Tromboendarterectomia precoce no manejo do Tromboembolismo Pulmonar Crônico: um relato de caso

O tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma doença complexa e, muitas vezes, de difícil diagnóstico. Estima-se, por meio de dados de hospitais dos Estados Unidos, que no país a doença tenha uma incidência aproximada de 1 caso para cada 1.000 pessoas. Aproximadamente 4% dos casos de tromboembolismo pulmonar agudo evoluem com hipertensão pulmonar secundária. Nesses casos, o trombo se transforma em um tecido organizado aderido à parede da artéria e diminui a luz do vaso, resultando em hipertensão pulmonar (HP) e falência progressiva do ventrículo cardíaco direito. Para o diagnóstico de HPTC é necessário a presença de trombos organizados na rede vascular pulmonar, pelo menos após três meses de anticoagulação plena, pressão média da artéria pulmonar maior que 20 mmHg, pressão de oclusão da artéria pulmonar maior ou igual a 15 mmHg e alteração da perfusão capilar. Naturalmente, a HPTC tende a evoluir para falência das câmaras cardíacas direitas e morte. A única terapia curativa e definitiva para a condição é a Tromboendarterectomia, no entanto, a seleção de pacientes para o procedimento deve ser cuidadosamente planejada, uma vez que a cirurgia é considerada complexa e de alto risco

Simulação realística no ensino do atendimento pré-hospitalar: debriefing / Realistic simulation in prehospital care teaching: debriefing

Objetivo: avaliar a percepção do aluno sobre o debriefing em cenários simulados de Atendimento Pré-Hospitalar no curso de Enfermagem no Centro Universitário do Distrito Federal- UDF. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa transversal, descritiva, com abordagem quantitativa, desenvolvida com 151 acadêmicos do sétimo semestre do curso de Enfermagem de 2018. Os estudantes durante duas semanas tiveram oficinas práticas sobre os temas de Suporte Básico de Vida Adulto– SBV e Atendimento Pré-Hospitalar– APH. Após o treinamento, os alunos foram divididos em grupos contendo seis integrantes cada, e submetidos a uma simulação de APH. Para cada cenário, os discentes passaram pelas etapas de briefing (exposição aos cenários, materiais e situação), simulação e debriefing (reflexão final e discussão).  Em seguida para mensurar a experiência do estudante junto ao debriefing, os mesmos respondiam a Escala de Experiência com o Debriefing. Resultados: A escala de debriefing aplicada mostra concordância acima de 71% nos quatro domínios da mesma. O Alpha de Cronbach apresentou coeficiente de 0,96 havendo um alto grau de confiabilidade no questionário. Conclusão: Com a aprendizagem adquirida nas práticas de simulação realística em concomitância a utilização do Debriefing, pôde-se constatar que os acadêmicos de enfermagem dispuseram de uma capacidade de reconhecer seus erros, possibilitando, uma melhor perspectiva, aperfeiçoamento e satisfação com a aprendizagem proporcionada.

Análise do levantamento de seio maxilar, pela técnica da janela lateral, para colocação de implantes dentários

