Комплексная оценка системного и локального иммунитета, факторов воспаления и клинических показателей у больных раком желудка. Злокачественные опухоли

Objective.To study the state of cellular immunity and local immunity in patients with gastric adenocarcinoma.Materials and methods.From 2017 to 2018 45 primary patients with gastric adenocarcinoma (25 — with stages I–III, 20 — with stage IV) received surgical / combined treatment or chemotherapy at the Blokhin Scientific Research Center of Oncology, respectively. Peripheral blood and tumor tissue were collected before starting treatment. The percentage of the degree of infiltration of tumor tissue by lymphocytes (CD45 + CD14‑TILs) was assessed by flow cytometry: T‑cells (CD3 + CD19‑TILs), B‑cells (CD3‑CD19 + TILs), NK‑cells (CD3‑CD16 + CD56 + TILs), effector cells CD16 and CD8 and their cytotoxic potential (CD16 + Perforin + TILs, CD16CTPTILs), (CD8 + Perforin + TILs; CD8CTPTILs); subpopulations of regulatory T‑cells — NKT‑cells (CD3 + CD16 + CD56 + TILs), regulatory CD4‑cells (CD4 + CD25 + CD127‑TILs) and CD8 (CD8 + CD11b‑CD28‑TILs) and parameters of systemic immunity.Intratumoral and stromal subpopulations of CD4 + TILs, CD8 + TILs, CD4 + / CD8 + TILs ratios were studied by immunohistochemistry. Also, the cellular composition of peripheral blood was investigated. The prognostic significance of immune cells, inflammation factors (neutrophil‑lymphocyte index, platelet‑lymphocyte index) and clinical characteristics (patient»s age (both by years and by groups: up to 45 years, 46–60 years, over 60 years), disease stage, differentiation (G), Lauren type and MSI status were evaluated for overall survival (OS) and progression‑free survival (PFS).Results.The factor of a favorable prognosis for PFS in patients with local and locally advanced forms of gastric cancer was an increase in the number of CD3 + CD19‑TILs (HR0.865, 95 %CI 0.782–0.957, p = 0.005), and for poor prognosis — an increase in NK‑cells; HR1.382, 95 %CI 1.087–1.758, p = 0.008. There was a negative effect of the relative content of NK‑cells, an increase in the level of neutrophils in the peripheral blood on the OS of patients with metastatic GC (HR1.42, 95 %CI 1.06–1.89, p = 0.017 and HR1.64, 95 %CI 1.12–2.40, p = 0.011). At the same time, an increase in the age of patients, the level of neutrophils and platelets (HR1.106, 95 %CI 1.002–1.199, p = 0.015; HR1.714, 95 %CI 1.063–2.764, p = 0.027 and HR1.017, 95 %CI 1.006–1.029, p = 0.003) reduce PFS in patients with metastatic gastric cancer.Conclusion.Indicators of local immunity, the cellular composition of peripheral blood, characterizing the systemic inflammatory response, as well as indicators of systemic immunity can serve as additional prognostic factors in gastric cancer.Цель.Изучить состояние системного иммунитета и локального иммунитета у больных аденокарциномой желудка.Материалы и методы. С 2017 по 2018 г. в ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина 45 первичных больных с аденокарциномой желудка (25 пациентов имели I–III стадии, 20 — IV стадию) получили хирургическое лечение или химиотерапию, соответственно. Забор биологического материала (периферической крови, опухолевойткани) осуществлялся перед лечением. Методом проточной цитометрии оценивали процентное содержание степени инфильтрации опухолевой ткани лимфоцитами (CD45 + CD14‑TILs), число Т‑клеток (CD3 + CD19‑TILs), В‑клеток (CD3‑CD19 + TILs), NK‑клеток (CD3‑CD16 + CD56 + TILs), CD16 и CD8 эффекторных клеток и их цитотоксического потенциала (ЦТП) (CD16 + Perforin + TILs; CD16ЦТПTILs),  (CD8 + Perforin + TILs;  CD8ЦТПTILs),  регуляторных  Т‑клеток —  NKT‑клеток  (CD3 + CD16 + CD56 + TILs), CD4 (CD4 + CD25 + CD127‑TILs) и CD8 (CD8 + CD11b‑CD28‑TILs) регуляторных клеток и данные параметры системного иммунитета. Методом иммуногистохимии исследовались интратуморальные и стромальные CD4 + TILs, CD8 + TILs субпопуляции лимфоцитов, их соотношение (CD4 + / CD8 + TILs). Проведена оценка прогностической значимости иммунных клеток, факторов воспаления (нейтрофильно‑лимфоцитарного индекса, тромбоцитарно‑лимфоцитарного индекса) и клинических характеристик (возраст пациента, стадия заболевания, степень дифференцировки, тип по Lauren и статус MSI для общей выживаемости (ОВ) и выживаемости без прогрессирования (ВБП).Результаты.Фактором благоприятного прогноза в отношении ВБП у пациентов с локализованными и местно‑распространенными формами рака желудка явилось повышение числа CD3 + CD19‑TILs (ОР 0,865,95 %ДИ 0,782–0,957, р = 0,005), а неблагоприятного прогноза — повышение NK‑клеток (ОР 1,382, 95 %ДИ 1,087–1,758, р = 0,008). Отмечено негативное влияние увеличения содержания NK‑клеток, уровня нейтрофилов в периферической крови на ОВ пациентов с метастатическим раком желудка (мРЖ) (ОР 1,42, 95 % ДИ 1,06–1,89, р = 0,017), (ОР 1,64, 95 % ДИ 1,12–2,40, р = 0,011). Увеличение возраста больных, уровня нейтрофилов и тромбоцитов (ОР 1,106, 95 %ДИ 1,002–1,199, р = 0,015; ОР 1,714, 95 % ДИ 1,063–2,764, р = 0,027 и ОР 1,017, 95 % ДИ 1,006–1,029, р = 0,003) снижают показатель ВБП у пациентов с мРЖ.Вывод. Показатели локального иммунитета, клеточного состава периферической крови, характеризующие системную воспалительную реакцию, и показатели системного иммунитета служат дополнительными прогностическими факторами при раке желудка

