Информативность концентрации фибронектина в прогнозе функциональных исходов у больных с ишемическим инсультом при проведении тромболитической терапии

Plasma fibronectin due to participation in blood clotting processes and detoxification function inherent to opsonin proteins may be one of the biomarkers able to predict the effectiveness of recovery in patients with ischemic stroke (IS) treated by thrombolytic therapy (TLT). Aim — of this work was to study the informative value of the determination of fibronectin concentration in the prognosis of functional outcomes in patients with IS after TLT. Material and methods. The study included 66 patients in the acute period of IS. All patients underwent a TLT. Rankin scale and Bartel index used at 21day. Determination of plasma fibronectin concentration studied at admission of the patient, 0—4 hours after TLT, at 1, 2, 3—5and 7days. Results. The concentration of fibronectin was significantly increased in 0—4 hours and 1th day after TLT compared with the upper limit of the reference interval. The concentration of fibronectin in patients with a good outcome on the Rankin scale was initially 2 times higher compared to patients with a satisfactory outcome (p=0.025). On day 2, fibronectin levels were 2.3 times higher in patients with poor outcome by the Bartel index than in patients with good outcome (p=0.039), and the inverse correlation of good outcome with fibronectin concentration was revealed: r= –0.666 (p=0.025). Fibronectin concentration tended to increase at 1th day with decrease by 7th day in patients with poor functional outcome, and to increase from initial for 7th day in patients with improvement of functional state are revealed. Conclusion. Increasing the fibronectin concentration in the acute period of IS can be a marker of high content of toxic oxidative stress products in the blood flow, leading to time elongation and reducing the effectiveness of recovery processes. The subsequent trend towards a decrease in fibronectin concentration after the increase may be associated with a decrease in the synthetic liver function due to the same damaging effect of high concentrations of oxidative stress products, which, after confirmation in subsequent studies, may become a proof base for the use of hepatoprotectors during TLT in patients with IS.Плазменный фибронектин за счет участия в процессах свертывания крови и детоксикационной функции, присущей белкам-опсонинам, может оказаться одним из биомаркеров, способных прогнозировать эффективность восстановления пациентов с ишемическим инсультом (ИИ) при проведении тромболитической терапии (ТЛТ). Цель исследования — изучение информативности исследования концентрации фибронектина в прогнозе функциональных исходов у пациентов с ИИ при проведении ТЛТ. Материал и методы. В исследование были включены 66 пациентов в острейшем периоде ИИ. Всем пациентам проведена ТЛТ. Оценки по шкале Рэнкина и индексу Бартел проводили на 21-е сутки. Концентрацию плазменного фибронектина определяли при поступлении пациента, через 0—4 ч после проведения ТЛТ, на 1, 2, 3—5-е и 7-е сутки. Результаты. Концентрация фибронектина была статистически значимо повышена в 0—4 ч и 1-е сутки после ТЛТ относительно верхней границы референтного интервала. Концентрация фибронектина у пациентов с хорошим исходом по шкале Рэнкина исходно была в 2 раза выше, чем у пациентов с удовлетворительным исходом (р=0,025). На 2-е сутки у больных с плохим исходом по индексу Бартел уровень фибронектина был в 2,3 раза выше, чем у больных с хорошим исходом (р=0,039) и выявлена обратная корреляция наличия хорошего исхода с концентрацией фибронектина: r= –0,666 (p=0,025). Выявлены тенденции к повышению концентрации фибронектина в 1-е сутки со снижением к 7-м суткам у больных с плохим функциональным исходом и к ее повышению от исходной на 7-е сутки у больных с улучшением функционального состояния. Заключение. Повышение концентрации фибронектина в острейшем периоде ИИ может быть маркером высокого содержания в кровотоке токсичных продуктов окислительного стресса, приводящих к удлинению во времени и снижению эффективности восстановительных процессов. Последующая после повышения тенденция к снижению концентрации фибронектина, возможно, связана со снижением синтетической функции печени, обусловленной тем же повреждающим действием высоких концентраций продуктов окислительного стресса, что после подтверждения в последующих исследованиях может стать доказательной базой применения гепатопротекторов при проведении ТЛТ у больных с ИИ

Информативность концентрации фибронектина в прогнозе функциональных исходов у больных с ишемическим инсультом при проведении тромболитической терапии

