Peculiarities of the prevalence and risk factors for vitamin D deficiency in overweight and obese adolescents in Ukraine

Introduction. Lipid metabolism disorder is recognized as one of the risk factors for vitamin D deficiency, and the amount of adipose tissue is crucial in its metabolism and biological role. Childhood obesity is an important public health problem in Ukraine, especially among adolescents. The objective of the study was to determine peculiarities of the prevalence and risk factors for vitamin D deficiency in overweight and obese adolescents in Ukraine. Material and methods. 146 children, aged 12 to 17 years, with excessive weight and obesity, and 63 healthy children with normal body weight were examined. The vitamin D status was determined by the level of 25(OH) D in blood serum. The multiple logistic regression analysis was used to determine the risk factor affecting the development of vitamin D deficiency. Results. The study has established that the average level of 25(OH) D in adolescents with normal body weight was 19.76±4.28 ng/mL, in adolescents with excess body weight 15.24±3.47 ng/mL, and in obese children 13.87±2.71 ng/mL. The prevalence of vitamin D deficiency in overweight adolescents was 70.62%, and in adolescents with obesity 77.19%. Conclusions. The study has established the main risk factors and prevalence features for vitamin D deficiency in overweight and obese adolescents

ЗАСТОСУВАННЯ РОСЛИННИХ ПРЕПАРАТІВ У ЛІКУВАННІ ПАРАЗИТОЗІВ У ДІТЕЙ З КОМОРБІДНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ ТРАВНОЇ СИСТЕМИ

The aim of the study – to determine the effectiveness of the herbal medication in a form of syrup in treatment of parasitosis in children at different age groups with the comorbid pathology of a digestive system. Materials and Methods. 48 children aged from 3 to 14 years with parasitosis were examined, who applied for medical aid to the gastroenterologist at Ternopil Region Children’s Clinical Hospital with the pathology of a digestive system. Results and Discussion. Giardiasis, ascariasis and enterobiasis were detected in examined children. Among the comorbid pathology of a digestive system in most of patients, the functional disorders of a hepatobiliary system such as gall bladder dysfunction and Oddi’s sphincter dysfunction were diagnosed. In order to deworming as an anti-parasitic agent, we used the herbal medication in the form of a syrup containing extracts of five plants, that is: pumpkin seeds, wormwood, common thyme, walnut leaves and garlic. Clinical efficacy of the herbal medication at parasitosis in children of different age groups with the comorbid pathology of a digestive system’s has been proven during research, as well as expediency and safety of its use at this pathology. Conclusion. The herbal medication in a form of a syrup containing extracts of five plants, that is: pumpkin seeds, wormwood, common thyme, walnut leaves and garlic, are effective anti-parasitic agent in treatment of parasitosis in children at different ages with the comorbid pathology of a digestive system.Цель исследования – определить эффективность растительного препарата в виде сиропа в лечении паразитозов у детей разного возраста с коморбидной патологией органов пищеварения. Материалы и методы. Обследовано 48 детей в возрасте от 3 до 14 лет с паразитозами, которые обращались за медицинской помощью к гастроэнтерологу в Тернопольскую областную детскую клиническую больницу по поводу патологии пищеварительной системы. Результаты исследования и их обсуждение. У обследованных детей выявлено такие паразитозы, как лямблиоз, аскаридоз и энтеробиоз. Среди коморбидной патологии у большинства пациентов диагностировали функциональные расстройства гепатобилиарной системы – дисфункцию желчного пузыря и дисфункцию сфинктера Одди. С целью дегельминтизации в качестве антипаразитарного средства был применен растительный препарат в виде сиропа, который содержит экстракты пяти растений, а именно: семян тыквы, полыни горькой, чабреца обыкновенного, листьев грецкого ореха и чеснока. В процессе исследования доказана клиническая эффективность растительного препарата при паразитозах у детей разного возраста с коморбидной патологией пищеварительной системы, а также целесообразность и безопасность его использования при данной патологии. Вывод. Растительный препарат в виде сиропа, который содержит экстракты пяти растений, а именно: семян тыквы, полыни горькой, чабреца обыкновенного, листьев грецкого ореха и чеснока, является эффективным антипаразитарным средством при лечении паразитозов у детей разного возраста с коморбидной патологией органов пищеварения.Цель исследования – определить эффективность растительного препарата в виде сиропа в лечении паразитозов у детей разного возраста с коморбидной патологией органов пищеварения. Материалы и методы. Обследовано 48 детей в возрасте от 3 до 14 лет с паразитозами, которые обращались за медицинской помощью к гастроэнтерологу в Тернопольскую областную детскую клиническую больницу по поводу патологии пищеварительной системы. Результаты исследования и их обсуждение. У обследованных детей выявлено такие паразитозы, как лямблиоз, аскаридоз и энтеробиоз. Среди коморбидной патологии у большинства пациентов диагностировали функциональные расстройства гепатобилиарной системы – дисфункцию желчного пузыря и дисфункцию сфинктера Одди. С целью дегельминтизации в качестве антипаразитарного средства был применен растительный препарат в виде сиропа, который содержит экстракты пяти растений, а именно: семян тыквы, полыни горькой, чабреца обыкновенного, листьев грецкого ореха и чеснока. В процессе исследования доказана клиническая эффективность растительного препарата при паразитозах у детей разного возраста с коморбидной патологией пищеварительной системы, а также целесообразность и безопасность его использования при данной патологии. Вывод. Растительный препарат в виде сиропа, который содержит экстракты пяти растений, а именно: семян тыквы, полыни горькой, чабреца обыкновенного, листьев грецкого ореха и чеснока, является эффективным антипаразитарным средством при лечении паразитозов у детей разного возраста с коморбидной патологией органов пищеварения

