母親が認識した携帯用アドレナリン自己注射薬を所持する重症食物アレルギー児の幼児期における心理社会的問題と実施した対応策

This study aimed to clarify mothers\u27 perceptions about psychosocial issues and solutions in preschool-age foodallergic children (FA children) who need to carry adrenaline auto-injector (Epipen®). Semi-structured interviews were conducted with eight mothers of FA children, which were analyzed qualitatively and descriptively. The problems perceived by mothers were: situations that only FA children have to deal with; lack of experience with food; negative feelings about the allergy-inducing food; immaturity of judgment about allergies; and difficulty in transitioning to the stage of separation from parents. The mothers\u27 proposed solutions were: setting scenes to foster food experiences that are led by the FA child; adjusting the environment for shared experiences with other children; empathy for the feelings of FA children; preparing allergen-free elimination diet menus when going out; responding to a dietary therapy that considers the feelings of FA children; education to improve FA children’s self-care ability for allergies; and working to be understood by adults involved with FA children outside the home regarding food allergies.　母親が認識した携帯用アドレナリン自己注射薬を所持する重症食物アレルギー児の幼児期における心理社会的問題と母親が実施した対応策を明らかにすることを目的に、FA 児の母親8 名に半構成面接を行い、質的記述的に分析した。母親は、FA 児の幼児期の心理社会的問題として、【FA 児だけが我慢しなければならない状況】【食を通した体験の不足】【原因食物に対するネガティブな感情】【アレルギーに関する判断の未熟さ】【親元から離れる段階への移行が困難な状況】を認識していた。それらの問題に対して、【食への主体性を育める場面の設定】【他児と体験が共有できる環境の調整】【FA 児の気持ちへの共感】【外出時にアレルギー対応食を食べさせる準備】【FA 児の気持ちに配慮した食事療法への対応】【アレルギーに対するセルフケア能力の向上を目指した教育】【家庭外でFA 児に関わる大人に理解を得るための働きかけ】を有効な対応策として実施していた

小児が転倒・転落した際のインシデントレポートの要否に関する看護師の判断

This study aimed to clarify what incidents of falling pediatric nurses deem fit to file incident reports for. Participants were 145 nurses in 11 general hospitals with pediatric wards. Most of the nurses reported a need to file incident reports when the children are treated or examined for a fall injury. Respondents stated that there is a greater need to file reports for “falls from cribs” rather than “falls while walking.” The average rate of incident reports filed significantly differed between “falls while walking” (60.4%) and “falls from cribs” (82.7%). Respondents noted a greater need to file reports when children fell while they were with nurses rather than their parents. Nurses did not think that all falls should be reported. They judged the need to file incident reports by the degree of injury, situation of fall, or cause of fall

小児科外来の看護師が認識する「保護者の小児科外来に対する満足度」の関連要因

　小児科外来の看護師が認識する「保護者の小児科外来に対する満足度」に対する関連要因について明らかにするため、調査票を用いた横断研究を実施した。小児が入院する病棟のある総合病院451 施設に調査を依頼し調査票は136 施設より回答があった（回収率30.2％）。看護師が認識する保護者の満足度の平均は、100 点満点のうち57.8 点であった。看護師が認識する保護者の満足度を従属変数とした重回帰分析では、医師と看護師の人間関係、待ち時間、医師の子どもや保護者への対応、小児科経験の浅い看護師の教育、複数の検査がある場合は結果がでるまでの時間が長い検査から実施することの5 項目が有意な関連要因であった。保護者の満足度を高めるために、待ち時間への配慮や看護師への教育などの対策を講じることの有効性が示唆された

小児用転倒・転落リスクアセスメントツール：C-FRAT 第3 版の評価者間信頼性の検証

　本研究は、小児用転倒・転落リスクアセスメントツールC-FRAT（Child Falls Risk Assessment Tool）第3 版の評価者間信頼性を、カッパ係数を算出して明らかにすることを目的とした。参加者は、A 病院の小児病棟で勤務する看護師のうち、同意を得た13 名であった。サークルベッドを使用する小児用の転倒・転落リスクアセスメントツールC-FRAT第3 版を使用した。アセスメント項目とリスク判定結果について、2 名の評価者間信頼性の指標として、一致度を示す「カッパ係数」を算出した。参加者がアセスメントを行った回数は計108 回であった（のべ54 組）。各アセスメント項目のカッパ係数は0.414 ～ 1.000 であり、リスク判定結果のカッパ係数は0.852 であった。リスク判定のもととなる15 項目のアセスメント項目のうち、一致度が中等度のものは5 項目であったが、最終的なリスク判定結果の一致度は非常に高く、十分な評価者間信頼性が示された

看護師を対象とするデルファイ法を用いた国内文献の研究手順の実態

　看護師を対象とするデルファイ法を用いた国内文献の研究手順の実態について明らかにすることを目的とした。2017 年6 月に医学中央雑誌web 版にて、キーワードを「デルファイ」として検索した結果、看護師を対象とするデルファイ法を用いた研究論文は29 件が該当した。これらの文献を分析した結果、専門家集団の経験則から得られる価値観や評価、予測の指標について意見を集約して合意形成をすることを目的とした研究が多くみられた。デルファイ法のラウンド数は概ね3、4 回、同意率は80％が多かった。最終段階の参加者数は50 〜60 名程度確保できれば十分であるが、11 〜20 名の文献も少なからずみられた。このことから、参加者の質を高めた場合では20 名程度でも許容されるのではないかという示唆を得た。参加者の脱落率とラウンド数および項目数との間に有意な相関はなかったことから、ラウンド数や質問項目数が回収率に与える影響は少ないことが示された

