Kiedy zaczyna się uzależnienie od nikotyny?

Tobacco use leads in short time to nicotine dependence. Mechanisms of this process remain still not quite understood, of importance is also a question: When does nicotine dependence begin? The present review reports commonly used definition of nicotine dependence (according to Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fourth Edition and International Statistical Classification of Diseases and Health Related Problems Tenth Revision), as well as its limited value in detecting first symptoms of this process. The review presents also the concept, which links the beginning of dependence with diminished autonomy (i.e., autonomy theory), results of studies supporting this concept, and neurophysiologic model of sensitization-homeostasis for nicotine dependence development. Further, despite phenomenon of sensitization has not been demonstrated in humans, results of animal studies arguing for sensitization-homeostasis theory are presented in the article. Usefulness of the Hooked on Nicotine Checklist in diagnosing first nicotine dependence symptoms in adolescents is also pointed out. Pneumonol. Alergol. Pol. 2011; 79, 5: 357–364Używanie tytoniu w krótkim czasie prowadzi do uzależnienia od nikotyny. Mechanizmy tego procesu pozostają nie do końca poznane, ważnym pytaniem jest także, w którym momencie uzależnienie się zaczyna. W artykule przedstawiono powszechnie przyjętą definicję uzależnienia od nikotyny (wg Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fourth Edition i International Statistical Classification of Diseases and Health Related Problems Tenth Revision) oraz jej ograniczoną przydatność w wykrywaniu pierwszych objawów tego procesu. Omówiono także koncepcję wiążącą początek uzależnienia z utratą niezależności od palenia (tzw. teoria autonomii), wyniki badań w znacznym stopniu tę koncepcję potwierdzające oraz neurofizjologiczny model sensytyzacji-homeostazy rozwoju uzależnienia od nikotyny. Przedstawiono także wyniki badań na zwierzętach, potwierdzających wiele aspektów teorii sensytyzacji-homeostazy, mimo że samo zjawisko sensytyzacji nie zostało udowodnione u ludzi. Zwrócono także uwagę na przydatność testu Hooked on Nicotine Checklist w rozpoznawaniu pierwszych objawów uzależnienia od nikotyny w grupie młodzieży. Pneumonol. Alergol. Pol. 2011; 79, 5: 357–36

Case report of Churg-Strauss syndrome - signs and symptoms suggesting disseminated neoplasmatic disease

Churg-Strauss syndrome (CSS) is characterized by asthma, sinusitis, hypereosinophilia and eosinophilic infiltrates, with particular pulmonary, gastrointestinal, neural and cardiovascular involvement. We presented a case of CSS complicated by weight loss, pulmonary embolism and non-traumatic rib fractures. The case confirms that the clinical course of the disease is highly heterogeneous.Churg-Strauss syndrome (CSS) is characterized by asthma, sinusitis, hypereosinophilia and eosinophilic infiltrates, with particular pulmonary, gastrointestinal, neural and cardiovascular involvement. We presented a case of CSS complicated by weight loss, pulmonary embolism and non-traumatic rib fractures. The case confirms that the clinical course of the disease is highly heterogeneous

Atypical manifestations of granulomatosis with polyangiitis: the diagnostic challenge for pulmonologists

This is a review considering atypical manifestations of granulomatosis with polyangiitis (GPA). Virtually any organ can be affected, and in some patients, GPA can manifest unusually. Since thoracic involvement of GPA often predominates, the first who might be expected to establish a diagnosis are pulmonary specialists. We would like to familiarize pulmonary specialists with several extra-ELK (E: ear-nose-throat; L: lung; K: kidney) involvements of the disease. We describe sites rarely affected by GPA like the breast, skeletal system, orbit and eye, heart and vessels, central nervous system, urogenital system as well as endocrine and gastrointestinal tract involvement

