3T MR Angiography and ASL Perfusion in primary angiitis of the central nervous system

Primary angiitis of the central nervous system (PACNS) is a rare and ill-defined disease. Headache and encephalopathy are the most frequent symptoms at onset. Neuroimaging plays an important role in the diagnosis but the pattern of abnormal findings is often not specific and diagnosis required brain biopsy. MRA is a reasonable initial modality in the investigation of suspected CNS vasculitis. 3T MRA offers increased signal to noise ratio with better background suppression, leading to better depiction of the intracranial circulation. We estimate the usefulness of MRA and ASL analysis in the diagnosis of PACNS at 3T

Termoablazione del polmone:confronto sperimentale in vivo fra ablazione con microonde e ablazione a radiofrequenza

OBIETTIVO:confrontare le procedure di termoablazione con microonde(MW) e radiofrequenza (RF) in termini di praticabilità,sicurezza e efficacia in uno studio sperimentale condotto in vivo su coniglio. METODO:20 conigli divisi in due gruppi da 10 sono stati sottoposti alla ablazione con MW (gruppo A) e a RF(gruppo B).Si è effettuata sotto guida TAC una singola ablazione del tessuto polmonare.Per la procedura sono stati utilizzati un prototipo per la ablazione con MW(viva- wave,Tyco Healthcare)e un sistema di ablazione con RF disponibile commercialmente(cool-tip, Tyco Healthcare).Il sacrificio è stato effettuato dopo 3 giorni (gruppoA=5,gruppo B=5) e dopo 7 giorni (gruppoA=5,gruppoB=5). RISULTATI:l'operazione è stata portata a termine in 9 casi su 10 in entrambi i gruppi.Il fal- limento negli altri due casi è stato a causa di decesso per stress anestesiologico(gr.A) e per pneumotorace(gr.B).Un coniglio del gruppo B è morto 24 ore dopo la procedura per grave emotorace.Le complicazioni nel post-operatorio sono state pneumotorace(gr.A=4,gr.B=4), ascesso(grA=1,gr.B=1)e ustione della parete toracica (gr.A=4).Il diametro maggiore della necrosi è stato di 12,1 mm +/- 3,2mm nel gr. A e di 14,8mm +/- 4,9mm nel gr. B.L'esame anatomopatologico ha evidenziato in entrambi i casi:necrosi focale,edema,emorragia e infiltrato linfocitario periferico.Il diametro perilesionale di trombosi dei piccoli vasi è maggiore per il gruppo A rispetto al gruppo B.Gli altri organi non sono stati danneggiati. CONCLUSIONI:la praticabilità e la sicurezza delle MW e della RF sono simili nel modello animale,come anche l'aspetto anatomopatologico,che ha comunque evidenziato una trombosi dei piccoli vasi circondanti la lesione maggiore negli animali sottoposti alla ablazione con microonde

Autoimmune limbic encephalitis related to SARS-CoV-2 infection: Case-report and review of the literature

Background: SARS-CoV-2 infection is associated with a wide spectrum of neurological complications, including encephalitis. Most cases showed features consistent with a central nervous system (CNS) cytokine-mediated damage. However, few cases arguing for an autoimmune mechanism have been described, mainly as single reports or sparse in large case series involving other CNS manifestations. In this paper, we described a case of definite autoimmune limbic encephalitis (LE) COVID-19 related and reviewed the existing literature on other reported cases. Case report: Two weeks after the onset of COVID-19 infection, a 74-year-old woman presented with subacute confusion and focal motor seizures with impaired awareness, starting from left temporal region. Cerebrospinal fluid analysis revealed hyperproteinorrachia. Brain MRI showed bilateral T2/FLAIR hyperintensities in both hippocampi and total body PET/TC scan revealed hypermetabolism in basal ganglia bilaterally. A diagnosis of autoimmune LE was made. Thus, high dose corticosteroids and antiseizure medications were started, with a marked improvement of neurological conditions. Literature review: We systematically reviewed the literature to identify all well-documented cases of definite autoimmune LE (according to Graus criteria) in patients with COVID-19 infection, identifying other five cases exhibiting a good response to immunomodulating therapy. Conclusion: A very limited number of autoimmune LE have been described until now. It is important to monitor neurological symptoms in COVID-19 patients and to consider the possibility of an autoimmune LE, in particular when altered mental status and seizures appear late in the disease course. This allows to promptly start the appropriate treatments and avoid unnecessary delays