Sinal de Geiser - Um sinal incomum de rotura da coifa dos rotatores

Quistos na articulação acrômio-clavicular são apresentações extremamente raras de doença no ombro e podem desenvolver-se tanto no tecido subcutâneo superficial quando limitados à articulação acrômio-clavicular ou resultar de alterações degenerativas da articulação gleno-umeral.  O "sinal do Geiser" é um sinal radiológico raramente encontrado.Existem duas etiologias distintas para o quisto que recobre a articulação acrômio-clavicular. Quando a coifa dos rotadores está intacta, um quisto da articulação acrômio-clavicular pode formar-se superficialmente não tendo comunicação líquida com a articulação gleno-umeral (tipo 1).Diferentemente, após uma lesão maciça da coifa dos rotadores, pode ocorrer a artropatia da coifa dos rotadores, que causa o aumento da produção intra-articular de fluido sinovial e o deslocamento para cima da cabeça umeral – corroendo a articulação acrômio-clavicular e permitindo a formação de um gêiser de líquido com fluxo da articulação gleno-umeral para a articulação acrômio-clavicular (tipo 2).O tratamento para o quisto tipo 1 pode incluir ressecção da clavícula distal e bursectomia subacromial. O tratamento para o quisto tipo 2 apresenta algumas opções

Síndrome das raízes redundantes da cauda equina

A síndrome das raízes nervosas redundantes (RNRs) é caracterizada por raízes espinhais serpentiformes, espessadas e tortuosas no espaço subaracnóide do canal da coluna lombar, achado relativamente comum em pacientes sintomáticos com estenose espinhal lombar (EEL)1,2,3,4 Existe a hipótese de que, no momento em que o diagnóstico de RNRs é feito, o distúrbio ocasionado por compressão prolongada já tenha causado danos irreversíveis à raiz atingida, promovendo resultados desfavoráveis em pacientes com EEL sintomáticos com RNRs1 . O presente caso demonstra um homem de 58 anos com dor lombar e irradiação para o membro inferior esquerdo há quatro anos. Refere piora ao deambular, evoluindo com dormência e fraqueza. Ao exame físico o paciente apresenta teste de Lasègue positivo e flexão lombar dolorosa. A ressonância magnética apresenta abaulamento discal com componente extruso em L2-L3 comprimindo as raízes intracanais de L3 e caracterizando a síndrome das RNRs da cauda equina. O tratamento medicamentoso com anti-inflamatório resultou em discreta melhora

Artéria trigeminal e aneurisma segmentar da artéria carótida associadas a hemorragia subaracnóide

A persistência e a falha da involução das comunicações embrionárias entre a circulação cerebral anterior e posterior contribuem para anomalias vasculares em adultos. Esta variação é comumente detectada de forma incidental, causando sintomas muito raramente. Sua proximidade com os nervos oculomotor, troclear e abducente podem levar a paresia muscular ocular. Em alguns casos pode causar tinnitus pulsátil e ao espasmo de hemiface. Muitos casos de artéria trigeminal foram relatados como associados a aneurismas intracranianos

Diásquise cerebelar cruzada – Diagnóstico pela Ressonância Magnética

A diásquise cerebelar cruzada (DCC) é caracterizada pela perda da atividade funcional e do metabolismo no cerebelo contralateral à lesão supratentorial.1,2,3,4 Este fenômeno foi usualmente observado em pacientes com infarto cerebral, tumores supratentoriais, epilepsia, encefalite, como resultado de ruptura da via cortico-ponto-cerebelar.1,2,3,4 A DCC é consistentemente relatada como resultado de inativação súbita do circuito, como acidente vascular cerebral (AVC), mas também pode ser encontrada em doenças crônicas, tumores cerebrais, infartos gânglio-capsulares, pequenos acidentes vasculares cerebrais, encefalite, epilepsia, enxaqueca, malformações arteriovenosas, hemorragia e doença de Alzheimer.2,3 Nas primeiras horas após o AVC, a diásquise é potencialmente reversível em caso de reperfusão supratentorial; no entanto, DCC persistente (mais de 24 horas) está associado a danos irreversíveis e mau resultado clínico.2 Este caso demonstra um homem de 60 anos com sequela de isquemia aguda à direita há dois anos, com fraqueza unilateral dos membros à esquerda. O exame neurológico demonstrou a língua desviada para a direita, desvio do ângulo da boca e sinal de Babinski positivo. A ressonância magnética que detectou uma diásquise cerebelar cruzada demonstrada pelo estudo perfusional ASL (arterial spin labeling) que utiliza o sangue magnetizado como contraste endógeno para avaliação do fluxo sanguíneo cerebral (CBF)

Efeitos do treino resistido na reabilitação do equilíbrio em pacientes com doença de parkinson: revisão de literatura / Effects of resistance training on balance rehabilitation in parkinson's disease patients: literature review

