-se 461 artigos, e após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão e a leitura dos estudos, 10 foram selecionados. RESULTADOS: A AL demonstrou menor tempo de internação, menos complicações após a cirurgia, redução da dor pós-operatória e da necessidade de antibioticoterapia. Contudo, o tempo e o custo da operação foram menores na AA. Já o retorno às atividades normais e a resposta inflamatória não demonstraram diferenças significativas entre as duas abordagens. CONCLUSÃO: Cada paciente deve ser avaliado individualmente pelo cirurgião em relação à escolha da AL ou AA, analisando os benefícios e as limitações para cada caso

Implicações Cardiovasculares na Covid-19: Uma Revisão Sistemática / Cardiovascular Implications in Covid-19: A Systematic Review

INTRODUÇÃO: A infecção pelo SARS-CoV-2 tem sido associada à múltiplas repercussões clínicas, descritas em diversos órgãos e sistemas. A associação entre a COVID-19 e o acometimento do sistema cardiovascular ainda é pouco documentada, bem como as suas possíveis consequências. METODOLOGIA: Foi conduzida uma revisão sistemática da literatura. As buscas foram realizadas no mês de agosto de 2020, na base de dados National Library of Medicine (MEDLINE). Os descritores utilizados foram: "COVID-19" [Supplementary Concept] e "Cardiovascular Diseases"[Mesh]. Inicialmente foram encontrados 70 artigos e, após a análise dos resumos e da aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 25 artigos foram selecionados. Foi realizada a busca continuada nas referências dos artigos encontrados, resultando em um escopo final de 27 artigos. Por fim, os estudos foram submetidos à análise quantitativa e qualitativa, resultando em 20 artigos que estão incluídos nesta revisão sistemática. A escala de sistematização PRISMA foi utilizada a fim de aprimorar os resultados desta revisão. RESULTADOS: Os estudos demonstraram que a ocorrência de manifestações cardiovasculares inclui complicações tromboembólicas, elevação dos marcadores cardíacos e afecção miocárdica. Entretanto, diversos estudos apresentam limitações como dificuldade na obtenção de dados, escassez de recursos e curto tempo de acompanhamento. CONCLUSÃO: Apesar dos resultados encontrados e das evidências disponíveis, a condução de novos estudos ainda é necessária para esclarecer o envolvimento cardiovascular na COVID-19