Krwioplucie — przyczyny, rozpoznanie i leczenie

Hemoptysis is defined as the expectoration of blood originated from lung parenchyma or airways. Among the most frequent causes of hemoptysis are lung neoplasms, bronchiectases and respiratory tract infec­tions. In patients with low risk of lung cancer chest x-rays and bronchoscopy are considered the mandatory diagnostic examinations. If no abnormalities are found further, chest computed tomography is not required. In turn, patients with high risk of lung cancer should undergo wide diagnostics, keeping in mind that some minimal neoplastic changes can be invisible in chest x-rays and bronchoscopic examinations. The kind of treatment methods to undertake and the potential need for their urgency depend on the patient’s general condition and the intensity of bleeding. In case of massive hemoptysis, constant monitoring of patient’s vital signs is required, as well as the immediate airway patency control with rigid bronchoscopy or endobronchial intubation. Pharmacological treatment includes tranexamic acid, etamsylate, hypertonic saline 10% intravenous bolus. If this treatment appears ineffective and/or hemoptysis recurs endobronchial treatment and/or bronchial artery embolization is recommended. In terminally ill lung cancer patients aggressive treatment is usually given up in case of massive hemoptysis.Terminem krwioplucie określa się odkrztuszanie krwi lub plwociny zmieszanej z krwią pochodzącej z miąższu płuc lub dróg oddechowych. Do najczęstszych przyczyn krwioplucia należą nowotwory płuc, rozstrzenie oskrzeli, zakażenia dróg oddechowych. U chorych z niskim ryzykiem nowotworu płuca należy obligatoryjnie wykonać badanie radiologiczne klatki piersiowej oraz bronchoskopię. W przypadku braku zmian patologicznych można odstąpić od badania tomograficznego płuc. Chorzy z grupy wysokiego ryzyka nowotworu płuca wymagają natomiast szerokiej diagnostyki obrazowej, pamiętając, że niewielkie zmiany nowotworowe mogą być niewidoczne w radiogramie płuc czy bronchoskopii. Postępowanie lecznicze i szybkość podjętych działań zależy od stanu chorego oraz wielkości krwioplucia. W przypadku masywnego krwioplucia chory wymaga ciągłego monitorowania parametrów życiowych, priorytetem jest zachowanie drożności dróg oddechowych. W leczeniu farmakologicznym stosuje się kwas traneksamowy, etamsylat, bolusy ze stężonej 10% soli fizjologicznej. W przypadku nieskuteczności leczenia farmakologicznego i/lub nawracającego krwioplucia można rozważyć leczenie wewnątrzoskrzelowe i/lub embolizację tętnic oskrzelowych. U chorych leczonych paliatywnie z powodu rozsianego raka płuca w przypadku wystąpienia masywnego krwioplucia intensywnego leczenia nie stosuje się

IPF Respiratory Symptoms Management — Current Evidence

Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is a progressive, chronic disease of the lungs which is characterized by heavy symptom burden, especially in the last year of life. Despite recently established anti-fibrotic treatment IPF prognosis is one of the worst among interstitial lung diseases. In this review available evidence regarding pharmacological and non-pharmacological management of the main IPF symptoms, dyspnea and cough, is presented

Difficulties in the treatment of recurring diffuse alveolar hemorrhage accompanying primary antiphospholipid syndrome: a case report and literature review

Pulmonary embolism is the most common pulmonary manifestation of primary antiphospholipid syndrome (PAPS). However, PAPS may manifest in the respiratory system also due to non-thrombotic processes. In the following paper we present a case of PAPS-related diffuse alveolar hemorrhage (DAH). Because of sparse literature and a lack of randomized controlled trials, there are currently no recommendations regarding the optimal choice of steroid-sparing agent in treating PAPS-related DAH. In our patient, treatment with cyclophosphamide or mycophenolate mofetil along with low dose prednisone was ineffective, partially because of infectious complications, whereas addition of monthly intravenous immunoglobulin to mycophenolate mofetil and prednisone, appears to control the disease

Smoking and lung cancer

W pracy omówiono związek między paleniem tytoniu a rakiem płuca. Scharakteryzowano molekularne zaburzenia powstające pod wpływem czynników rakotwórczych zawartych w dymie tytoniowym oraz konstytutywne profile genetyczne zwiększające ryzyko zachorowania na ten nowotwór. Przedstawiono potencjalne możliwości zastosowania testów molekularnych w wyodrębnianiu grup szczególnego ryzyka wśród nałogowych palaczy papierosów. Podkreślono także korzystny wpływ zerwania z nałogiem palenia tytoniu u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca, w tym także po zakończeniu radykalnego leczenia.In this review we presented a relation between cigarette smoking and lung cancer. We characterized molecular alterations resulting from carcinogens present in the cigarette smoke and presented the constitutive genetic profiles related to the increased risk of lung cancer. We also discussed a possible use of these profiles in the selection of high risk groups among the heavy smokers. Finally, a positive impact of quitting smoking in lung cancer patients, including those who have undergone curative resection, was presented

