Associação da intensidade vocal com o mecanismo velofaríngeo em indivídios sem queixa de disfunção velofaríngea

Introdução: O esfíncter velofaríngeo é uma cinta muscular localizada entre a orofaringe e a nasofaringe. A faringe é uma das estruturas responsáveis pelo direcionamento do fluxo aéreo que produz a fala. Parâmetros fonatórios, como a intensidade podem sofrer ajustes de acordo com o padrão de vibração das pregas vocais. Objetivo: Este estudo visa verificar a associação entre a intensidade vocal da fala com o comportamento do mecanismo velofaríngeo. Métodos: A amostra foi composta por 16 sujeitos sem queixas de disfunção velofaríngea submetidos à avaliação multidimensional, que contemplou uma avaliação de videonasoendoscopia, análise das imagens dinâmicas, análise das mesmas imagens por meio de software especializado e análise acústica da emissão vocal em três intensidades diferentes: forte, habitual, e fraca. Resultados: A intensidade vocal habitual medida no exame em ambiente ruidoso foi significativamente maior do que a intensidade habitual medida em ambiente silencioso. O comportamento do esfíncter velofaríngeo foi similar comparando-se as três intensidades solicitadas, não mostrando correlação entre as duas variáveis. Conclusão: Os achados desse estudo com relação à associação entre intensidade vocal e comportamento do mecanismo de fechamento velofaríngeo, não foram estatisticamente significantes para a amostra em questão.Introduction: The velopharyngeal sphincter is a muscle belt located between the oropharynx and the nasopharynx. The pharynx is one of the structures responsible to direct the airflow that produces the speech. Objective: This study aims to verify the association between vocal intensity of speech with velopharyngeal mechanism behavior. Method: The sample is consisted of 16 subjects without complaints of velopharyngeal dysfunction underwent an assessment multidimensional, contemplating an assessment of videonasoendoscopy, a dynamic image analysis carried out by assessors, analysis of the same images through specialized software and acoustic analysis of vocal emission in three different intensities: strong, usual and low. Results: The usual voice intensity measured at examination in a noisy environment was significantly higher than the usual intensity measured in a quiet environment. The behavior of the velopharyngeal sphincter was similar comparing the three intensities requested, showing no correlation between the two variables. Conclusion: The findings of this study regarding the association between vocal intensity and behavior of the velopharyngeal mechanism, were not statistically significant for the sample in question

A dupla tarefa, desempenho na deglutição e atenção, influencia a disfagia em pacientes com doença de Parkinson?

The primary purpose of this study was to investigate the effect of dualtasking on swallowing performance and attention in patients with Parkinson Disease (PD). Twenty six participants were included, thirteen patients with PD and thirteen controls matched by age and education. All subjects were evaluated at single swallowing task and attentional dual-tasking. Swallowing parameters were analyzed by using Fiberoptic Endoscopic Evaluation Swallowing Safety Study (FEESS). The attentional dual-tasking was realized using an adap-tation of “Stroop color test” on video. Images about swallowing pa-rameters in both conditions were analyzed by three experienced evaluators using literature definitions. Both groups underwent cog-nitive screening using MoCA. Although significant difference between swallowing parameters in both conditions were not found, in PD group there was an association between changes in parameters ac-cording to graduation and cognitive performance. The results show the dual-tasking influence worsening in PD patients with low scores on cognitive screening and low graduation. The results suggest more attention to PD patients that have worse cognitive status and/or low levels of education as the worsening of dysphagia and aspiration risk in performing dual-tasks to feed themselves.O objetivo principal deste estudo foi investigar o efeito da dupla tare-fa atencional no desempenho da deglutição em pacientes com doen-ça de Parkinson (DP). Vinte e seis participantes foram incluídos, treze pacientes com DP e treze controles pareados por idade e escolaridade. Todos os sujeitos foram avaliados em tarefa única de deglutição e dupla tarefa atencional. Os parâmetros da deglutição foram analisa-dos por meio do Fiberoptic Endoscopic Evaluation Swallowing Safety Study (FEESS). O attentional dual-tasking foi realizado usando uma adaptação do “Stroop color test” em vídeo. Imagens sobre os parâmetros de deglutição em ambas as condições foram analisadas por três avaliadores experientes utilizando definições da literatura. Am-bos os grupos foram submetidos a triagem cognitiva usando MoCA. Embora não tenha sido encontrada diferença significativa entre os parâmetros da deglutição nas duas condições, no grupo DP foi encontrada associação entre alterações nos parâmetros de acordo com a graduação e desempenho cognitivo. Os resultados mostram que a influência da dupla tarefa piorou nos pacientes com TP, com bai-xa pontuação na triagem cognitiva e baixa graduação. Os resultados sugerem maior atenção para os pacientes com DP que apresentam pior estado cognitivo e/ou baixos níveis de escolaridade como o agravamento da disfagia e risco de aspiração na realização de tarefas duplas para se alimentar

