Клиника, диагностика и лечение тромбоза мозговых вен и венозных синусов

The problem of thrombosis of cerebral veins and venous sinuses is insufficiently studied. The real incidence of cerebral venous thrombosis remains incompletely defined. The article presents results of clinical research on cerebral vein and sinus thrombosis, which served as a ground for an analysis of causes and development of the disease. In 20—35% of patients with cerebral venous thrombosis, this disease remains idiopathic after extensive investigation. Particular attention is given to risk factors, clinical presentations, early diagnosis, treatment, prognosis of cerebral vein and sinus thrombosis.Тромбоз мозговых вен (МВ) и венозных синусов (ВС) относится к числу недостаточно изученных заболеваний, его частота не установлена. В статье изложены результаты клинических исследований тромбоза МВ и ВС, послуживших основанием для анализа причин возникновения и развития этой патологии. В 20—25% случаев причину тромбоза МВ и ВС не удается выявить даже после комплексного обследования. Анализируются вопросы факторов риска, клинической картины, ранней диагностики, лечения и прогноза тромбоза МВ и ВС

Применение мелатонина в качестве нейропротектора при ишемическом инсульте

Statistics of the World Health Organization (WHO) show that the cerebrovascular disease is the second most frequent cause of death and the third - as the main disabling factor in the working age population. Timely treatment is the key to quickly recovering ischemic tissue. According to the different ischemic cascade stages, the variety of the treatment combinations are proposed. American Stroke Association guidelines 2018 contains no neuroprotectors. In this regard, there remains a need for a biochemical agent successfully blocking one or more stages of the ischemic cascade, preventing cell apoptosis. Melatonin is also considered as such substance due to its neuroprotective properties. The main function of melatonin is the regulation of the sleep-wake cycle. The nuclear and membrane receptors in various organs determines other biological effects of this hormone. The ability of melatonin to regulate the blood pressure, oncogenesis, ovaries cycle, retina function and differentiation of osteoblasts was found. The significant neuroprotective potential of melatonin is realized through the antioxidant, anti-excitotoxic and anti-inflammatory properties. The positive effect on the ischemic lesion size and stroke-related pathological conditions (delirium, insomnia) has been demonstrated both in animal experiments and in clinical studies.По данным ВОЗ, сосудистые заболевания головного мозга занимают второе место среди общих причин смертности и третье - среди основных факторов инвалидизации трудоспособного населения. Срочное лечение является обязательным условием восстановления ишемизированной ткани. В соответствии с известным механизмом ишемического повреждения предлагаются лечебные воздействия, направленные на определенные этапы этого процесса. В Рекомендации по лечению ишемического инсульта в остром периоде 2018 года Американской ассоциацией инсульта не включен ни один из нейропротекторов. В связи с этим сохраняется потребность в поиске биохимического агента, который мог бы успешно блокировать один или несколько этапов ишемического каскада, предотвращая запуск апоптоза клетки. В качестве такого вещества рассматривается, в частности, мелатонин, благодаря наличию у него нейропротективных свойств. Основной функцией мелатонина является регуляция цикла сна и бодрствования. Наличие как ядерных, так и мембранных рецепторов в различных органах определяет и другие биологические эффекты этого гормона. Обнаружена способность мелатонина участвовать в регуляции артериального давления, онкогенеза, оказывать влияние на работу яичников, сетчатки, а также дифференцировку остеобластов. Для клинической практики представляет интерес значительный нейропротективный потенциал мелатонина, реализуемый за счет антиоксидантных, антиэксайтотоксических и противовоспалительных свойств гормона. Возможность положительного влияния на размер очага ишемического поражения и сопутствующие инсульту патологические состояния (делирий, инсомния) была продемонстрирована как в экспериментах на животных, так и в клинических исследованиях

Клиника, диагностика и лечение тромбоза мозговых вен и венозных синусов

The problem of thrombosis of cerebral veins and venous sinuses is insufficiently studied. The real incidence of cerebral venous thrombosis remains incompletely defined. The article presents results of clinical research on cerebral vein and sinus thrombosis, which served as a ground for an analysis of causes and development of the disease. In 20—35% of patients with cerebral venous thrombosis, this disease remains idiopathic after extensive investigation. Particular attention is given to risk factors, clinical presentations, early diagnosis, treatment, prognosis of cerebral vein and sinus thrombosis.Тромбоз мозговых вен (МВ) и венозных синусов (ВС) относится к числу недостаточно изученных заболеваний, его частота не установлена. В статье изложены результаты клинических исследований тромбоза МВ и ВС, послуживших основанием для анализа причин возникновения и развития этой патологии. В 20—25% случаев причину тромбоза МВ и ВС не удается выявить даже после комплексного обследования. Анализируются вопросы факторов риска, клинической картины, ранней диагностики, лечения и прогноза тромбоза МВ и ВС