Analiza jakości życia pacjentów w zaawansowanej fazie chorób przewlekłych

Introduction. Quality of life is a multidimensional and subjectively perceived phenomenon. Reduced quality of life is usually seen in patients, especially in advanced phase of chronic disease. This is due to number of factors such as limitation of self-reliance or pain. The aim of this work was to analyze the quality of life of people suffering from chronic illnesses in their advanced phase. Patients and methods. In the study we included 81 patients with advanced chronic diseases (especially cancer). The average age was 72 years. The group consisted mainly of women (N=51; 63%). The study was conducted in 4 hospices in the Pomeranian Voivodship. A standardized EQ-5D-5L questionnaire was used to carry out the study. Results. The analysis of EQ-5D-5L parameters showed worse quality of life for all respondents, with 38.3% of people who were unable to move on their own and 39.5% who had limited self-care capabilities, e.g., they required total help with daily personal hygiene. The 69.2% of respondents complained about the inability to do usual household or professional activities. Approximately 32.1% patients suffered from pain of strong or very strong intensity. In contrast, moderate anxiety and depression was experienced by 21% of patients and 7.4% of respondents, respectively. The cumulative analysis of the results of EQ-5D-5L questionnaire has shown that the factor most negatively affecting quality of life is the inability to perform normal activities (4.11 points). Conclusion. All factors included in the questionnaire have an impact on the quality of life of patients di­agnosed with advanced chronic diseases. However, the ability to perform usual activities has the greatest negative impact on patients’ quality of life.  Wstęp. Jakość życia jest wielowymiarowym i subiektywnie odbieranym pojęciem. Jej pogorszenie związane jest z reguły z chorobami przewlekłymi, zwłaszcza zaawansowanymi, na co wpływa wiele czynników, m.in. ograniczenie samodzielności czy ból. Celem pracy była analiza jakości życia u pacjentów w zawansowanej fazie chorób przewlekłych. Pacjenci i metody. Badaniem objęto 81 pacjentów w zaawansowanej fazie chorób przewlekłych (głównie nowotworów), leczonych w 4 hospicjach w województwie pomorskim. Większość badanych stanowiły kobiety (63%), a średnia wieku wynosiła 72 lata. Badanie miało charakter ankietowy z użyciem kwestio­nariusza EQ-5D-5L. Wyniki. Stwierdzono gorszą jakość życia u wszystkich badanych, przy czym 38,3% nie mogło samodzielnie się poruszać, a 39,5% miało ograniczoną zdolność samoobsługi, np. wymagało pomocy innych osób przy codziennej toalecie. Na niemożność (lub znaczące ograniczenie) wykonywania codziennych czynności domowych lub zawodowych uskarżało się łącznie 69,2% badanych. U 32,1% chorych występował ból o silnym lub bardzo silnym natężeniu, a niepokój i przygnębienie w stopniu umiarkowanym lub bardzo nasilonym odczuwało odpowiednio 21% i 7,4% chorych. Zbiorcza analiza wyników kwestionariusza EQ-5D-5L wykazała, że czynnikiem, który wywierał największy negatywny wpływ na jakość życia chorych, była niemożność wykonywania zwykłych czynności (4,11 punktów). Wnioski. Jakość życia chorych w zaawansowanej fazie choroby ulega istotnemu pogorszeniu, na co wpływają wszystkie czynniki ujęte w kwestionariuszu. W największym stopniu negatywnie na jakość życia chorych wpływa niemożność wykonywania codziennych czynności