Introduction: Edentulism is a condition characterized by the partial or total absence of teeth in a person and this reality is still considered significant in the current Brazilian population. This condition impacts the oral health, quality of life and general well-being of those affected. Oral rehabilitation through dental implants has emerged as an effective option for restoring masticatory function and aesthetics in edentulous patients. There are some situations in which, in order to install implants in the posterior region of the maxilla, it is necessary to lift the maxillary sinus, by creating a lateral opening in its bone wall, thus allowing precise surgical access to elevate the sinus membrane, creating an environment conducive to the safe installation of dental implants. The procedure involves elevating the sinus membrane to a more superior position, allowing the creation of a suitable space for the placement of bone grafts. Objective: This study aims to analyze the clinical applications of the lateral window technique for lifting the maxillary sinus and placing implants, with the aim of highlighting its specific indications, contraindications, and types of grafts used. Methodology: This is a literature review, based on scientific articles found in the PubMed/Medline, Virtual Health Library and SciELO databases. The search for articles was carried out using the descriptors: “Maxillary Sinus Floor Survey”, “Edentulous Maxilla”, “Dental Implants”, and as inclusion criteria original articles, literature reviews and case reports were used, in Portuguese, English and Spanish, published between 2008 and 2023. Results: It was observed that the technique described consists of creating a bone window in the lateral wall of the maxillary sinus, to create a bone height of the alveolar ridge. Within its clinical indications, it presents excellent results. An in-depth understanding of anatomy, combined with surgical skills and the use of advanced biomaterials, contribute to the long-term success of this technique, providing patients with a safe and effective option for oral rehabilitation. Final considerations: Maxillary sinus lifting using the lateral window technique is a valuable tool for bone correction, used in implant dentistry, offering effective solutions for patients with bone loss in the posterior region of the maxilla, requiring the dentist to have a deep knowledge of anatomy.Introdução: O edentulismo é uma condição caracterizada pela ausência parcial ou total de dentes em uma pessoa e essa realidade ainda é considerada significativa na atual população brasileira. Essa condição impacta a saúde bucal, qualidade de vida e o bem-estar geral dos acometidos. A reabilitação oral, por meio de implantes dentários tem se destacado como uma opção eficaz para restaurar a função mastigatória e a estética em pacientes desdentados. Existem algumas situações em que para a instalação de implantes na região posterior da maxila se faz necessário o levantamento do seio maxilar, através da criação de uma abertura lateral na sua parede óssea, permitindo assim um acesso cirúrgico preciso para a elevação da membrana sinusal, criando um ambiente propício para a instalação segura dos implantes dentários. O procedimento envolve a elevação da membrana sinusal para uma posição mais superior, permitindo a criação de um espaço adequado para a colocação de enxertos ósseos. Objetivo: Este estudo tem como objetivo analisar as aplicações clínicas da técnica da janela lateral para levantamento do seio maxilar e colocação de implantes, com o intuito de destacar suas indicações específicas, contraindicações, e tipos de enxertos utilizados. Metodologia: Trata-se de uma revisão de literatura, baseada em artigos científicos encontrados nas bases de dados PubMed/Medline, Biblioteca Virtual em Saúde e SciELO. A busca por artigos foi realizada utilizando os descritores: “Levantamento do Assoalho do Seio Maxilar”, “Maxila Edêntula”, “Implantes Dentários”, e como critérios de inclusão foram utilizados artigos originais, revisões de literatura e relatos de caso, em português, inglês e espanhol, publicados entre 2008 e 2023. Resultados: Observou-se que a técnica descrita consiste na confecção de uma janela óssea na parede lateral do seio maxilar, para confecção de altura óssea do rebordo alveolar. Dentro de suas indicações clínicas, apresenta ótimos resultados. A compreensão aprofundada da anatomia, aliada a habilidades cirúrgicas e o uso de biomateriais avançados, contribuem para o sucesso a longo prazo dessa técnica, proporcionando aos pacientes uma opção segura e eficaz para a reabilitação oral. Considerações finais: O levantamento de seio maxilar pela técnica da janela lateral é uma ferramenta valiosa para correção óssea, utilizada na implantodontia, oferecendo soluções eficazes para pacientes com perda óssea na região posterior da maxila, sendo necessário ao cirurgião-dentista um profundo conhecimento da anatomia. &nbsp

Saúde Mental na Medicina: Um estudo da prevalência de sintomas depressivos e ansiosos em acadêmicos de medicina / Mental Health in Medicine: A study of the prevalence of depressive and anxiety symptoms in medical students