Deglutition impairment during dual task in Parkinson disease is associated with cognitive status

Introduction Dysphagia is a relevant symptom in Parkinson disease (PD), and its pathophysiology is poorly understood. To date, researchers have not investigated the effects of combined motor tasks on swallowing. Such an assessment is of particular interest in PD, in which patients have specific difficulties while performing two movements simultaneously. Objective The present study tested the hypothesis that performing concurrent tasks could decrease the safety of swallowing in PD patients as visualized using fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing (FEES). Methods A total of 19 patients and 19 controls matched by age, gender, and level of schooling were compared by FEES under two conditions: isolated swallowing and dual task (swallowing during non-sequential opposition of the thumb against the other fingers). The two tasks involved volumes of food of 3 mL and 5 mL. The PD subjects were classified according to the Hoehn & Yahr (H&Y) Scale, the Mini Mental State Examination (MMSE), and the Montreal Cognitive Assessment (MoCA). The FEES assessment was performed according to the Boston Residue and Clearance Scale (BRACS). Results The data showed a significant worsening of swallowing in the dual task assessment for both volumes (3 mL: p ≤ 0.001; 5 mL: p ≤ 0.001) in the PD group. A correlation between the MoCA and dual-task swallowing of 3 mL was also found. Conclusion These findings suggest that additional tasks involving manual motor movements result in swallowing impairment in patients with PD. Moreover, these data highlight the need to further evaluate such conditions during treatment and assessment of PD patients

Desfechos de deglutição e alimentação associados à intubação orotraqueal e à traqueostomia em pediatria

Purpose: To verify the swallowing and feeding outcomes of pediatric patients undergoing prolonged OTI, considering those who progressed to tracheostomy afterward. Methods: Retrospective cohort study, carried out by analyzing the medical records of patients admitted to the Pediatric ICU and followed up until hospital discharge, between 03/2017 and 12/2018. Results Of the 51 patients included, 64.7% were male and the median age 6.7 months. Patients undergoing OTI for a median of 7 days had mild dysphagia and when submitted for more than 14 days had moderate/severe dysphagia and PFD with characteristics of food refusal, with contraindication to oral feeding at hospital discharge. 74.5% of the patients underwent OTI only and 25.5% progressed to tracheostomy afterward. Tracheostomized patients had a higher occurrence of hospital discharge with moderate/ severe oropharyngeal dysphagia, pediatric feeding disorder (PFD) with characteristics of food refusal and alternative method of feeding compared to patients without tracheostomy (p=0.001). Non-tracheostomized patients had a final diagnosis with milder degrees of dysphagia when compared to the initial diagnosis (p<0.001). Conclusion: The time of OTI and the presence of tracheostomy are factors associated with the speech-language pathology diagnosis of moderate/severe oropharyngeal dysphagia, presence of signs of PFD with characteristics of food refusal and the need for an alternative method of feeding that persists until hospital discharge, being frequent findings among the swallowing/feeding outcomes in pediatrics.Objetivo: verificar os desfechos de deglutição e alimentação de pacientes pediátricos submetidos à intubação orotraqueal (IOT) prolongada, considerando aqueles que evoluíram para traqueostomia após. Métodos: estudo de coorte retrospectivo, realizado por meio da análise de prontuários de pacientes admitidos em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e acompanhados até a alta hospitalar, entre março de 2017 e dezembro de 2018. Resultados dos 51 pacientes incluídos, 64,7% eram do gênero masculino e a mediana de idade foi de 6,7 meses. Pacientes submetidos à IOT por mediana de sete dias apresentaram disfagia orofaríngea (DOF) leve e, quando submetidos a mais de 14 dias, apresentaram DOF moderada/grave, distúrbio alimentar pediátrico (DAP) com características de recusa alimentar e contraindicação de alimentação por via oral na alta hospitalar. Dentre os pacientes, 74,5% foram submetidos apenas à IOT e 25,5% evoluíram para traqueostomia, após. Pacientes traqueostomizados apresentaram maior ocorrência de alta hospitalar com DOF moderada/grave, DAP com características de recusa alimentar e uso de via alternativa de alimentação, em comparação a pacientes sem traqueostomia (p=0,001). Comparado ao diagnóstico inicial, pacientes não traqueostomizados tiveram diagnóstico final com graus mais leves de disfagia (p<0,001). Conclusão: o tempo de IOT e a presença de traqueostomia são fatores associados ao diagnóstico fonoaudiológico de DOF moderada/grave, à presença de sinais de DAP com características de recusa alimentar e à necessidade de via alternativa de alimentação, persistentes até a alta hospitalar, sendo achados fonoaudiológicos frequentes entre os desfechos de deglutição/alimentação em pediatria