МЕДИКО-СТАТИСТИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА НАРОДЖУВАНОСТІ ТА СМЕРТНОСТІ ДІТЕЙ З НИЗЬКОЮ МАСОЮ ТІЛА

Data on birth rate and mortality of infants with low body weight are performance indicators of obstetric, gynecological and neonatal care services. The increase in the last 5 years of the survival rate in infants with very low and extremely low body weight indicates improvements in neonatal care.The aim of the study – to investigate the dynamics of the proportional birth rate of low birth weight infants, its regional characteristics and to quantify the mortality and survival rate of such infants for the last 5 years.Materials and Methods. The study used statistical data collected by the Center of medical statistics of Ukraine for 2012–2016 survey monitoring the status of maternal and child health MATR IX-BAB IES . The study used bibliosemantic and statistical methods.Results and Discussion. We determined that there was an increase in birth rate of infants with low body weight during 2012–2016. We have defined the regions of Ukraine with the highest and lowest rate of birth of low body weight infants. In the last 5 years there has been a decrease in the rate of deaths of infants with low body weight in the early neonatal and postnatal period, and its slight increase in the neonatal period.Conclusions. An accurate criterion for determining dynamics of birth rate of low body weight infants is the proportional birth rate. The birth rate of low body weight infants has regional distinctiveness. The peak mortality rate of low body weight infants is observed in the early neonatal period while the lowest one in the post-neonatal period.Показатели рождаемости и смертности детей с низкой массой тела являются индикатором оценки деятельности акушерско-гинекологической и неонатологической служб. Рост процента выживаемости детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела за последние 5 лет указывает на улучшение неонатологической помощи.Цель исследования – изучить динамику изменения пропорционального показателя рождаемости детей с низкой массой тела, его региональные характеристики и дать количественную характеристику смертности и выживаемости таких детей в течение последних 5 лет.Материалы и методы. Исследование проведено на основе статистических данных центра медицинской статистики Украины за 2012–2016 гг. “Мониторинг состояния здоровья матери и ребенка MATR IX–BAB IES ”. В ходе исследования использованы библиосемантический, статистический методы.Результаты исследований и их обсуждение. Установлены положительные показатели темпа прироста рождаемости детей с низкой массой тела в течение 2012–2016 гг. Определены регионы Украины с наибольшей и наименьшей частотой рождаемости детей с низкой массой тела. В течение последних 5 лет имеет место уменьшение процента смертности детей с низкой массой тела в раннем неонатальном и постнеонатальном периодах и незначительное его повышение в неонатальном периоде.Выводы. Главным критерием определения динамики рождаемости детей с низкой массой тела является пропорциональный ее показатель. Дети, рождены с низкой массой тела, имеют региональные особенности. Наиболее высшая смертность детей с низкой массой тела определяется в раннем неонатальном периоде, а наименьшая – в постнеонатальном.Показники народжуваності та смертності дітей із низького масою тіла є індикатором діяльності акушерсько-гінекологічної та неонатологічної служб. Збільшення відсотка виживаності дітей із дуже низькою та екстремально низькою масою тіла за останні 5 років вказує на покращення неонатологічної допомоги.