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Pheochromocytoma is a catecholamine-producing tumor originating from neuroendocrine cells located in the adrenal medulla. 85% is located in the adrenal medulla and the rest in the extra-adrenal chromaffin tissue (paraganglioma). It is one of the most frequent causes of secondary arterial hypertension. It is found in 0.1 to 1% of hypertensive patients of any age, with a peak from puberty to 40 years of age. In 85% of cases, they are single tumors without a family pattern. However, they can be multiple and familiar. The most frequent location is in the abdomen (95%). PRESENTATION OF THE CASE. A 51-year-old male patient with a history of hypertension, benign prostatic hyperplasia, and a former smoker. Medicated with Losartan 50mg, Carvedilol 12.5mg and Terazocine 5mg. Patient who consulted due to intense holocranial headache of 8 months of evolution associated with palpitations. On physical examination: BMI: 29.49 kg/m2, blood pressure 260/120 mmHg, HR 77 bpm, hyperphonetic heart sounds, no murmurs, good distal perfusion. The Electrocardiogram was normal. The laboratory evidenced: Plasma adrenaline: 14 pgr/ml (NV: 0-100 pgr/ml), plasma noradrenaline 410 pgr/ml (NV: 70-700 pgr/ml), plasma dopamine 121 pgr/ml (NV: 0-50 pgr/ml), urinary metanephrines: 33 µgr/24 h (NV: 44-261 µgr/24 hours), urinary normetanephrine 572 µgr/24 h (103-521 µgr/24 hours), vanillin mandelic acid 8.8 mgr/24 h (NV: 2.3-5.1 mgr/24 hours), urinary epinephrine 5.1 µgr/24 h (NV: 0.9-20 µgr/24 hours), urinary norepinephrine 162.2 µgr/24 h (NV: 15-80 µgr/24 hours) and urinary dopamine 238 µg/24 h (NV: 65-400 µg/24 hours). Interpreting itself as a producer of norepinephrine. Abdominal tomography with contrast showed a nodular image in the right adrenal gland of 49 x 49 x 33 mm, compatible with pheochromocytoma. Surgical treatment was performed whose biopsy confirmed the diagnosis. Subsequently, the doses of antihypertensive drugs were decreased. The diagnosis of pheochromocytoma requires a high clinical suspicion, catecholamine dosage and abdominal tomography. Surgical removal is essential, as it is one of the few forms of potentially curable hypertension (0.2%).El feocromocitoma es un tumor productor de catecolaminas originado en las células neuroendocrinas ubicadas en la medula suprarrenal. El 85% se localiza en la medula adrenal y el resto en el tejido cromafín extra adrenal (Paraganglioma). Es una de las causas más frecuente de hipertensión arterial secundaria. Se halla en el 0,1 a 1% de los hipertensos de cualquier edad, con un pico desde la pubertad hasta los 40 años. En el 85% de los casos son tumores únicos sin un patrón familiar. Sin embargo, pueden ser múltiples y familiares. La localización más frecuente es en abdomen (95%). PRESENTACION DEL CASO. Paciente masculino de 51 años, con antecedentes de HTA, hiperplasia benigna de próstata y ex tabaquista. Medicado con Losartan 50 mg, Carvedilol 12,5 mg y terazocina 5mg. Paciente que consultó por cefalea holocreaneana intensa de 8 meses de evolución asociada a palpitaciones. Al examen físico:  IMC: 29,49 kg/m2, tensión arterial 260/120 mmHg, FC 77 lpm, ruidos cardíacos hiperfonéticos, sin soplos, buena perfusión distal. El Electrocardiograma fue normal. El laboratorio evidenció: Adrenalina plasmática: 14 pgr/ml (VN: 0-100 pgr/ml), noradrenalina plasmática 410 pgr/ml (VN: 70-700 pgr/ml), dopamina plasmática 121 pgr/ml (VN: 0-50 pgr/ml), metanefrinas urinarias: 33 µgr/24 hs (VN: 44-261 µgr/24 hs), normetanefrina urinaria 572 µgr/24 hs (103-521 µgr/24 hs), ácido vainillin mandélico 8.8 mgr/24 hs (VN: 2.3-5.1 mgr/24 hs), adrenalina urinaria 5.1 µgr/24 hs (VN: 0.9-20 µgr/24 hs), noradrenalina urinaria 162.2 µgr/24 hs (VN: 15-80 µgr/24 hs) y dopamina urinaria 238 µgr/24 hs (VN: 65-400 µgr/24 hs) . Interpretándose como productor de noradrenalina. La Tomografía de abdomen con contraste evidencio una imagen nodular en la glándula suprarrenal derecha de 49 x 49 x 33 mm, compatible con feocromocitoma. Se realizó tratamiento quirúrgico cuya biopsia confirmo el diagnóstico. Posteriormente, se disminuyeron las dosis de las drogas antihipertensivas. El diagnóstico del feocromocitoma requiere una alta sospecha clínica, el dosaje de catecolaminas y la tomografía de abdomen. La extirpación quirúrgica es fundamental, ya que constituye una de las pocas formas de hipertensión arterial potencialmente curables (0.2 %).