Plasma fibronectin due to participation in blood clotting processes and detoxification function inherent to opsonin proteins may be one of the biomarkers able to predict the effectiveness of recovery in patients with ischemic stroke (IS) treated by thrombolytic therapy (TLT). Aim — of this work was to study the informative value of the determination of fibronectin concentration in the prognosis of functional outcomes in patients with IS after TLT. Material and methods. The study included 66 patients in the acute period of IS. All patients underwent a TLT. Rankin scale and Bartel index used at 21day. Determination of plasma fibronectin concentration studied at admission of the patient, 0—4 hours after TLT, at 1, 2, 3—5and 7days. Results. The concentration of fibronectin was significantly increased in 0—4 hours and 1th day after TLT compared with the upper limit of the reference interval. The concentration of fibronectin in patients with a good outcome on the Rankin scale was initially 2 times higher compared to patients with a satisfactory outcome (p=0.025). On day 2, fibronectin levels were 2.3 times higher in patients with poor outcome by the Bartel index than in patients with good outcome (p=0.039), and the inverse correlation of good outcome with fibronectin concentration was revealed: r= –0.666 (p=0.025). Fibronectin concentration tended to increase at 1th day with decrease by 7th day in patients with poor functional outcome, and to increase from initial for 7th day in patients with improvement of functional state are revealed. Conclusion. Increasing the fibronectin concentration in the acute period of IS can be a marker of high content of toxic oxidative stress products in the blood flow, leading to time elongation and reducing the effectiveness of recovery processes. The subsequent trend towards a decrease in fibronectin concentration after the increase may be associated with a decrease in the synthetic liver function due to the same damaging effect of high concentrations of oxidative stress products, which, after confirmation in subsequent studies, may become a proof base for the use of hepatoprotectors during TLT in patients with IS.Плазменный фибронектин за счет участия в процессах свертывания крови и детоксикационной функции, присущей белкам-опсонинам, может оказаться одним из биомаркеров, способных прогнозировать эффективность восстановления пациентов с ишемическим инсультом (ИИ) при проведении тромболитической терапии (ТЛТ). Цель исследования — изучение информативности исследования концентрации фибронектина в прогнозе функциональных исходов у пациентов с ИИ при проведении ТЛТ. Материал и методы. В исследование были включены 66 пациентов в острейшем периоде ИИ. Всем пациентам проведена ТЛТ. Оценки по шкале Рэнкина и индексу Бартел проводили на 21-е сутки. Концентрацию плазменного фибронектина определяли при поступлении пациента, через 0—4 ч после проведения ТЛТ, на 1, 2, 3—5-е и 7-е сутки. Результаты. Концентрация фибронектина была статистически значимо повышена в 0—4 ч и 1-е сутки после ТЛТ относительно верхней границы референтного интервала. Концентрация фибронектина у пациентов с хорошим исходом по шкале Рэнкина исходно была в 2 раза выше, чем у пациентов с удовлетворительным исходом (р=0,025). На 2-е сутки у больных с плохим исходом по индексу Бартел уровень фибронектина был в 2,3 раза выше, чем у больных с хорошим исходом (р=0,039) и выявлена обратная корреляция наличия хорошего исхода с концентрацией фибронектина: r= –0,666 (p=0,025). Выявлены тенденции к повышению концентрации фибронектина в 1-е сутки со снижением к 7-м суткам у больных с плохим функциональным исходом и к ее повышению от исходной на 7-е сутки у больных с улучшением функционального состояния. Заключение. Повышение концентрации фибронектина в острейшем периоде ИИ может быть маркером высокого содержания в кровотоке токсичных продуктов окислительного стресса, приводящих к удлинению во времени и снижению эффективности восстановительных процессов. Последующая после повышения тенденция к снижению концентрации фибронектина, возможно, связана со снижением синтетической функции печени, обусловленной тем же повреждающим действием высоких концентраций продуктов окислительного стресса, что после подтверждения в последующих исследованиях может стать доказательной базой применения гепатопротекторов при проведении ТЛТ у больных с ИИ