Взаимоотношения боли и сна в клинической практике

Sleep is a natural analgesic condition, due to both the processes of relative deafferentation and the influence of neurotransmitters and hormones. An important role in the pain reduction during sleep is a conduct impairment at the thalamus level and orexin activity suppression (neuropeptide involved in the regulation processes of excitation, «sleep-wake» cycle), and melatonin secretion increase. Night sleep disorder is accompanied by an increase in the frequency of various pain syndromes occurrence, both due to a reduction in the overall duration and because of the sleep continuity deterioration. Correction of the common sleep disorder - chronic insomnia - is accompanied by both an improvement in sleep itself and a decrease in concomitant pain. This is shown concerning cognitive behavioral therapy (CBT) - the choice method in chronic insomnia treatment. Some psychological mechanisms commonality of chronic pain syndromes and sleep disorders allows the use of a combined technique that affects both conditions. The pharmacological possibilities of improving sleep in chronic pain syndromes and combining CBT with pharmacotherapy are discussed. Combined techniques application both concerning the intervention direction and pharmacological and non-pharmacological approach combination is promising for improving sleep in pain syndromes and, as a result, for better pain management.Сон является естественным противоболевым состоянием, обусловленным как процессами относительной деафферентации, так и влиянием нейромедиаторов и гормонов. Важную роль в уменьшении ощущения боли во время сна играет нарушение проведения на уровне таламуса, а также подавление активности орексина (нейропептида, участвующего в процессах регуляции возбуждения, цикла «сон - бодрствование») и увеличение секреции мелатонина. Нарушение ночного сна сопровождается увеличением частоты встречаемости болевых синдромов как из-за сокращения общей продолжительности, так и из-за ухудшения непрерывности сна. Коррекция самого частого расстройства сна - хронической инсомнии приводит к улучшению и уменьшению сопутствующей боли. Это показано в отношении когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) - метода выбора в лечении хронической инсомнии. Общность некоторых психологических механизмов хронификации болевых синдромов и нарушений сна позволяет использовать комбинированную методику, влияющую на оба состояния. Обсуждаются фармакологические возможности улучшения сна при хронических болевых синдромах и возможность сочетания КПТ с фармакотерапией. Применение комбинированных методик как в отношении направленности интервенции, так и сочетания фармакологического и нефармакологического подхода представляется перспективным для улучшения сна при болевых синдромах и, в итоге, для лучшего управления самой болью

Neurological alterations in insulinoma

[No abstract available

Neurophysiological assessment of persistent idiopathic facial pain

Objective. To study neurophysiological characteristics of persistent idiopathic facial pain (PIFP) in comparison to trigeminal neuralgia. Material and methods. Forty-five patients with PIFP at the age from 25 to 74 years (42 women and 3 men), 25 patients with trigeminal neuralgia at the age from 25 to 84 (15 women and 10 men) and 20 healthy volunteers were examined. Multimodal evoked potentials (EP): brainstem auditory (BAEPs), trigeminal (TEPs) and sympathetic skin responses (SSRs) evoked potentials were recorded. EEG with functional tests (hyperventilation, rhythmical photic stimulation and test with eye opening) was recorded as well. Results. The neurophysiological pattern of PIFP includes: 1) shortening of the latent period (LP) and an increase in peak amplitudes of short-latent components of the BAEPs on both sides in combination with signs of brainstem structure dysfunction (fusion of II—III or III—IV peaks, bifurcation of peaks and lengthening of inter-peaks intervals); 2) normal parameters of the TEPs; 3) an increase in the amplitude of autonomic components (sympathetic and parasympathetic without signs of predominance of the tone of this or that system), intensification of the autonomic reaction; 4) disorganization and acuity of the alpha rhythm, smoothing of zonal differences, presence of bilateral tapering alpha-, theta-or alpha-theta waves on the EEG. Conclusion. Patients with PIFP have significant changes in EP and EEG connected with brainstem structure dysfunction and irritation of subcortical structures and autonomic disorders. © 2018, Media Sphera Publishing Group. All rights reserved

Follow-up study of the patients operated for traumatic subdural hematomas

In 56 patients operated for traumatic subdural hematomas clinical manifestations were analysed (8 main syndromes of the remote period) as well as the degree of neurologic rehabilitation and the level of social-occupational adaptation. Such adaptation appeared to be rather high: 66,1% of the patients were able to resume work. The highest lethality was in the acute period; the worst rehabilitation and follow-up adaptation were observed in elderly and old patients who were in comatose state before the operation and had severe accompanying contusion of the brain. Policy of drug treatment was determined in patients with traumatic subdural hematomas regarding peculiarities and manifestations of the syndromes (urgent operation, if necessary - cranioplasty, psychologic support in the remote period, resorption therapy and symptomatic drugs)

Neurological alterations in insulinoma

[No abstract available

To the 100th anniversary of the birth of professor yu.S. martynov

The article is dedicated to the 100th anniversary of the birth of a prominent Soviet and Russian neurologist, professor, doctor of medical sciences Yuri Stepanovich Martynov. The article reflects the life of Yu.S. Martynov: his participation in the Great Pa-triotic War, subsequent scientific, medical and pedagogical activities. The authors highlight the contribution of Yu.S. Martynov and his school in the creation and development of new directions in neurology and clinical medicine. © 2021, Media Sphera Publishing Group. All rights reserved