Introdução: Os transtornos depressivos têm grande prevalência entre os estudantes de medicina. Objetivo: Analisar a prevalência de sintomas de depressão e de ansiedade em estudantes de medicina e comparar os resultados entre os semestres analisados. Método: Estudo observacional do tipo transversal de caráter descritivo e analítico em Belém no Estado do Pará, com alunos de Medicina do Centro Universitário da Faculdade Metropolitana da Amazônia. Foi aplicado um questionário impresso de autoria própria contendo duas escalas (PHQ-9 e GAD-7), o qual foi o instrumento dessa pesquisa. Resultados: Dos 111 discentes, observa-se que a maioria tinha de 22 a 25 anos (40,5%), era do sexo feminino (68,5%) e residente em Belém (58,5%), tendo um predomínio dos sintomas depressivos leve (36%) nos universitários de medicina, bem como maior nível de ansiedade moderado no 4o semestre (21,1%) em relação aos outros. Conclusão: No presente estudo, encontrou-se maior presença de sintomas depressivos leves, sendo possível demonstrar associação significativa entre os semestres estudados e traços de ansiedade. No entanto, não demonstrou a relação significativa entre os distúrbios mentais e variáveis demográficas

Associação entre os genes Mica e Micb e infecções por patógenos intracelulares / Association between Mica and Micb genes and infections by intracellular pathogens

Os genes MICA e MICB codificam as glicoproteínas expressas constitutivamente em fibroblastos e células epiteliais, no entanto, são sintetizadas como marcadores de estresse celular em condições como o câncer, infecções e doenças autoimunes. Portanto, o objetivo do presente estudo foi descrever, através de uma revisão bibliográfica, a associação entre os genes MICA e MICB e infecções por patógenos intracelulares. Diversos estudos mostraram a associação desses genes com a suscetibilidade ou proteção à algumas doenças causadas por patógenos intracelulares, como por exemplo, os alelos MICA*045 e MICA*008, que foram associados com a suscetibilidade a dengue, enquanto o alelo MICB*002 com a proteção à doença. Na hanseníase, um estudo sugere o alelo MICA*008:01 como protetor da doença. Enquanto na doença de Chagas, foram observados os alelos MICA*007, MICA*008, e o haplótipo MICA*008_HLA-B*08. Quanto a tuberculose, os genes MICA-A4, MICA*012:01 e MICB*008 são mais frequentemente encontrados em portadores da doença, ao contrário do MICA-A5, que pouco é observado nestes pacientes. Indivíduos propensos a produzir maiores quantidades de MICA (possivelmente solúvel) e baixas quantidades de MICB (rs3131639/A e MICB*004:01) seriam mais suscetíveis à infecção por Sars-Cov-2. Portanto, os genes MICA e MICB podem estar relacionados à predisposição ou resistência à diversas doenças

Avaliação do conhecimento dos estudantes de medicina sobre diagnóstico e prevenção do câncer de colo uterino / Assessment of the knowledge of medical students about the diagnosis and prevention of uterine cervical cancer

Introdução: o câncer de colo uterino é o terceiro mais incidente na população feminina brasileira, segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA). Diante de tamanha incidência seu diagnóstico e prevenção são de extrema importância e o médico exerce papel importante na orientação e no esclarecimento de dúvidas aos pacientes. Objetivo: Avaliar o conhecimento dos estudantes de medicina sobre diagnóstico e prevenção do câncer de colo uterino. Método: Pesquisa transversal, aprovada no Comitê de Ética em Pesquisa. CAAE: 33622719.4.0000.5701. Aplicação de questionário para estudantes de Medicina avaliando múltiplos aspectos sobre câncer de colo de útero e seu diagnostico e prevenção.  Resultados: Foram incluídos na pesquisa 48 estudantes de Medicina do Centro Universitário de Belém/PA. 27 foram entrevistados no início do terceiro período de curso, e 21 no final do período, ambos no segundo semestre letivo de 2020, após ministração das aulas específicas. Ttodos os estudantes foram unânimes em responder que já ouviram falar sobre o Papiloma Vírus Humano (HPV). Quando questionados sobre o modo de transmissão do vírus, observou-se um conhecimento parcial do tema mesmo após a segunda aplicação do questionário depois do módulo de Ginecologia e Obstetrícia (GO). Conclusão: Observou-se que, apesar dos alunos terem tido progressão em seu conhecimento durante o período de GO, alguns domínios permanecem deficitários e merecem maior ênfase, como vacinas de HPV e seus subtipos