Анализ гипотез развития синдрома перетренированности

This review presents current summarized knowledge on definition, causes, symptoms and evidence of overtraining syndrome in athletes. Analysis of biochemical, physiological, endocrine, neuronal and mycological parameters, each of which is potentially involved in understanding of the metabolic aspects of overtraining syndrome, is required to study the latter. The development of overtraining syndrome is explained by numerous hypotheses with their own strengths and weaknesses. Each theory is centered around a key parameter, disbalance of which can lead to overtraining during the execution of long-term high intensity training loads. Obviously none of isolated markers can be used for diagnostic purposes. A comprehensive approach to explain overtraining syndrome development is provided by a theory of cytokines.В настоящем обзоре представлены современные обобщенные знания по определению, причинам возникновения, симптомам, а также проявлениям синдрома перетренированности у спортсменов. Для изучения синдрома перетренированности необходим анализ биохимических, физиологических, эндокринных, нейрональных и миологических параметров, каждый из которых потенциально вовлечен в понимание метаболических аспектов перетренированности. Развитие синдрома перетренированности объясняется многочисленными гипотезами, каждая из которых имеет свои сильные и слабые стороны. Каждая теория сосредоточена вокруг ключевого параметра, дисбаланс которого может привести к перетренированности в ходе выполнения длительных нагрузок с высокой интенсивностью. Очевидно, что ни один отдельно взятый маркер не может быть использован для диагностических целей. Комплексный подход для объяснения развития синдрома перетренированности обеспечивает теория цитокинов

Концентрация фибронектина в прогнозе выживаемости и развития симптомной геморрагической трансформации у больных с ишемическим инсультом при проведении тромболитической терапии

Background. Thrombolytic therapy (TLT) for ischemic stroke has a high proven efficacy, but is often accompanied by symptomatic hemorrhagic transformation (sHT) of the lesion, which can lead to lethal outcome (LO). The thrombolysis products in elimination from the bloodstream are opsonized by proteins, in particular fibronectin. Fibronectin is also involved in the blood clotting, which is activated in stroke. The aim of this study was to assess dynamics and interactions of fibronectin plasma concentration with the development of survival and symptomatic HT in patients with ischemic stroke treated TLT. Materials and methods. The study included 66 patients in the acute period of ischemic stroke. The stratification criteria were: the lack of sHT and LO, sHT without LO, LO without sHT, LO and sHT. Plasma fibronectin concentration was determined by ELISA at admission of patients to the hospital, after 0-4 hours after TLT, at 1th, 2th, 3-5th, and 7th days. Statistical processing of data was made using the software SPSS 8.0 and Microsoft Excel 2013. Results. Patients before TLT had fibronectin concentration within the reference limits, upper values of the dispersion measure are negligible and statistically insignificant higher then reference limits. In the 1th day after TLT we observed a statistically significant increase in fibronectin concentration with subsequent normalization. Surviving patients with sHT had statistically significantly higher level of fibronectin before TLT and in the first 4 hours after TLT than patients without sHT. Threshold value was 150 mg/ml. The probability of no symptomatic HT in surviving patients with a concentration of fibronectin ≤150 mg/ml was 7.5 times higher than with concentrations more than 150 mg/ml. Conclusion. Higher fibronectin concentrations in patients with sHT, probably due to opsonized functions of this protein that removes low molecular weight products of thrombolysis and degradation products of the cellular protein matrix from the bloodstream. Probably compensatory increase of fibronectin can be considered as a marker of high concentration of the near-wall proteolysis products. They can cause vascular wall damage and hemorrhagic infiltration of the lesion.Актуальность. Тромболитическая терапия (ТЛТ) ишемического инсульта (ИИ) обладает высокой доказанной эффективностью, но нередко сопровождается симптомной геморрагической трансформацией (сГТ) очага поражения, которая может привести к летальному исходу (ЛИ). Продукты лизиса фибрина в процессе элиминации из кровотока подвергаются опсонизации белками, в частности, фибронектином. Фибронектин также участвует в процессах свертывания крови, которые активируются при инсульте. Цель исследования - оценка динамики и взаимосвязи концентрации плазменного фибронектина с выживаемостью и развитием сГТ при ТЛТ у больных с ИИ. Материалы и методы. В исследование были включены 66 пациентов в острейшем периоде ИИ. В качестве критериев стратификации были выбраны: отсутствие сГТ и ЛИ, сГТ без ЛИ, ЛИ без сГТ, ЛИ и сГТ. Количественное определение концентрации плазменного фибронектина осуществлялось методом твердофазного иммуноферментного анализа при поступлении пациентов в стационар, через 0-4 ч после проведения ТЛТ, на 1, 2, 3-5 и 7-е сутки. Статистическая обработка данных исследования проведена с использованием программного обеспечения SPSS 8.0, Microsoft Excel 2013. Результаты. У больных до проведения ТЛТ концентрация фибронектина по мерам центральной тенденции не превышает референтные пределы, по верхним значениям меры рассеяния незначительно и статистически незначимо превышает референтные пределы. В 1-е сутки после ТЛТ наблюдается статистически значимое повышение концентрации фибронектина относительно референтных пределов с последующей нормализацией. У выживших больных с сГТ уровень фибронектина до ТЛТ и в первые 4 ч после ТЛТ статистически значимо выше, чем у больных без сГТ, с пороговой точкой разделения 150 мкг/мл. Вероятность отсутствия сГТ у выживших больных при концентрации фибронектина 150 мкг/мл и меньше в 7,5 раза выше, чем при концентрации более 150 мкг/мл. Заключение. Более высокие концентрации фибронектина у больных с развитием сГТ, видимо, обусловлены опсонизирующей функцией данного белка, который удаляет низкомолекулярные продукты тромболизиса и продукты деградации клеточного белкового матрикса из кровотока. Вероятно, компенсаторное повышение фибронектина можно рассматривать как маркер высокой концентрации продуктов пристеночного протеолиза, который в свою очередь приводит к повреждению сосудистой стенки и геморрагическому пропитыванию очага поражения