Inúmeros estudos têm se mostrado que o exercício físico tem impactos positivos na reabilitação da Doença de Parkinson, inclusive o Treino Resistido tem o potencial de promover incrementos no controle do movimento, postura, equilíbrio e adaptações neuromusculares nos parkinsonianos. Objetivo: revisar os estudos sobre o desempenho do equilíbrio dinâmico e estático do parkinsoniano através do treino resistido. Materiais e Métodos: foi adotada uma revisão de literatura sistemática, através dos bancos de dados: MedlineBireme, Google Acadêmico, SciELO - ScientificElectronic Library Online e periódicos (Portal da CAPES). Os critérios de inclusão foram: obedecer ao recorte dos anos de 1970 a 2018 sobre o desempenho do parkinsoniano através do treino resistido, nos idiomas Português e Inglês e em formato digital. Resultados: Foram selecionados e analisados 93 artigos científicos, sendo utilizados 36 artigos no presente trabalho por obedecerem aos critérios de inclusão. Os achados relacionam o TR na melhora das tarefas da vida diária e das atividades motoras, mentais e emocionais, quando comparados a tratamentos não supervisionados. Também apresentaram melhora em questões relacionadas à instabilidade postural, como o ângulo do posicionamento da cabeça em relação ao solo; e em questões relacionadas à marcha Conclusões: O TR atendendo as necessidades do próprio praticante e intervindo nos sintomas mais críticos da doença tem grandes chances de melhorar o quadro clínico do aluno, recuperando a independência de executar tarefas simples da vida diária, o bem-estar físico e a segurança social do mesm

Estudo preliminar do efeito de diferentes carboidratos na motilidade de células espermáticas de bovinos da raça Gir: Preliminary study of different effect of carbohydrates on the sperm cells motility from Gir bovine

Objetivou-se avaliar a motilidade e o vigor de espermatozoides bovinos (in natura) quando submetidos a diferentes tipos de carboidratos. Três amostras de sêmen de cada quatro touros da raça Gir leiteiro foram utilizadas. Estas foram divididas em grupos: glicose (6mM); frutose (6mM); lactose (6mM) e sacarose (6mM), definindo assim quatro grupos e uma alíquota foi mantida sem a presença de carboidratos. Todas as amostras foram acondicionadas em tubos tipo eppendorf e mantidas a 37C em banho maria e avaliadas quanto a motilidade e vigor em intervalos de 10 mim, em microscopia de campo claro x10. Os dados foram expressos em média e desvio padrão. Análise de variância (ANOVA) foi realizada seguida pelo pós-teste de Tukey. P <0.05. Das análises dos carboidratos foi observado que os valores de motilidade e vigor para as amostras que estavam na presença de frutose apresentaram diferença estatística quando comparada os demais grupos com carboidratos. A ação de diferentes carboidratos sobre a motilidade espermática não está diretamente ligada ao tipo de carboidrato e sim a aspectos bioquímicos das células espermáticas caracterizado pela especificidade do carboidrato e concentração utilizada

Impacto do uso de cigarros eletrônicos na evolução clínica de pacientes infectados pela Covid-19 / Impact of electronic cigarette use on the clinical evolution of patients infected by Covid-19

A pandemia da COVID-19 demonstrou ser um evento de alta morbimortalidade que afetou o mundo drasticamente. Verifica-se que os indivíduos de maior susceptibilidade aos maiores danos relacionados a doença são pessoas com comorbidades e hábitos de vida nocivos. Os cigarros eletrônicos na última década tiveram maciça popularização, de modo importante, entre a população mais jovem. Nesse contexto, o uso dos cigarros eletrônicos se mostrou como importante promotor de resposta inflamatória sistêmica no organismo que gera importantes danos, tanto isoladamente quanto em associação com a infecção pelo SARS-CoV-2. O presente estudo objetivou realizar uma revisão de literatura sobre os impactos do uso de cigarros eletrônicos e o quadro clínico de pacientes contaminados pela COVID-19. Trata-se de uma revisão bibliográfica realizada por meio de buscas nos bancos de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), National Library of Medicine (PubMed) e Scientific Electronic Library Online (Scielo). As palavras-chave utilizadas foram “covid-19”, “vape” e “sintomas” e seus correspondentes em inglês associados ao operador booleano AND. Na literatura pesquisada foram encontradas evidências que relacionam o uso de cigarros eletrônicos ao pior prognóstico em caso de infecção pela COVID-19. Usuários dos referidos dispositivos apresentaram maior probabilidade de contaminação pelo vírus e frequência maior de sintomas tais como dor ou aperto no peito (16% vs 10%, usuários vs não usuários, P  = 0,005), calafrios (25% vs 19%, usuários vs não usuários, P  = 0,0016), mialgia (39% vs 32%, usuários vs não usuários, P  = 0,004), dores de cabeça (49% vs 41% usuários vs não usuários, P  = 0,026), anosmia/disgeusia (37% vs 30 %, usuários vs não usuários, P  = 0,009), náusea/vômito/dor abdominal (16% vs 10%, usuários vs não usuários, P = 0,003), diarreia (16% vs 10%, usuários vs não usuários, P  = 0,004) e tontura não grave (16% vs 9%, usuários vs não usuários, P  < 0,001). Os cigarros eletrônicos se tornaram um real problema de saúde pública, que no atual momento de pandemia deve ser encarado com seriedade para a redução da morbimortalidade da doença

