シンリョウ ノート 1 ワクチン ノ エッセンス

特定の病原体に対する免疫を高めるために投与する抗原をワクチンという。ワクチンは感染症の発症を予防し、流行を抑える。ワクチンには、弱毒化した生きた病原体を用いる生ワクチン、病原体を殺菌もしくは不活化して感染性をなくした不活化ワクチン、細菌などの病原体が産生する毒素を無毒化したもので、毒素に対する抗体が産生されるトキソイドなどがある。A vaccine is a biological substance that stimulates the immune system to recognize the microorganism such as bacteria or virus, etc. as foreign, destroy it, and remember. Vaccines can prevent or ameliorate the effects of a future infection by any microorganism. A vaccine contains weakened or killed forms of the microorganism, its toxins or one of its surface proteins

シンリョウ ノート 4 ジンゾウビョウ ノ エッセンス

慢性腎臓病（CKD）は長年の間に徐々に腎機能が低下する、さまざまな腎臓病の総称である。自覚症状がないまま進行し、腎機能が低下してしまうCKDも多い。CKDを発見するには、尿検査と血液検査を行い、①タンパク尿、血尿などの検尿異常、②糸し球きゅう体たい濾ろか過量りょう（GFR）＜60mL/分/1.73㎡のいずれか、または両者が持続する場合、CKDと診断される。　CKDは糖尿病腎症、IgA腎症、持続する高血圧、そして遺伝疾患である多発性嚢のうほうじん胞腎などによって引き起こされる。CKDの原疾患を調べるには、まず腎超音波検査などの画像検査を行うが、腎病理組織所見を観察するために腎生検が必要になる場合もある。CKDは透析療法や腎移植を必要とする末期腎不全（ESKD）のリスク要因である。さらにCKDは脳卒中や心臓病、末まっ梢しょう血管病などの心血管病（CVD）の強力なリスク要因となる。　新たな重症度分類では、CKDはステージ1からステージ5（ESKD）までのGFRのステージ、およびアルブミン尿・タンパク尿の程度によって分類される。これはアルブミン尿・タンパク尿の程度が、GFRとともに重要なCKDの予後に関連する因子であるからである。早期にCKDを発見し、評価し、治療を行えば、ESKDへの進行を遅延させ、さらにCVD発症を抑制できる可能性がある。　Chronic kidney disease（CKD）is a general term for kidney diseases showing progressive loss in renal function over a period of years. Most people may not have any symptoms until their CKD is advanced. Urine and blood tests including urine protein or albumin and serum creatinine can detect CKD. Persistent proteinuria means CKD is present. Glomerular filtration rate（GFR）is the best estimate of kidney function，and estimated GFR（eGFR）below 60mL/min/1.73㎡ also means CKD is present.　CKD may be caused by diabetes，glomerulonephritis，such as IgA nephropathy，persistent hypertension（high blood pressure），and inherited diseases，such as polycystic kidney disease. To investigate the underlying cause of CKD，various forms of medical imaging，such as ultrasonography，CT and MRI and often renal biopsy are employed.　CKD may progress，eventually leading to end stage kidney disease（ESKD），which requires dialysis or a kidney transplant to maintain life. Also，CKD is an increased risk factor for cardiovascular disease（CVD），such as stroke，heart disease and blood vessel disease.　Recent guidelines classify the severity of CKD by GFR（from G1 to G5）and the degree of albuminuria or proteinuria. Early detection, evaluation and treatment of CKD can help to slow or prevent its progression to ESKD and the development of CVD

シンリョウ ノート 2 コウケツアツ ノ エッセンス

高血圧は、脳卒中・心筋梗塞・心不全・末梢動脈疾患・慢性腎臓病などの心血管病の主要な危険因子であり、血圧の変動は、高血圧患者の予後と密接に関連している。血圧を正しく診断するには、医療機関での血圧の測定に加え、自己家庭血圧の測定が必要である。これにより白衣高血圧・仮面高血圧・早朝高血圧の診断や、降圧薬の過剰投与、不十分な降圧の評価などが可能となる。また、高血圧に伴う動脈硬化や脳・心臓・腎臓などの臓器障害を確認することも重要である。高血圧の患者は、降圧薬を適切に服用するとともに、食塩摂取の制限、減量、適度な有酸素運動、禁煙、節酒などの生活習慣の改善に心がける必要がある。Hypertension (high blood pressure) is a major risk factor for cardiovascular diseases (CVD), such as stroke, myocardial infarction, heart failure, peripheral arterial disease and chronic kidney disease (CKD). Variability of blood pressure has been known to be closely related to the prognosis of hypertensive patients. The addition of self-measured home blood pressure monitoring to conventional clinic measurement for defining blood pressure status has been recommended, because diurnal variability of blood pressure, white-coat hypertension, masked hypertension and morning rise of blood pressure can be assessed by the two different methods of blood pressure monitoring. Atherosclerosis and target organ damage due to hypertension occurring in major organs (brain, heart, kidneys) should be also detected. Dietary and lifestyle modifications, including salt restriction, weight control, aerobic exercise, smoking cessation and moderate amounts of alcohol drinking can improve blood pressure control and decrease the risk of CVD, although antihypertensive drug treatment is often necessary