Method for determining optimal overhaul service of centrifugal and axial pumps

The efficiency of pump operation mainly depends on the maximum permissible wear of the parts of their flow path. One of the factors determining the need for repair and restoration of centrifugal and axial pumps is the wear of parts that form the sealing and slotted gaps of the impellers. With an increase in the design clearances of the impellers, the leakage of liquid increases proportionally, and this worsens the energy performance of the pumps and, accordingly, leads to an increase in operating costs. At certain clearance values, the costs reach such a value that the pump operation becomes impractical. Therefore, when assessing the pump's performance, it is important to establish the wear limits of its parts. About a machine part, the limit state is a state in which its further operation is impossible due to an unrecoverable decrease in operating efficiency below the permissible level or the need for repair

Случай из практики: капсуло‑ассоциированный плоскоклеточный рак молочнойжелезы

Breast augmentation with the use of silicone breast implants is a routine practice for breast surgeons. Breast implant capsule‑associated squamous cell carcinoma is a rare and aggressive malignant tumor accounting for less than 0,1 % of invasive breast cancer. Currently there is no single concept of a complex therapy for such tumors due to the low incidence rate. The article describes a case of a 49‑year‑old female patient after surgical treatment of left‑sided breast implant capsule‑associated squamous cell carcinoma diagnosed in 2019. After the disease progression the patient underwent removal of the chest wall tumor with resection of ribs 3–5, allo‑and autoplasty, and left axillary lymph node dissection (ALND). In most cases, breast implant capsule‑associated squamous cell carcinoma is treated surgically but the role of adjuvant chemotherapy, radiation therapy, and endocrine therapy is still ambiguous.Выполнение аугментационной маммопластики молочных желез с использованием силиконовых эндопротезов является рутинной практикой онкомаммологов. Капсуло-ассоциированный плоскоклеточный рак молочной железы является редким и агрессивным злокачественным новообразованием, составляющим менее 0,1 % от инвазивного рака молочного железы.До настоящего времени в связи с низкой заболеваемостью подобными опухолями не существует единой концепции в комплексном лечении данной патологии. В статье описывается случай лечения пациентки 49 лет после хирургического удаления капсуло-ассоциированного плоскоклеточного рака левой молочной железы в 2019 году. После прогрессирования заболевания спустя год пациентке выполнено удаление опухоли грудной стенки с резекцией 3–5 ребер, алло-и аутопластикой, подмышечной лимфаденэктомией (ЛАЭ) слева. В большинстве случаев, основным лечением капсуло-ассоциированного плоскоклеточного рака молочной железы является хирургическое вмешательство, однако роль адъювантной химиотерапии, лучевой терапии и эндокринотерапии все еще не однозначна

Symbiosis of chemotherapy and aggressive cancer surgery in improving the results of treatment for locally advanced cancer of the cervix uteri

By arming gynecologic oncology with current chemotherapy regimens and aggressive cancer surgery elements, we can have larger numbers of cured patients with locally advanced cancer of the cervix uteri, by improving the early and late results of treatment

An attempt to improve the results of treatment for breast cancer complicated by lysis

Lysis in locally advanced breast cancer (BC) is not a sign of tumor process dissemination. The correct elaboration of management tactics for such patients may achieve rather good early and late results. The doxorubicin + xeloda regimen for BC complicated by lysis has some advantage over the FAC regimen, without additionally increasing the rate of adverse reactions and worsening the quality of life

BIOLOGICAL AND SYNTHETIC MATERIALS IN RECONSTRUCTIVE SURGERY FOR BREAST CANCER TREATMENT (LITERATURE REVIEW)

During the last years has been a worldwide trend towards rejuvenating breast cancer, and the evolution of reconstructive breast surgery is proceeding at a rapid pace. The surgical method is the primary method in the combined and complex treatment of breast cancer, and radical mastectomy is still the main option for surgical treatment in most Russian clinics. Most women who need a mastectomy prefer a one-stage breast reconstruction, because the woman is quickly rehabilitated psychologically and physically after this operation. Nevertheless, the use of silicone endoprostheses did not solve the problems of breast reconstruction in combined treatment in oncology. The issue remains unresolved of various complications, related not only to infections, but also to the development of capsular contracture after radiotherapy. Many patients with a one-stage breast reconstruction using a silicone endoprostheses lack the volume of their own tissues for reliable shelter of the endoprosthesis. In such cases, synthetic reticulated implants, biological implants or autologous flaps are used to cover and strengthen the lower slope of the reconstructed breast