Мета дослідження – вивчити динаміку зміни пропорційного показника народжуваності дітей із низькою масою тіла, його регіональні характеристики та дати кількісну оцінку смертності та виживаності таких дітей упродовж останніх 5 років.Матеріали і методи. Дослідження проведено на основі статистичних даних центру медичної статистики України за період 2012–2016 рр. “Моніторинг стану здоров’я матері та дитини MATR IX–BAB IES ”. У роботі використано бібліосемантичний, статистичний методи.Результати досліджень та їх обговорення. Встановлено позитивні показники темпу приросту народжуваності дітей із низькою масою тіла протягом 2012–2016 рр. Визначено регіони України з найбільшою та найменшою частотою народжуваності дітей із низькою масою тіла. Протягом останніх 5 років має місце зменшення питомої частки смертності дітей із низькою масою тіла в ранньому неонатальному та постнеонатальному періодах та незначне її підвищення в неонатальному періоді.Висновки. Чітким критерієм визначення динаміки народжуваності дітей з низькою масою тіла є її пропорційний показник. Діти, народженні з низькою масою тіла, мають регіональні особливості. Найвищу смертність дітей із низькою масою тіла визначено у ранньому неонатальному періоді, а найменшу – в постнеонатальному

ВІТАМІН D-СТАТУС У ПАТОГЕНЕЗІ РОЗВИТКУ ЗАХВОРЮВАНЬ ДІТЕЙ

Вітамін D-статус у дітей найбільше пов’язаний із розладами фосфорно-кальцієвого обміну, метаболічними порушеннями при гіпоталамічному синдромі, ожирінні, порушеннями ліпідного та вуглеводного обміну, органами репродуктивної системи. Вітамін D-ендокринна система впливає на концентрацію електролітів, клітинну проліферацію, стан імунної системи, пригнічення ангіогенезу, індукцію апоптозу. При зменшенні рівня вітаміну D у сироватці крові знижується рівень IgG й IgA, змінюється кількість Т-лімфоцитів та їх субпопуляцій, знижуються кількісні показники рівнів місцевого імунітету. Імуномодулюючі властивості вітаміну D проявляються в активації фагоцитозу й антигенної здатності макрофагів, інгібуванні продукції інтерлейкіну-2 активованими лімфоцитами, інгібуванні синтезу ДНК та проліферації активних Т- і В-лімфоцитів. Патогенез розвитку аутоімунних захворювань сполучної тканини, цукрового діабету 1 типу, розсіяного склерозу, ревматоїдного артриту пов’язують із вітаміном D. При зменшенні рівня вітаміну D у м’язовій тканині знижується концентрація кальцію в сироватці крові, що призводить до зменшення працездатності як посмугованих, так і гладких м’язових клітин. Кальцитріол зменшує констрикторні властивості судинних стінок, таким чином впливаючи на пом’якшення резистивних властивостей артерій. Взаємозв’язок вітаміну D із вуглеводним обміном полягає в тому, що в ядрах B-клітин панкреатичних острівців наявний його рецепторний білок, який регулює рівень інсуліну. В дітей з метаболічними порушеннями доведено обернені кореляційні зв’язки між рівнем вітаміну D та метаболічними факторами, зокрема резистентністю до інсуліну, індексом маси тіла, відношенням окружності талії і стегон, рівнем тригліцеридів і загального тестостерону та прямий кореляційний зв’язок із чутливістю до інсуліну. Порушення жирового обміну, особливо в дітей, є одним із факторів ризику дефіциту вітаміну D, причому об’єм жирової тканини визначальний у його метаболізмі, а також біологічній ролі. Кальцитріол впливає на запалення жирової тканини за рахунок зниження прозапальних цитокінів, які секретуються в жировій тканині

