Emlőtumor intracranialis metasztázisainak eredményes szisztémás palliatív kemoterápiája | Effective systemic palliative chemotherapy for intracranial metastases of breast cancer

Absztrakt A szerzők két esetet mutatnak be. A 69 éves nőbetegnél helyileg előrehaladott és pulmonalis, illetve multiplex cerebralis metasztázisokat adó triple negatív ductalis emlődaganatot diagnosztizáltak. A tünetmentes cerebralis metasztázisok komplett radiológiai remisszióját észlelték szisztémás carboplatin-docetaxel (75 mg/m2) kemoterápia mellett. A beteg később palliatív koponyabesugárzást és 2. vonalú kemoterápiát kapott. A diagnózistól számítva másfél évet élt, részlegesen megőrzött önállósággal. Az 57 éves nőbetegnél meningitis carcinomatosát, nyirokcsomó- és multiplex ossealis metasztázist adó hormonérzékeny lobularis emlődaganatot mutattak ki. A nyirokcsomó-metasztázis megjelenése előtt intrathecalis methotrexat kemoterápiát alkalmaztak, amely mellett neurológiai tünetei megszűntek. A zsigeri metasztázis kifejlődésekor szisztémás ifosfamid (1000 mg/m2, 1–3. nap) – etoposid (100 mg/m2, 1–3. nap) kemoterápiát kapott, amely mellett a nyirokcsomóáttét komplett klinikai remisszióját és a neurológiai tünetmentesség stabilitását észlelték. A meningitis carcinomatosa diagnózisától számítva több mint egy évet élt, önálló életvitellel. Mindkét eset a szisztémás kemoterápia lehetséges hatásosságát mutatja intracranialis metasztázisokat adó emlődaganatok kezelésében. Orv. Hetil., 2016, 157(45), 1809–1813. | Abstract The authors present the history of two patients. The first patient, a 69-year-old woman was diagnosed with locally invasive triple negative breast cancer with pulmonary and cerebral metastases. Complete radiological remission of the clinically asymptomatic cerebral metastases was detected under systemic chemotherapy with carboplatin-docetaxel (75 mg/m2). Later, the patient received whole brain radiotherapy and a second line of chemotherapy. The overall survival was 20 months from the diagnosis of cerebral metastases with conservation of partial autonomy. The second patient, a 57-year-old woman was diagnosed as having hormone sensitive lobular breast cancer with leptomeningeal, lymphonodular and multiple osseal metastases. Before the appearance of the lymphonodular metastasis the patient received intrathecal methotrexate chemotherapy for the leptomeningeal carcinomatosis. Her neurological symptoms completely disappeared. At the onset of the lymphonodular metastasis systemic chemotherapy with ifosfamide (1000 mg/m2, D1–3) – etoposide (100 mg/m2, D1–3) was started allowing complete clinical remission of the lymphadenomegaly and stability of the asymptomatic neurological status. The overall survival was 13 months from the diagnosis of leptomeningeal carcinomatosis with conservation of autonomy. The two cases support potential efficacy of systemic chemotherapy for intracranial metastases of breast cancer. Orv. Hetil., 2016, 157(45), 1809–1813

Új lehetőség a daganatos fájdalom csillapításában Magyarországon: rövid hatású major analgetikumok

Absztrakt A közelmúltban a magyar gyógyszerpiac nagy hiányosságát pótolták: ismét törzskönyvi engedélyt kapott a szájon át adható rövid hatástartamú morfin. A rövid hatású morfinnak két indikációs területe van: a major analgetikus kezelés bevezetésekor a megfelelő dózis titrálása, valamint a fenntartó major analgetikus kezelés mellett jelentkező áttöréses fájdalmak kezelése. A cikk bemutatja a szájon át adható rövid hatástartamú morfin klinikai alkalmazásának alapjait. Orv. Hetil., 2015, 156(25), 1003–1006

Meghatározza-e az oldaliság az irreszekábilis metasztatikus colorectalis carcinoma első vonalbeli kezelését? | Does the sidedness determine the first line treatment of irresectable metastatic colorectal cancer?

