COLOR III: a multicentre randomised clinical trial comparing transanal TME versus laparoscopic TME for mid and low rectal cancer

Total mesorectal excision (TME) is an essential component of surgical management of rectal cancer. Both open and laparoscopic TME have been proven to be oncologically safe. However, it remains a challenge to achieve complete TME with clear circumferential resections margin (CRM) with the conventional transabdominal approach, particularly in mid and low rectal tumours. Transanal TME (TaTME) was developed to improve oncological and functional outcomes of patients with mid and low rectal cancer.An international, multicentre, superiority, randomised trial was designed to compare TaTME and conventional laparoscopic TME as the surgical treatment of mid and low rectal carcinomas. The primary endpoint is involved CRM. Secondary endpoints include completeness of mesorectum, residual mesorectum, morbidity and mortality, local recurrence, disease-free and overall survival, percentage of sphincter-saving procedures, functional outcome and quality of life. A Quality Assurance Protocol including centralised MRI review, histopathology re-evaluation, standardisation of surgical techniques, and monitoring and assessment of surgical quality will be conducted.The difference in involvement of CRM between the two treatment strategies is thought to be in favour of the TaTME. TaTME is therefore expected to be superior to laparoscopic TME in terms of oncological outcomes in case of mid and low rectal carcinomas

De programmatische aanpak stikstof: komt de PAS van pas? (BR 2015/48)

Stikstofbelasting in veel Natura 2000-gebieden is een bekend probleem. In en nabij Natura 2000-gebieden waarin de achtergrond depositiewaarde de kritische depositiewaarde overschrijdt is vergunningverlening op grond van de Natuurbeschermingswet 1998 geen sinecure. De wetgever is daarom in actie gekomen. Op 19 juni 2013 heeft zij een voorstel van wet ingediend: Wijziging van de Natuurbeschermingswet 1998 (programmatische aanpak stikstof). De programmatische aanpak stikstof (”PAS”) moet ervoor zorgen dat economische ontwikkeling en het op termijn realiseren van de doelen in Natura 2000-gebieden hand in hand gaan.De PAS is in april 2014 aangenomen door de Tweede Kamer en in oktober 2014 door de Eerste Kamer. Inmiddels is duidelijk dat de PAS – en daarmee samenhangende regelgeving – op 1 juli aanstaande in werking zal treden.De praktijk wijst echter uit dat de PAS voor velen (nog) een onduidelijk instrument is. In het tijdschrift Bouwrecht is daarom een artikel verschenen dat de PAS op hoofdlijnen nader beschouwt. Hierdoor wordt hopelijk duidelijk wat de PAS is, hoe het werkt en wat er verandert per 1 juli aanstaande.The Legitimacy and Effectiveness of Law & Governance in a World of Multilevel Jurisdiction