O papel da imunogenética no desenvolvimento de lúpus eritematoso sistêmico / The role of immunogenetics in the development of systemic lupus erythematosus

O LES desenvolve-se a partir da interação entre fatores ambientais, como exposição ao sol, estresse físico ou emocional, e fatores imunogenéticos. O sistema imunológico tem como função o desenvolvimento de respostas imunológicas a partir da detecção de antígenos. Este processo ocorre em duas etapas, sendo: apresentação de antígenos, através de moléculas de histocompatibilidade (HLA, do inglês human leucocytes antigen), e detecção e interpretação destes por linfócitos T. Assim, o objetivo deste trabalho foi descrever o papel das moléculas de HLA no desenvolvimento de LES.  Polimorfismos nas moléculas de HLA podem influenciar no processo de autotolerância de linfócitos T e, consequentemente, desencadear resposta inflamatória contra o próprio organismo, característico de doenças autoimunes. Desta forma, pesquisas imunogenéticas são de suma importância para melhor compreensão da doença, pois fornecem informações sobre marcadores genéticos associados ao LES, proporcionando a análise de fatores de risco ou proteção à doença, entre diferentes etnias, auxiliando na identificação de marcadores genéticos universais e contribuindo, assim, para diagnóstico e tratamento mais precoces

O uso da laserterapia no tratamento de parestesia do nervo alveolar inferior pós extração de terceiros molares

Introdução: A cirurgia de terceiros molares é uma prática comum na rotina clínica do cirurgião dentista, desempenhando um papel crucial na prevenção de alterações associadas à erupção desses dentes. Na intervenção cirúrgica existem riscos potenciais, como a parestesia do nervo alveolar inferior, que se trata de uma alteração da resposta nervosa, causada por uma lesão iatrogênica no nervo, levando o paciente a sentir a sensação de formigamento, calor, frio, dormência ou perda de sensibilidade na área afetada. Visando reverter esse quadro, a utilização da laserterapia tem se destacado como uma abordagem promissora no tratamento da parestesia do nervo alveolar inferior, devido ao seu efeito biomodulador. Esse recurso terapêutico atua como uma abordagem não invasiva, que envolve o uso de luz laser de baixa intensidade para estimular processos biológicos, com o intuito de reduzir a inflamação, promover a regeneração nervosa e melhorar a circulação sanguínea na área afetada, por meio da formação de novos vasos sanguíneos. Objetivo: Este estudo tem como objetivo analisar o uso da laserterapia de baixa intensidade na melhora dos pacientes submetidos a cirurgia de exodontia dos terceiros molares, quanto a sua resposta acentuada na regeneração do nervo alveolar inferior, destacando seus benefícios e aplicabilidade clínica. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa bibliográfica exploratória de caráter descritivo realizada por meio das bases de dados PubMed/Medline, Biblioteca Virtual em Saúde e SciELO. A procura por artigos foi realizada fazendo uso dos descritores: “Terapia a Laser”, “Parestesia”, “Nervo Alveolar Inferior” e “Terceiro Molar” e como critérios de inclusão foram selecionados artigos originais, revisões de literatura e relatos de caso, em português, inglês e espanhol, sem levar em consideração os períodos de publicação. Resultados: Observou-se que o uso da luz laser, dentro de suas indicações clinicas e alinhado ao diagnóstico precoce, são determinantes para o prognóstico da lesão. A eficácia da laserterapia no tratamento da parestesia pode variar de acordo com a gravidade da lesão. Com isso, é fundamental a compreensão por parte do cirurgião-dentista a respeito dos pontos de aplicação da luz, tempo de exposição e o comprimento de onda corretos. Esses fatores contribuem para o sucesso do tratamento, proporcionando, aos pacientes uma opção segura e eficaz de intervenção para reparação do nervo afetado. Considerações finais: Apesar da ausência de protocolo para uso da laserterapia, seu uso emerge como uma ferramenta terapêutica promissora no tratamento de parestesia, representando uma abordagem inovadora e eficaz para melhorar a qualidade de vida dos pacientes afetados por essa condição, com recuperação mais rápida aos estímulos sensitivos e mecânicos, sem efeitos adversos ao paciente

