Thoracocentèse versus drainage thoracique percutané dans le traitement des empyèmes thoraciques non tuberculeux de grande abondance: étude prospective et comparative préliminaire

Introduction: L'objectif de ce travail était de comparer l'efficacité de la thoracocentèse répétée versus le drainage thoracique percutané chez les malades adultes souffrant d'empyème thoracique de grande abondance. Méthodes: Dans cette étude prospective et comparative, 32 patients adultes atteints d'empyèmes thoraciques de grande abondance, répartis en 12 patients dans le groupe thoracocentèse répétée et 20 patients dans le groupe drainage thoracique percutané ont été inclus. Le principal critère de comparaison était la proportion de patients des deux groupes qui étaient décédés dans le service ou transférés en chirurgie (évolution défavorable). Les critères sécondaires de comparaison étaient la durée d'hospitalisation et les complications liées à chacune de ces deux techniques. Résultats: Les caractéristiques des malades à l'entrée étaient superposables dans les deux groupes. L'évolution défavorable était notée chez 3(25%) malades du groupe thoracocentèse et chez 5(25%) malades du groupe drainage thoracique (P=1,000). L'échec de la thoracocentèse était noté dans 3 cas et l'échec du drainage thoracique dans 4 cas. Un (5%) patient était décédé dans le groupe drainage et aucun patient n'était décédé dans le groupe thoracocentèse. La durée moyenne d'hospitalisation était de 31,7±22,7 jours chez les patients traités par thoracocentèse versus 29,4±16,7 jours chez les patients traités par drainage thoracique (P=0,768). Les complications liées à ces techniques étaient retrouvées chez 4(20%) malades traités par drainage et chez 1(8,3%) malade traité par thoracocentèse (P= 0,626). Conclusion: La thoracocentèse répétée et le drainage thoracique percutané paraissent avoir un taux d'échec et de complications similaire dans le traitement des empyèmes pleuraux de grande abondance.Pan African Medical Journal 2012; 13:1

Feasibility of a randomized clinical trial evaluating a community intervention for household tuberculosis child contact management in Cameroon and Uganda

Background: One of the main barriers of the management of household tuberculosis child contacts is the necessity for parents to bring healthy children to the facility. We assessed the feasibility of a community intervention for tuberculosis (TB) household child contact management and the conditions for its evaluation in a cluster randomized controlled trial in Cameroon and Uganda.Methods: We assessed three dimensions of feasibility using a mixed method approach: (1) recruitment capability using retrospective aggregated data from facility registers; (2) acceptability of the intervention using focus group discussions with TB patients and in-depth interviews with healthcare providers and community leaders; and (3) adaptation, integration, and resources of the intervention in existing TB services using a survey and discussions with stakeholders.Results: Reaching the sample size is feasible in all clusters in 15 months with the condition of regrouping 2 facilities in the same cluster in Uganda due to decentralization of TB services. Community health worker (CHW) selection and training and simplified tools for contact screening, tolerability, and adherence of preventive therapy were key elements for the implementation of the community intervention. Healthcare providers and patients found the intervention of child contact investigations and TB preventive treatment management in the household acceptable in both countries due to its benefits (competing priorities, transport cost) as compared to facility-based management. TB stigma was present, but not a barrier for the community intervention. Visit schedule and team conduct were identified as key facilitators for the intervention.Conclusions: This study shows that evaluating a community intervention for TB child contact management in a cluster randomized trial is feasible in Cameroon and Uganda.Trial registration: Clini calTr ials. gov NCT03832023 . Registered on February 6th 2019