Концентрация фибронектина в прогнозе выживаемости и развития симптомной геморрагической трансформации у больных с ишемическим инсультом при проведении тромболитической терапии

Background. Thrombolytic therapy (TLT) for ischemic stroke has a high proven efficacy, but is often accompanied by symptomatic hemorrhagic transformation (sHT) of the lesion, which can lead to lethal outcome (LO). The thrombolysis products in elimination from the bloodstream are opsonized by proteins, in particular fibronectin. Fibronectin is also involved in the blood clotting, which is activated in stroke. The aim of this study was to assess dynamics and interactions of fibronectin plasma concentration with the development of survival and symptomatic HT in patients with ischemic stroke treated TLT. Materials and methods. The study included 66 patients in the acute period of ischemic stroke. The stratification criteria were: the lack of sHT and LO, sHT without LO, LO without sHT, LO and sHT. Plasma fibronectin concentration was determined by ELISA at admission of patients to the hospital, after 0-4 hours after TLT, at 1th, 2th, 3-5th, and 7th days. Statistical processing of data was made using the software SPSS 8.0 and Microsoft Excel 2013. Results. Patients before TLT had fibronectin concentration within the reference limits, upper values of the dispersion measure are negligible and statistically insignificant higher then reference limits. In the 1th day after TLT we observed a statistically significant increase in fibronectin concentration with subsequent normalization. Surviving patients with sHT had statistically significantly higher level of fibronectin before TLT and in the first 4 hours after TLT than patients without sHT. Threshold value was 150 mg/ml. The probability of no symptomatic HT in surviving patients with a concentration of fibronectin ≤150 mg/ml was 7.5 times higher than with concentrations more than 150 mg/ml. Conclusion. Higher fibronectin concentrations in patients with sHT, probably due to opsonized functions of this protein that removes low molecular weight products of thrombolysis and degradation products of the cellular protein matrix from the bloodstream. Probably compensatory increase of fibronectin can be considered as a marker of high concentration of the near-wall proteolysis products. They can cause vascular wall damage and hemorrhagic infiltration of the lesion.Актуальность. Тромболитическая терапия (ТЛТ) ишемического инсульта (ИИ) обладает высокой доказанной эффективностью, но нередко сопровождается симптомной геморрагической трансформацией (сГТ) очага поражения, которая может привести к летальному исходу (ЛИ). Продукты лизиса фибрина в процессе элиминации из кровотока подвергаются опсонизации белками, в частности, фибронектином. Фибронектин также участвует в процессах свертывания крови, которые активируются при инсульте. Цель исследования - оценка динамики и взаимосвязи концентрации плазменного фибронектина с выживаемостью и развитием сГТ при ТЛТ у больных с ИИ. Материалы и методы. В исследование были включены 66 пациентов в острейшем периоде ИИ. В качестве критериев стратификации были выбраны: отсутствие сГТ и ЛИ, сГТ без ЛИ, ЛИ без сГТ, ЛИ и сГТ. Количественное определение концентрации плазменного фибронектина осуществлялось методом твердофазного иммуноферментного анализа при поступлении пациентов в стационар, через 0-4 ч после проведения ТЛТ, на 1, 2, 3-5 и 7-е сутки. Статистическая обработка данных исследования проведена с использованием программного обеспечения SPSS 8.0, Microsoft Excel 2013. Результаты. У больных до проведения ТЛТ концентрация фибронектина по мерам центральной тенденции не превышает референтные пределы, по верхним значениям меры рассеяния незначительно и статистически незначимо превышает референтные пределы. В 1-е сутки после ТЛТ наблюдается статистически значимое повышение концентрации фибронектина относительно референтных пределов с последующей нормализацией. У выживших больных с сГТ уровень фибронектина до ТЛТ и в первые 4 ч после ТЛТ статистически значимо выше, чем у больных без сГТ, с пороговой точкой разделения 150 мкг/мл. Вероятность отсутствия сГТ у выживших больных при концентрации фибронектина 150 мкг/мл и меньше в 7,5 раза выше, чем при концентрации более 150 мкг/мл. Заключение. Более высокие концентрации фибронектина у больных с развитием сГТ, видимо, обусловлены опсонизирующей функцией данного белка, который удаляет низкомолекулярные продукты тромболизиса и продукты деградации клеточного белкового матрикса из кровотока. Вероятно, компенсаторное повышение фибронектина можно рассматривать как маркер высокой концентрации продуктов пристеночного протеолиза, который в свою очередь приводит к повреждению сосудистой стенки и геморрагическому пропитыванию очага поражения