Chronic obstructive pulmonary disease in women

W ostatnich latach niepokojąco wzrasta liczba kobiet chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP). Skłania to do zastanowienia, jakie dodatkowe czynniki, obok znacznego obecnie rozpowszechnienia palenia tytoniu wśród młodych kobiet, są odpowiedzialne za epidemiologiczne zmiany. W artykule przedstawiono różnice w przebiegu choroby oraz jej rokowaniu u kobiet i mężczyzn, a także omówiono wiele potencjalnych etiopatogenetycznych i patofizjologicznych czynników, wpływających na te różnice. Zwrócono między innymi uwagę na odmienności w zakresie narażenia na czynniki ryzyka rozwoju POChP oraz w budowie dróg oddechowych u kobiet i mężczyzn. Omówiono mechanizmy odpowiedzialne za większą wrażliwość kobiet na składniki dymu tytoniowego, wynikającą z wpływu czynników genetycznych (polimorfizm enzymów), epigenetycznych (zmniejszona metylacja DNA) i hormonalnych (wpływ estrogenów) na metabolizm ksenobiotyków. Podkreślono zależne od płci różnice fenotypowe dotyczące procesu patologicznego w POChP (przewlekłe zapalenie oskrzeli v. rozedma), markerów immunologicznych oraz klinicznego obrazu choroby, zwracając uwagę na częstsze występowanie u kobiet lęku i depresji oraz zaostrzeń, a także gorszą jakość życia. Wspomniano o autoimmunologicznej koncepcji patogenezy POChP (większa skłonność do wytwarzania autoprzeciwciał u kobiet) oraz o czynnikach ryzyka zaostrzeń i odpowiedzi na niektóre formy leczenia (nikotynowa terapia zastępcza, domowe leczenie tlenem).For the past several years the number of women suffering from chronic obstructive pulmonary disease (COPD) has been steadily increasing. This fact prompts the debate which factors, in addition to considerably increasing prevalence of cigarette smoking among young women, are responsible for these epidemiologic changes. Differences in the natural history and prognosis of COPD in females and males are presented in the paper, as well as the number of potential ethiopathogenetic and pathophysiologic factors influencing these variations. Among them, differences in the COPD risk factors spectrum in both genders and in airways anatomy are pointed out, and the mechanisms responsible for greater women’s susceptibility to components of cigarette smoke, which reflect genetic (enzyme polymorphisms), epigenetic (diminished DNA methylation) and hormonal (estrogens) influences on xenobiotics metabolism. Further, sex-related differences regarding COPD phenotypes (chronic bronchitis vs. emphysema), immunological markers and clinical manifestation of disease are underlined in the paper. More frequent coexistence of anxiety and depression, COPD exacerbations and worse quality of life in women are also emphasized. Other differences, pointed out by authors include autoimmunological conception of pathogenesis of COPD (greater female susceptibility to produce autoantibodies), risk factors of disease exacerbation and, at last, response to certain forms of COPD treatment (nicotine replacement therapy, long-term oxygen therapy)

The prevalence of tobacco smoking among Polish Pallotins priests and seminarians of Seminary in Ołtarzew

There is a lack of studies evaluating the prevalence of smoking habit among Polish priests. Due to difficulties in receiving permission from catholic authorities to perform questionnaire study we attempted to assess the prevalence of cigarette smoking among priests from one religious congregation. The aim of the study was also to analyze factors influencing smoking habits in this group. The anonymous questionnaire was sent to all Polish Pallotins and students of Pallotin Seminary in Ołtarzew. Only one fourth of them - 138 subjects in the age from 20 to 92 yrs (mean age 37.7 yrs) - answered the questionnaire. Among them were 72 priests aged 27-92 yrs. (mean age 50.7 yrs) and 66 students in the age 20-41 yrs (mean age 23.7 yrs.). The rate of current smokers among priests was 13.9%, including 11.1% of daily smokers and 2.8% occasional smokers. The rates of daily and occasional smokers among Seminary students were 4.5% and 6.1%, respectively. Cigarette smoking in the past was reported by 26.4% of priests - 8.3% of them had smoked daily, remaining subjects had smoked occasionally. Most of responders considered the fifth commandment of the Decalogue as sufficient reason for abstaining from cigarette smoking. The majority of current smokers attempted to stop smoking, mainly because of wholesome reasons. Near a half of smoking priests and over three fourth of smoking students felt embarrassed to smoke in company of laymen. Every tenth priest and every third student hide his smoking habit from other priests. The study showed low prevalence of cigarette smoking in priests, what resulted mainly from religious reasons