PREVALENCE AND RISK FACTORS FOR VITAMIN D DEFICIENCY IN OVERWEIGHT AND OBESE ADOLESCENTS IN UKRAINE

Background. Vitamin D affects the function of many organs and systems. Lipid metabolism disorder is established to be one of the risk factors for vitamin D deficiency, and the amount of adipose tissue is crucial. Objective. The aim of the study was to determine the prevalence and risk factors for vitamin D deficiency in overweight and obese adolescents. Methods. 146 children with excessive weight and obesity as well as 63 healthy children with normal body weight were examined. In the study groups, there were no children taking vitamin D. Vitamin D status was evaluated by the level of 25(OH)D in blood serum. Vitamin D deficiency was diagnosed at the level of 25(OH)D between 20 and 29 ng/ml, and significant deficiency – below 20 ng/ml, normal calcidiol content was 30-100 ng/ml. Results. The average level of 25(OH)D in the adolescents with normal body weight was 19.76±4.28 ng/ml, in the adolescents with excessive body weight – 15.24±3.47 ng/ml, and in the obese children – 13.87±2.71 ng/ml. The prevalence of vitamin D deficiency in the overweight adolescents was 70.62%, and in the adolescents with obesity – 77.19%. Conclusions. Vitamin D deficiency is prevalent in the adolescents with overweight and obesity. To prevent the development of hypovitaminosis and vitamin D deficiency, it is necessary to carry out educational activities with adolescents for promotion of healthy lifestyle and healthy food, as well as to develop an optimal program for improving vitamin D status in the obese children

ОСОБЛИВОСТІ ФУНКЦІОНУВАННЯ СИСТЕМИ ВНУТРІШНЬОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ЯКОСТІ ВИЩОЇ ОСВІТИ В ТЕРНОПІЛЬСЬКОМУ НАЦІОНАЛЬНОМУ МЕДИЧНОМУ УНІВЕРСИТЕТІ ІМЕНІ І. Я. ГОРБАЧЕВСЬКОГО МОЗ УКРАЇНИ

Today at I. Horbachevsky Ternopil National Medical University of Ministry of Health of Ukraine operates a 5-tier system of internal quality assurance in higher education, which is based on “Standards and Recommendations for Quality Assurance in the European Higher Education Area” with the involvement of all participants in the educational process and the distribution of functions between different structural system units (decentralization of functions). The article describes how each level of the system works and how all the structural elements of the internal quality assurance system of higher education at the university are interconnected. The system of internal quality assurance of higher education of I. Horbachevsky Ternopil National Medical University of Ministry of Health of Ukraine is quite functional and effective, which allows covering all participants in the educational process under a single paradigm of ensuring the quality of education.Сьогодні в Тернопільському національному медичному університеті імені І. Я. Горбачевського Міністерства охорони здоров’я України функціонує 5-рівнева система внутрішнього забезпечення якості вищої освіти, яка побудована на основі «Стандартів і рекомендацій щодо забезпечення якості в Європейському просторі вищої освіти» із залученням у систему всіх учасників освітнього процесу та розподілом функцій між різними структурними одиницями системи (децентралізація функцій). У статті описано, як функціонує кожен рівень системи та як взаємопов’язані всі структурні елементи системи внутрішнього забезпечення якості вищої освіти в університеті. Описана система внутрішнього забезпечення якості вищої освіти Тернопільського національного медичного університету імені І. Я. Горбачевського МОЗ України є досить функціональною та дієвою, що дозволяє охопити всіх учасників освітнього процесу під єдиною парадигмою забезпечення якості освіти