The effect of overload on the occurrence of traumatic intra-articular epiphyseal fracture of the middle phalanx of the third finger in youth rock climbers – clinical observation

Жежа Григорий Викторович, главный врач, клиника спортивной и восстановительной медицины «СпортМедика». Россия, 105094, Москва, ул. Новая Дорога, д. 11, стр. 1. Шачнев Евгений Николаевич, заместитель генерального директора, ООО «Научный Центр ЭФиС». Россия, 105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, д. 16-18. Дикунец Марина Александровна, кандидат химических наук, ведущий научный сотрудник, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научный центр физической культуры и спорта». Россия, 105005, Москва, Елизаветинский пер., д. 10, стр. 1. Лянг Ольга Викторовна, доктор медицинских наук, доцент, заведующая отделением клинической лабораторной диагностики, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» Федерального медико-биологического агентства. Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 10. Grigoriy V. Zhezha, Head physician, Sportmedika Clinic of Sports and Rehabilitation Medicine, Moscow, Russia. Evgeniy N. Shachnev, Deputy general director, EFIS Scientific Center, Moscow, Russia. Марина A. Dikunets, Candidate of Chemical Sciences, Leading researcher, Federal Scientific Center of Physical Culture and Sports, Moscow, Russia. Ol’ga V. Lyang, Doctor of Medical Sciences, Associate professor, Head of the Department of Clinical Laboratory Diagnostics, Federal Center for Brain and Neurotechnologies of the Federal Medical and Biological Agency of Russia, Moscow, Russia.Цель. Выявление критериев ранней диагностики внутрисуставного остеоэпифизеолиза травматического характера. Недиагностированные травмы у спортсменов детского и подросткового возраста могут приводить к хронизации воспалительного процесса и напрямую отражаться на спортивных достижениях и в целом на качестве жизни. Одной из наиболее тяжелых форм травматизации является травматический внутрисуставной остеоэпифизеолиз средней фаланги третьего пальца кисти после чрезмерной физической нагрузки. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 7 историй болезни пациентов с оценкой клинических и инструментальных данных. Результаты. Проведенные обследования и курация пациентов в возрасте от 10 до 14 лет с жалобами на боль в 3-м пальце правой кисти, выраженным отеком средней фаланги, умеренной гиперемией, которые развились после интенсивной нагрузки на скалодроме. У 5 пациентов по данным рентгенографии определялся внутрисуставной остеоэпифизеолиз. Заключение. Раннее назначение лечения и реабилитационных мероприятий позволит таким пациентам сохранить качество жизни и максимально быстро вернуться к тренировкам. Разработан алгоритм коммуникации тренера с медицинским персоналом при выявлении характерных жалоб у скалолазов во время или после тренировки. Aim. The paper aims to identify the criteria for early detection of intra-articular epiphyseal fracture of a traumatic nature. Undiagnosed injuries in youth athletes can lead to chronic inflammatory processes, affect sports performance and general quality of life. One of the most severe traumas resulting from intensive physical exercise is intra-articular epiphyseal fracture of the middle phalanx of the third finger. Materials and methods. A retrospective analysis of 7 patient histories with an assessment of clinical and instrumental data was performed. Results. The study involved 7 patients between 10 and 14 years of age with complaints of pain in the third right finger, severe edema of the middle phalanx, and moderate hyperemia which developed after intensive exercise. The intra-articular epiphyseal fracture was detected in 5 patients based on x-ray data. Conclusion. Early treatment and rehabilitation will allow such patients to maintain their quality of life and return to training as quick as possible. An algorithm for communication between a coach and medical staff has been developed for identifying typical complaints of climbers during or after training