Efectividad de transfusión hemostática en pacientes con hemorragia masiva empleando protocolo 1:1:1 ingresados en unidad cuidados intensivos del Hospital Escuela Dr. Fernando Vélez Paiz, Hospital Bertha Calderón Roque, Hospital Roberto Calderón en el periodo 23 de enero 2018 a 23 de Diciembre 2018

Con el objetivo de analizar la efectividad de la transfusión hemostática en pacientes con hemorragia masiva empleando protocolo 1:1:1 ingresados en unidad cuidados intensivos del Hospital Escuela Dr. Fernando Vélez Paiz, Hospital Bertha Calderón Roque, Hospital Dr. Roberto Calderón en el periodo 23 de enero 2018 a 23 de Diciembre 2018, se realizó un estudio observacional, analítico de tipo casos y controles. Fueron analizados los datos sobre las características clínicas, hemodinámicas de la población de estudio, la mortalidad y morbilidad asociada a la terapia de transfusión con la estrategia. Los análisis estadísticos efectuados fueron procesados en SPPS versión 22, con la realización de variables dicotómicas de 2 x 2 para el cálculo del OR, valor de p, así como la realización de variables numéricas para el cálculo de medidas de tendencia central (media, desviación estándar). Las características generales en ambos grupos son homogéneos, el sexo masculino fue el de mayor predominio con un 51%; el origen traumático se presentó en 78% de los pacientes que recibieron protocolo completo y 72% con protocolo incompleto con valor de p 0.03, el grado de choque IV predomino en ambos grupos, el SOFA≥10 puntos se evidencia en 75% casos y 83% controles, con valor de p 0.02 (6-24±3), el valor de lactato ≥4mmol/L se registra en ambos grupos con valor de p 0.045, índice de choque ≥1.1 con distribución homogénea 70% casos y 80% controles, valor de p 0.05, el valor de déficit de base ≥-6 se observó 75% de los casos y 39% controles con valor de p0.001. El tiempo de inicio de transfusión ≥30 minutos se registró en 60% de los casos y 87% controles con valor de p0.001, OR 4.62, la mortalidad temprana se registra en 30% de los casos y 45% controles valor de p 0.4, la principal causa de muerte fue choque hemorrágico refractario en 40% de los casos y 65% controles con valor de p 0.001, los controles fallecieron por choque séptico secundario a neumonía asociada al ventilador en 35% con valor de p0.02. El número de días en ventilador ≤2 días se obtuvo en 91% casos y 84% controles con OR 2.002, Valor de p 0.15. Los días de hospitalización en UCI ≤3 días con OR 2.65 valor de p 0.015, el número de días con aminas ≤1 día se encontró en 86% casos y 74% controles con OR 2.29 valor de p 0.052. En conclusión no se encontró diferencia estadísticamente significativa en la reducción de la mortalidad en ambos grupos en estudio. Se realizó regresión logística multivariable se observa una disminución del riesgo de mortalidad global del 30% en lo pacientes que recibieron el protocolo completo y reducción en la mortalidad temprana del 40%, si se iniciara en menos de 30 minutos

Factores de riesgo asociado a Preclampsia Moderada-Grave en adolescentes atendidas en el servicio de Maternidad del Hospital Fernando Vélez Páiz en el período comprendido Enero 2010-Diciembre 2011

Con el objetivo de analizar factores de riesgo en adolescentes para preeclampsia se realizo este estudio, tipo analítico, casos y controles, retrospectivo, muestreo probabilístico, aleatorio simple, basada en la revisión de expedientes de madres adolescentes atendidas en sala de maternidad del Hospital Fernando Vélez Paiz, en el periodo enero 2010- diciembre 2011, a través de una encuesta en base a datos de interés de la hoja clínica perinatal, previamente validada. Se analizaron 254 expedientes, 127 casos y 127 controles, de mujeres que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión respectivamente, en el periodo establecido, en base a los factores de riesgo establecidos en la HCP, la edad materna predomínate fue la establecida en el rango 15-19 años, primigesta, casadas o en unión estables. El 70% se realizaron cuatro o más controles prenatales. Dentro de los factores de riesgos estadísticamente significativos se encuentra la procedencia rural, la primigravindez y embarazo no planeado están asociados a la presencia del evento. En el presente estudio se acepta parcialmente nuestra hipótesis ya que se demuestra que la variable primigravindez aumenta dos veces más el riesgo de preclampsia en adolescente en un valor de X2 0.009 estadísticamente significativ

ctDNA Is Useful to Detect Mutations at Codon 641 of Exon 16 of EZH2, a Biomarker for Relapse in Patients with Diffuse Large B-Cell Lymphoma

(1) Background: The epigenetic regulator EZH2 is a subunit of the polycomb repressive complex 2 (PRC2), and methylates H3K27, resulting in transcriptional silencing. It has a critical role in lymphocyte differentiation within the lymph node. Therefore, mutations at this level are implicated in lymphomagenesis. In fact, the mutation at the Y641 amino acid in the EZH2 gene is mutated in up to 40% of B-cell lymphomas. (2) Methods: We compared the presence of exon 16 EZH2 mutations in tumor samples and ctDNA in a prospective trial. These mutations were determined by Sanger sequencing and ddPCR. (3) Results: One hundred and thirty-eight cases were included. Ninety-eight were germinal center, and twenty had EZH2 mutations. Mean follow-up (IQR 25–75) was 23 (7–42) months. The tumor samples were considered the standard of reference. Considering the results of the mutation in ctDNA by Sanger sequencing, the sensibility (Se) and specificity (Sp) were 52% and 99%, respectively. After adding the droplet digital PCR (ddPCR) analysis, the Se and Sp increased to 95% and 100%, respectively. After bivariate analysis, only the presence of double-hit lymphoma (p = 0.04) or EZH2 mutations were associated with relapse. The median Progression free survival (PFS) (95% interval confidence) was 27.7 (95% IC: 14–40) vs. 44.1 (95% IC: 40–47.6) months for the mutated vs. wild-type (wt) patients. (4) Conclusions: The ctDNA is useful for analyzing EZH2 mutations, which have an impact on PFS