The Role of Nutrition on Thyroid Function

Thyroid function is closely linked to nutrition through the diet-gut-thyroid axis. This narrative review highlights the influence of nutritional components and micronutrients on thyroid development and function, as well as on the gut microbiota. Micronutrients such as iodine, selenium, iron, zinc, copper, magnesium, vitamin A, and vitamin B12 influence thyroid hormone synthesis and regulation throughout life. Dietary changes can alter the gut microbiota, leading not just to dysbiosis and micronutrient deficiency but also to changes in thyroid function through immunological regulation, nutrient absorption, and epigenetic changes. Nutritional imbalance can lead to thyroid dysfunction and/or disorders, such as hypothyroidism and hyperthyroidism, and possibly contribute to autoimmune thyroid diseases and thyroid cancer, yet controversial issues. Understanding these relationships is important to rationalize a balanced diet rich in essential micronutrients for maintaining thyroid health and preventing thyroid-related diseases. The synthetic comprehensive overview of current knowledge shows the importance of micronutrients and gut microbiota for thyroid function and uncovers potential gaps that require further investigation

ОСВІТНЬО-ПРОФЕСІЙНА ПРОГРАМА ТА ТЕХНОЛОГІЯ ПІДГОТОВКИ ПАРАМЕДИКІВ У ТЕРНОПІЛЬСЬКОМУ НАЦІОНАЛЬНОМУ МЕДИЧНОМУ УНІВЕРСИТЕТІ ІМЕНІ І. Я. ГОРБАЧЕВСЬКОГО МОЗ УКРАЇНИ

The aim of the work – to adduce the main principles of the educational-professional program and technology of training of paramedics in TNMU.               The main body. The article presents the main elements of the educational-professional program of paramedics’ training in TNMU.The key technologies of training of paramedics promoting qualitative mastering of theoretical knowledge and practical skills for provision of emergency medical care for patients and affected in an urgent condition at the scene and at the early hospital stage are highlighted. Conclusions. The educational and professional program for the training of paramedics at TNMU has absorbed the best Eastern European experience, and sets the vector for quality training of the future specialists. The key principles of paramedics’ training are the availability of a complete set of ambulance equipment type “C”; involvement of practitioners of emergency medicine in the teaching staff; presence of the center of stimulation training for the mastery of emergency medicine.Мета роботи – висвітлити основні засади освітньо-професійної програми та технології підготовки парамедиків у ТНМУ. Основна частина. У статті наведено основні елементи освітньо-професійної програми підготовки парамедиків у ТНМУ. Висвітлено ключові технології підготовки парамедиків, які сприяють якісному опануванню теоретичних знань і практичних навичок з надання екстреної медичної допомоги хворим і постраждалим у невідкладному стані на місці події і на ранньому госпітальному етапі. Висновки. Освітньо-професійна програма для підготовки парамедиків у ТНМУ увібрала в себе кращий східноєвропейський досвід й задає вектор якісної підготовки майбутніх фахівців. До ключових принципів підготовки парамедиків є наявність повного комплекту оснащення автомобіля швидкої допомоги типу «С»; залучення до викладацької діяльності практикуючих фахівців з медицини невідкладних станів; наявність центру симуляційного навчання для опанування медицини невідкладних станів

РОЗВИТОК ПРАКТИЧНО-ОРІЄНТОВАНОГО ТА СИМУЛЯЦІЙНОГО НАВЧАННЯ В ТЕРНОПІЛЬСЬКОМУ ДЕРЖАВНОМУ МЕДИЧНОМУ УНІВЕРСИТЕТІ ІМЕНІ І. Я. ГОРБАЧЕВСЬКОГО