Características clínicas, electrocardiográficas, angiográficas y niveles de troponina en pacientes con diagnóstico de MINOCA

Myocardial Infarction with Non-Obstructive Coronary Arteries (MINOCA) is defined as a syndrome characterized by symptoms suggestive of ischemia with angiographically normal coronary arteries or with stenosis < 50%. The prevalence of MINOCA is 6-8% of patients diagnosed with AMI and is more frequent in women with an average age of 55 years. Hospital mortality is 1.1%. Objective: To determine the clinical, electrocardiographic, angiographic characteristics and Troponin levels in patients with a MINOCA diagnosis. An observational, descriptive, prospective longitudinal study was carried out, which included patients of both sexes older than 18 years with a diagnosis of MINOCA who were admitted to the Coronary Unit of the Italian Hospital  of Cordoba in the period from July 2019 to February 2022. All patients underwent coronary angiography. Twenty-three patients diagnosed with MINOCA were included, of whom 65% (n=15) were female. The average age was 66 ± 11 years. The BMI was 28.94 ±4.26 kg/m2. The most frequent risk factors were dyslipidemia, AHT and DBT present in 78%, 74% and 26% respectively. 70% of the patients (n=16) had typical precordial pain. The most frequent electrocardiographic alterations were: BCRB, Ventricular Bigeminia, Anterior subepicardial ischemia and ST segment elevation in the Inferior and Anterolateral Face. The average values ​​of US Troponin in patients with a normal electrocardiogram were 0.07 ± 0.17 mg/dl vs 0.11 ± 0.10 mg/dl, when it was altered. Angiographically, no obstructions were found in 78% (n=18), muscle bridges in 17% (n=4), and only mild obstructions in 4% (n=1). In our patients diagnosed with MINOCA, the most frequent risk factors were dyslipidemia, HBP, DBT and overweight. Angiographically only mild coronary obstructions were found. US troponin levels were higher in patients with signs of ischemia and infarction on the electrocardiogram.Se define como Myocardial Infarction with Non-Obstructive Coronary Arteries (MINOCA) al síndrome caracterizado por síntomas sugestivos de isquemia con arterias coronarias angiográficamente normales o con estenosis < 50%. La prevalencia de MINOCA es de un 6-8% de los pacientes con diagnóstico de IAM y es más frecuente en las mujeres con una edad promedio de 55 años. La mortalidad hospitalaria es del 1,1%. Objetivo: Determinar las características clínicas, electrocardiográficas, angiográficas y niveles de Troponina en pacientes con diagnóstico MINOCA. Estudio observacional, descriptivo, prospectivo y longitudinal, que incluyó pacientes de ambos sexos mayores de 18 años con diagnóstico de MINOCA que ingresaron a la Unidad Coronaria del Hospital Italiano de Córdoba desde julio de 2019 a febrero de 2022. A todos se le realizó angiografía coronaria. Análisis estadístico: los datos cualitativos requirieron frecuencias absolutas y relativas, los cuantitativos medias descriptivas, desvío estándar y valores mínimos y máximos. Se utilizó Infostat como software estadístico. Se incluyeron a 23 pacientes con diagnóstico de MINOCA, de los cuales el 65% (n=15) fueron de sexo femenino. El promedio de edad fue de 66 ± 11 años. El IMC fue de 28,94 ±4,26 kg/m2. Los factores de riesgo más frecuentes fueron la dislipemia, HTA y DBT presentes en un 78%, 74% y 26 % respectivamente. El 70 % de los pacientes (n=16) tuvieron dolores precordiales típicos. Las alteraciones electrocardiográficas más frecuentes fueron: BCRD, Bigeminia Ventricular, Isquemia subepicárdica Anterior y Supradesnivel del ST en Cara Inferior y Anterolateral. Los valores promedios de Troponina US en pacientes con electrocardiograma normal fueron de 0,07±0.17 mg/dl vs 0.11 ± 0.10 mg/dl, cuando el mismo estaba alterado. Angiográficamente en el 78% (n=18) no se hallaron obstrucciones, en el 17% (n=4) puentes musculares y el 4% (n=1) solo obstrucciones leves. En los pacientes con MINOCA los factores de riesgo más frecuentes fueron dislipemia, HTA, DBT y sobrepeso. Angiográficamente solo tuvieron obstrucciones coronarias leves. Los niveles de troponina US fueron más elevados en pacientes con isquemia e infarto al electrocardiograma