Perfil clínico-epidemiológico e histológico do Câncer de Mama no estado da Bahia, no periodo entre 2011 e 2021

O câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais incidente na população feminina do Brasil, sendo considerado um problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Este estudo tem o objetivo de descrever o perfil clínico-epidemiológico e histológico do câncer de mama no estado da Bahia, no período de 2011 a 2021. Trata-se de um estudo ecológico, retrospectivo com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados no site do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DataSUS), utilizando as plataformas do Sistema de Informação do Câncer de Mama (SISMAMA) do Sistema de Informação de Câncer (SISCAN), do período de 2011 a 2021, considerando o diagnóstico de lesão de caráter neoplásico maligno por exame histopatológico. Nesse período, foram realizados 20 224 exames histopatológicos na Bahia, sendo 7.070 positivos para malignidade. O câncer de mama foi predominante entre as mulheres (99,52%), com destaque para a faixa etária entre 50 e 54 anos (15,32%), e para pacientes com ensino fundamental incompleto (47,92%), em consonância com os estudos de Lages et al. (2018), e Figueiredo (2019). Esses dados indicam que o maior acesso à educação e à informação contribui para que os pacientes saibam a importância da prevenção do câncer de mama. Ademais, a maior parte das lesões foi identificada por exame clinico das mamas (64,21%), sendo as lesões em mama direita predominante (51,63%) em discordância com a maioria dos estudos. Quanto às características histológicas, a maioria foi determinada como carcinoma intraductal infiltrante (66,78%) de grau II (37,47%), padrões predominantes encontrados por outros autores. Observa-se que para redução do número de casos, os administradores públicos precisam desenvolver programas voltados à prevenção primária, incentivando a divulgação de sinais e sintomas sugestivos de câncer de mama e da necessidade de exame clínico das mamas e exames de imagem de rastreio

Probióticos, prebióticos e simbióticos em uso clínico:Uma revisão sistemática/ Probiotics, prebiotics and symbiotics in clinical use:A systematic review

Objetivo: Este artigo objetiva revisar a literatura para coletar informações sobre os efeitos do consumo de probióticos, prebióticos e simbióticos, em condutas da prática clínica. Materiais e métodos: Utilizou-se o método de revisão sistemática, sendo pesquisados artigos científicos publicados no período de 2013 a 2018. Os trabalhos científicos foram pesquisados nas bases de dados: BIREME, LILACS, MEDLINE e PUBMED, utilizando os descritores: “probióticos”, “prebióticos” e “simbióticos” nos seguintes idiomas: inglês, espanhol e português. Além disso, foram excluídos do trabalho os artigos publicados há mais de 5 anos, tendo sido encontrados 15 artigos aptos para serem abordados. Resultados: Foram analisadas ao todo 15 artigos, e destes, em 1 foi estudado somente próbióticos, 4 estudaram probióticos e prebióticos, 4 compararam probióticos e simbióticos, 1 foi resultado de um painel de consenso de especialistas sobre a definição de prebiótico, 3 pesquisaram a abordagem das três intervenções, sendo um destes um protocolo para  revisão sistemética e metanálise, e 2 foram relacionados somente aos simbióticos. Conclusões: Apesar de vários estudos que comprovaram ou deram forte indício à terapêutica do uso de probióticos, prebióticos e simbióticos na prática clínica é necessário pesquisas mais aprofundadas para definição de diretrizes concretas e de melhor aplicabilidade