Absztrakt: Bevezetés és célkitűzés: A nem reszekábilis metasztatikus vastagbéldaganatok várható medián túlélése elérheti a három évet. A kezelési stratégiában nem tisztázott a célzott kezelések optimális alkalmazási szekvenciája. Klinikai vizsgálatok retrospektív analízise alapján felvetették, hogy a bal oldali vastagbéldaganatok első vonalbeli kezelésében az EGFR-gátló cetuximab, illetve panitumumab hatékonyabbak volnának a VEGF-gátló bevacizumabhoz képest. Módszer: Közleményünkben rámutatunk az elemzések hiányosságaira: a kontrollcsoportok közötti egyenlőtlenségre, az első vonalat követő kezelések figyelmen kívül hagyására, a progressziómentes és a teljes túlélési előny közötti ellentmondásra, illetve a kizárt betegek magas arányára. Eredmények: A vizsgálatok egyértelműen megerősítik, hogy a jobb oldali vastagbéldaganatok prognózisa a bal oldali daganatokhoz képest rosszabb. Következtetés: Véleményünk szerint jelenleg még nem áll rendelkezésünkre elegendő adat az első vonalbeli célzott kezelés megválasztására RAS és BRAF vad típusú áttétes bal oldali vastagbéldaganat terápiájában. Több vizsgálat retrospektív analízise arra utal viszont, hogy a jobb oldali vastagbéldaganatok kezelésében az EGFR-gátló kezelésnek a kemoterápiához képest hozzáadott előnye nincs. Orv. Hetil., 2017, 158(9), 340–344. | Abstract: Introduction and aim: Median life expectancy of non-resectable metastatic colorectal cancer may surpass three years. However, several points of the treatment strategy are subject of ongoing debate. Optimal sequence of targeted agents is not elucidated either. Based on retrospective analyses of six clinical studies and a metaanalysis, the superiority of anti-EGFR agents such as cetuximab and panitumumab over anti-VEGF bevacizumab has been proposed in the treatment of left sided tumours. Method: The results of the six major clinical trials were analysed. Insufficiencies of the meta-analysis are pointed: the lack of homogeneity among control groups, the omission of later lines of therapy, the inconsistency between progression free and overall survival benefit and the high proportion of excluded patients. Results: The trials confirm the worse prognosis of right sided versus left sided colorectal cancers. Conclusion: To date the data are not strong enough to support the preference of any of the available targeted agents at the first line setting in the treatment of left sided metastatic RAS and BRAF wild type colorectal cancers. Several trials suggest that anti-EGFR treatment has no additional benefit as compared to chemotherapy alone in the treatment of right-sided tumours. Orv. Hetil., 2017, 158(9), 340–344

Paklitaxeltartalmú kemoterápiás kombináció metasztatikus cervixtumor első vonali és reindukciós palliatív kezelésében = Paclitaxel containing chemotherapeutic regimens in first line and reintroduced palliative treatment of metastatic cervical cancer

Absztrakt: Bevezetés: A paklitaxel-karboplatin kombináció az áttétes és helyileg kiújuló méhnyakrák kezelésében a nemzetközi ajánlások alapján az első vonalban választható kemoterápia. Módszer: A szerzők áttekintik a Petz Aladár Kórházban három év alatt paklitaxel-platina kombinációval kezelt hét betegük kórtörténetét. Egy eset kapcsán bemutatják a sürgősségi, illetve a reindukciós alkalmazás lehetőségét is. Eredmények: Az átlagos progressziómentes túlélés 10 hónap. A cikk írásának idején minden beteg életben van. Következtetés: Az eredmények megerősítik, hogy a paklitaxel-karboplatin AUC 5 és a paklitaxel-ciszplatin kombinációk a metasztatikus cervixdaganat kezelésében hatásos palliatív kemoterápiás protokollok. Orv Hetil. 2018; 159(24): 974–977. | Abstract: Introduction: The paclitaxel-carboplatin doublet is an alternative choice in the first line treatment of metastatic or recurrent cervical cancer according to international guidelines. Method: The history of seven patients treated with paclitaxel-platinum in the last three years in the Petz Aladár Hospital is reported. A case report, supporting the efficacy of the combination in emergency and in reintroduced settings is presented as well. Results: The average progression-free survival was 10 months. All patients were alive at the time of the submission of the article. Conclusion: The results confirm the efficacy of the paclitaxel-carboplatin AUC 5 and the paclitaxel-cisplatin combinations in the treatment of metastatic cervical cancer. Orv Hetil. 2018; 159(24): 974–977