小児科外来の看護師が実施しているスムーズに診療や看護を進めるための 判断や工夫：参加観察とインタビューによる調査

　小児科外来の診療場面において、スムーズに診療や看護を進めるための看護師の判断や工夫について明らかにするために、A 大学病院の小児科外来に勤務する看護師の5 名を対象に参加観察とインタビューを実施した。フィールドノートとインタビューの逐語録から、内容分析により分析した。小児科外来の看護師が診療や看護をスムーズにするために実施していた判断や工夫は28コード、4 カテゴリー『時間を短縮するための判断・工夫』『安全に診療をするための判断・工夫』『関係性を築くための判断・工夫』『待ち時間に対する不満を軽減させるための判断・工夫』から構成されていた。小児科外来の看護師は、外来での経験が積み重ねられ、限られたマンパワーと労力で効率よくスムーズに診療や看護を進めていることが考えられた

重症心身障がい児の短期入所における養育者の安心に繋がる看護支援

The purpose of this study is to ascertain nursing practices that can be responsible for reassuring parents of children with severe motor and intellectual disabilities (SMID) during short-term hospitalization. Semi- structured interviews with 12 parents were conducted. The results determined the following vehicles for reassurance in nursing practices:“ compassionate care,”“ care that meets parents’ expectations,”“ consideration toward parents,” and“ management of information and goods.” The reassurance in short-term hospitalization to parents of children with SMID who are highly dependent on home medical care was connected to “care that meets parents\u27 expectations,” and polite “compassionate care” nursing practices, which protect the lives of such children. In addition, this study discerned that there is often little time to provide“ consideration to parents”; therefore, it was determined that nursing practices and the“ management of information and goods” could provide reassurance leading to smooth check-ins and check-outs during hospitalizations. Based on the nursing practices clarified in this study, it is necessary to support short-term hospitalizations as opportunities in which parents are not only providing their own care for children with SMID but also accepting care from experienced nurses. Through the interactions with nurses, it is vital to facilitate growing social in the relationships between children and their hardworking parents.　過去に重症心身障がい児（以下、重症児）の短期入所を利用した経験のある主たる養育者12 名を対象に、重症児の短期入所における養育者の安心に繋がる看護支援について明らかにすることを目的に質的記述的研究を行った。その結果､重症児の養育者の安心に繋がる看護支援は､【愛護的なケア】、【養育者の期待に応じたケア】、【養育者への配慮】、【情報と物品の管理】が抽出された。　在宅で医療依存度の高い重症児をケアする養育者の短期入所の安心は､わが子の生命を守る【養育者の期待に応じたケア】と丁寧な【愛護的なケア】の看護支援から繋がっていた。また養育者の時間的な余裕のなさを理解した【養育者への配慮】とスムーズな入退所に繋がる【情報と物品の管理】が安心できる看護支援であった。　今回明らかになった看護支援を主軸に、短期入所を重症児が、看護師からのケアを受け入れ社会性を拡げる機会とする看護支援が必要である

小学校低学年の口唇裂・口蓋裂児の疾患に関連した否定的な体験に対する母親の認識

　小学校低学年の口唇裂・口蓋裂児の母親が認識している児の学校での疾患に関連した否定的な体験とそれに対する母親の思いを明らかにすることを目的に、小学校低学年の口唇裂・口蓋裂児の母親13名に半構造化面接調査を行い、内容分析法にて分析した。母親は口唇裂・口蓋裂児の否定的な体験として【容姿や行動の違いへの指摘に自分で対応できた】【容姿の違いへの指摘や病気の暴露に苦痛を感じていた】と認識していた。その体験に対して母親は【疾患に関連したからかいは起こるものだ】【疾患に関連したからかいによる子どもの苦痛をわかってあげたい】【子どもが自分でからかいに対応できるようになって欲しい】【子どもに自分の疾患を前向きに捉えて欲しい】【教師はからかいに適切に対応して欲しい】と思っていることが明らかになった。医療者は親子と共にからかいへの対処方法を考えると同時に、教師の疾患への理解を深めるよう支援していく必要がある

専門医療機関の口唇裂・口蓋裂の子どもをもつ母親に対する看護援助の内容とその問題

本研究は、口唇裂・口蓋裂（以後CLP とする）児の専門医療機関での経験豊かな看護師11名のCLP 児の母親に対す る看護援助の内容と援助する上で感じている問題を明らかにすることを目的とした。看護援助は、【専門医療機関内での看護援助の実際】と【出向での看護の実際】に、援助する上での問題は【看護実践 の基盤】と【専門医療機関での問題意識と対応】のコアカテゴリーが抽出できた。本論文では、主に【専門医療機関内 での看護援助の実際】除くコアカテゴリーの内容を述べた。看護師は、専門医療機関内での看護援助とともに、地域に出向く看護援助の母親に与える効果や意義を認識している。 病院内外の看護援助を実施する際には、看護師内面と職場の特色を基にするとともに、援助する上でシステムや連携の問題を認識していることが明らかになった