シンリョウ ノート 3 トウニョウビョウ ノ エッセンス

糖尿病は慢性的に血糖値が高くなる病気であり、膵臓から分泌されるインスリンの作用の不足により生じる。インスリン作用の不足はインスリン分泌の低下（インスリン分泌障害）、末梢組織（筋肉、肝臓、脂肪組織など）におけるインスリン作用の低下（インスリン抵抗性）、あるいは両者が合わさって生じる。　糖尿病の95％以上を占める2型糖尿病は生活習慣の不良や加齢が発症に深く関連しており、長い経過のうちに細小血管障害（細い血管の障害）による糖尿病網膜症・糖尿病腎症・糖尿病神経障害および大血管障害（太い血管の障害）である動脈硬化症による脳梗塞や心筋梗塞などを生じ、QOL（生活の質）や生命予後を悪化させる。こうした慢性の合併症を防ぐことが糖尿病治療の大きな目的であり、自覚症状に乏しい発症早期から良好な血糖・血圧・血清脂質のコントロールを維持し、合併症を予防することが重要である。Diabetes mellitus (diabetes) is a metabolic disease in which a patient has chronic elevation of blood glucose level, because the pancreas does not produce enough insulin (insulin deficiency), or because peripheral cells do not respond to insulin properly (insulin resistance).Type 2 diabetes results from insulin resistance, sometimes combined with a various degree of insulin deficiency. Serious long-term complications include diabetic retinopathy, diabetic nephropathy (chronic renal failure), diabetic neuropathy, and cardiovascular diseases such as cerebral infarction or myocardial infarction. Adequate control of blood glucose should be started as early as possible as well as control of hypertension and dyslipidemia and improving lifestyles such as stopping smoking and maintaining a healthy body weight

シンリョウノート 5 テントウ コッセツ ノ エッセンス

わが国では、老年人口（65歳以上）が25％を超えて、超高齢社会を迎えている。転倒に起因する大腿骨近位部骨折によって寝たきり・要介護に陥る高齢者は少なくなく、病院・診療所での患者の転倒や介護施設・福祉施設内での入所者・利用者の転倒など様々な場面での転倒が問題となっている。超高齢社会における重要な課題の一つが転倒予防である。そして転倒予防に関わる様々な分野の人が参加し、情報およびネットワークを共有し、転倒予防に関する取り組みを発展させることを目指して、2014年４月に「日本転倒予防学会」が発足した。　地域在住高齢者の１年間の転倒発生率は10～30%であるといわれている。転倒の原因は、内的要因と外的要因に大別され、内的要因として、身体的因子（筋力低下・バランス不良・加齢に伴う歩行動作の変化、起立性低血圧、糖尿病、脳梗塞、パーキンソン病、運動器障害、認知障害・認知症、感覚器障害など）や、睡眠薬や精神安定薬などの薬物使用などがあり、外的要因として、環境因子（段差、家の中が片付いていない、滑りやすい床、階段、照明不良など）がある。Fall Risk Index（FRI）などを用いて、転倒ハイリスク者を早期に発見し、総合的に転倒予防対策を立てることが求められる。　転倒・骨折の予防には、筋力やバランス能力を向上させる運動療法が第一に推奨される。また最近の研究では、カルシウム代謝調節ホルモンであるビタミンDは、骨代謝を改善するだけでなく、筋力の増強などにより、転倒・骨折を減少させることが示唆されている。Among older adults, falls are the number one cause of fractures. Many falls are related to physical conditions or medical problems. Muscle weakness, poor balance or difficulty in walking are important risk factors of falls. Postural hypotension resulting from dehydration, diabetes, Parkinson’s disease or certain medications can cause falls. Chronic diseases such as diabetes, stroke or Parkinson’s disease, and also cognitive impairment, dementia, vision problems or some medications can increase a risk of falling. The more medications you take the more likely you are to fall. Other causes could be safety hazards in the person’s home or community environment.　Hip fractures such as femoral neck fractures are one of the most serious types of fall injury. They are a leading cause of hospitalization, loss of independent living and physical or mental disabilities among older adults. Many of them will need long-term care.　Exercise to improve your balance and strengthen your muscles helps to prevent falls. Vitamin D is a steriod hormone essential for calcium absorption and bone mineralization. Prolonged and severe vitamin D deficiency leads to rickets in children and osteomalacia in adults. Recent studies have suggested the role of vitamin D in preventing falls and fractures. Some studies have demonstrated that vitamin D supplementation can improve muscle strength which in turn contributes to a decrease in incidence of falls

INTRAGLOMERULAR UPTAKE OF PLATELETS IN UNILATERAL MASUGI NEPHRITIS IN THE RABBIT

The pathogenetic roles of platelets were studied in unilateral progressive Masugi nephritis in the rabbit. On fourteenth day after the injection of anti-kidney serum, peripheral platelet counts, platelet aggregation and platelet aggregation rate were not changed statistically compared with those before the initial injection. The presence of platelet antigen within the glomeruli of the unclamped nephritic kidney suggests the participation in the pathogenesis of glomerular lesion. No significant difference was observed in the intrarenal uptake of 111Indium-labeled platelets between clamped and unclamped kidneys. This is probably due to the possibility of the participation of the very small amount of platelets or the possible decreased renal blood flow in the nephritic side in this model, or the active uptake of platelet not being found in this progressed stage of this model