O PAPEL DO ANESTESISTA EM CUIDADOS PALIATIVOS

The anesthetist plays a crucial role in palliative care, contributing to improving the quality of life of patients with serious and terminal illnesses. Although they have a tradition associated with administering anesthesia in surgical procedures, these professionals have a specialization in pain and symptom management, making them fundamental in this context. The anesthetist's main focus in palliative care is effective pain control. Using a variety of approaches, such as analgesic medications and nerve blocks, they seek to alleviate patients' suffering, promoting comfort and well-being. Additionally, their expertise extends to managing symptoms related to the underlying illness, providing relief from symptoms such as shortness of breath, nausea, and anxiety. An interdisciplinary approach is essential in palliative care, and anesthetists collaborate closely with other healthcare professionals such as nurses, psychologists and social workers. This collaboration aims to meet the holistic needs of patients, considering not only the physical aspects, but also the emotional, social and spiritual aspects. In addition to their expertise in symptom management, anesthetists play an educational role by providing information about treatment options and prognosis. This allows patients and their families to make informed decisions and actively participate in care planning. The palliative care anesthetist plays a multifaceted role, focusing on pain management, symptom management, and promoting the overall well-being of patients. Their integrated contribution in interdisciplinary teams reflects the comprehensive approach required to provide effective and compassionate palliative care and thus their fundamental role in providing patient care.O anestesista desempenha um papel crucial nos cuidados paliativos, contribuindo para melhorar a qualidade de vida de pacientes com doenças graves e terminais. Embora tenham tradição associada à administração de anestesia em procedimentos cirúrgicos, esses profissionais têm uma especialização em gerenciamento de dor e sintomas, tornando-os fundamentais nesse contexto. O principal foco do anestesista em cuidados paliativos é o controle eficaz da dor. Utilizando uma variedade de abordagens, como medicamentos analgésicos e bloqueios nervosos, eles buscam aliviar o sofrimento dos pacientes, promovendo conforto e bem-estar. Além disso, sua experiência se estende à gestão de sintomas relacionados à doença subjacente, proporcionando alívio de sintomas como falta de ar, náuseas e ansiedade. A abordagem interdisciplinar é essencial nos cuidados paliativos, e os anestesistas colaboram estreitamente com outros profissionais de saúde, como enfermeiros, psicólogos e assistentes sociais. Essa colaboração visa atender às necessidades holísticas dos pacientes, considerando não apenas os aspectos físicos, mas também os emocionais, sociais e espirituais. Além de sua expertise no controle de sintomas, os anestesistas desempenham um papel educativo ao fornecer informações sobre opções de tratamento e prognóstico. Isso permite que os pacientes e suas famílias tomem decisões informadas e participem ativamente do planejamento de cuidados. O anestesista em cuidados paliativos desempenha um papel multifacetado, concentrando-se no intervalo da dor, gerenciamento de sintomas e promoção do bem-estar global dos pacientes. Sua contribuição integrada em equipes interdisciplinares reflete a abordagem abrangente necessária para fornecer cuidados paliativos eficazes e compassivos sendo assim seu papel fundamental para fornecer cuidados com o paciente

O papel do ômega 3 na saúde vascular

Este trabalho, tem por objetivo estudar o impacto do ômega 3 na saúde vascular. Este estudo é uma revisão integrativa da literatura, que foi feita a partir da busca dos seguintes Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) na base de dados PubMed: omega 3; and; vascular events. A partir desta busca foram selecionados apenas artigos publicados nos anos de 2021 a 2023 até a data de 23/09/2023, restando 24 artigos, sendo que 18 foram analisados para a confecção do trabalho após a exclusão de 6 artigos que não se enquadravam ao tema. O ômega 3, um ácido graxo, demonstrou ser eficiente na redução de risco de doenças cardiovasculares como infarto do miocárdio e doença aterosclerótica, além disso, foi observada eficiência na redução do risco de mortalidade por doenças cardiovasculares, devido a efeitos como redução de placa ateromatosa e estabilização de placa quando associado a estatinas. Dessa forma, baseado nestas evidências, faz-se necessário um apanhado das principais informações científicas e sua reunião para que cada vez mais o nível de evidências acerca desta temática seja aumentado   &nbsp