The main stages of implementation of practice-oriented and simulation training at Ternopil State Medical University are presented in this article. Establishing and structure of the Practical Training Centre of Simulation Training and its influence on professionals’ training are specified.У статті висвітлено основні етапи впровадження практично-орієнтованого та симуляційного навчання у Тернопільському державному медичному університеті. Показано формування та структуру навчально-практичного центру симуляційного навчання, його роль у підготовці фахівців

ФІЛОСОФІЯ СИМУЛЯЦІЙНОГО НАВЧАННЯ В МЕДИЦИНІ

The aim of the work – to determine the role of simulation education in the system of undergraduate doctor training on the basis of experience of the interdepartmental education and training centre of I. Horbachevsky Ternopil State Medical University.The main body. The modern stage of transformation puts new demands on doctors, and therefore requires the transformation of a higher medical institution. Despite the rapid development of electronics and computer technology, a doctor of any specialty is obliged to master the entire set of knowledge and skills that will allow him to choose the only correct diagnosis in a difficult case and perform adequate therapy measures. The optimal program of mastering the necessary professional skills should help him in this. This program is based on the widespread introduction of modern training complexes of a new generation, the development of basic training centers and it smoothly moves from imitation beyond the clinic to the real patient.Simulation training significantly overcomes the gap between the theoretical training of a student and getting of their clinical experience in the system of higher medical education. At the same time, students have the opportunity to master practical skills gradually and implement clinical scenarios both virtual ones and while working in a team with simulation patients, which maximizes the effectiveness of training and reproduces the real working conditions of a specialist in the future.An important role is played by a staff of education and training centre, i.e. by specially trained teacher-coordinators of different fields of education, as it allows to conduct research, experimentation in teaching technology with access to clinical and theoretical departments. Simulation technology develops clinical thinking at a high and motivated level in the training process of students.Conclusions. Simulation-based training is one of the components of the educational process and provides a perfect practical training of doctors. Debriefing is a determining factor in the student’s introspection of their work in the simulation center and it stimulates the deepening of theoretical knowledge and practical skills.Мета роботи – на основі досвіду роботи міжкафедрального навчально-тренінгового центру ДВНЗ “Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України” визначити роль симуляційного навчання в системі додипломної підготовки лікарів.Основна частина. Сучасний етап перетворень диктує нові вимоги до лікарів, а відповідно, вимагає перетворень і вищої медичної школи. Незважаючи на бурхливий розвиток електроніки, компʼютерної техніки, лікар будь-якої спеціальності зобовʼязаний оволодіти всім арсеналом накопичених знань і умінь, які дозволять йому у тяжкій ситуації вибрати єдино правильний діагноз і провести адекватні лікувальні заходи. Допомогти в цьому йому повинна оптимальна програма освоєння необхідних професійних навичок, що спирається на широке впровадження сучасних тренажерних комплексів нового покоління, створення базових навчальних центрів і плавно перекидає місток від імітації в клініку до реального пацієнта.В системі вищої медичної освіти симуляційне навчання суттєво долає прогалину між теоретичною підготовкою студента і набуттям клінічного досвіду. При цьому студенти мають можливість поетапно освоювати практичні вміння і реалізувати клінічні сценарії як віртуальні, так і під час роботи в команді з симульованими пацієнтами, що максимально забезпечує ефективність навчання і відтворює реальні умови роботи фахівця в майбутньому.Важливе значення має кадрова забезпеченість навчально-тренінгового центру спеціально підготовленими викладачами-координаторами напрямків підготовки студентів, що дозволяє проводити науковий пошук, експериментування в технологіях викладання з виходом на клінічні бази і теоретичні кафедри. Симуляційні технології в навчанні студентів формують клінічне мислення на високому і мотивованому рівні.Висновки. Симуляційне навчання є однією із складових освітнього процесу та забезпечує досконалу практичну підготовку лікарів. Дебрифінг є визначальним чинником самоаналізу студентом виконаних ним видів робіт у симуляційному центрі й стимулює до поглиблення теоретичних знань та практичних вмінь