C50 - Evaluation de l’utilisation de la liste nationale des médicaments essentiels au Mali

Introduction : La liste nationale des médicaments essentiels (LNME), version de 2019, est un outil privilégié pour la mise en œuvre de la politique pharmaceutique nationale (PPN) au Mali. Elle participe à la rationalisation de la prescription. Elle est mise à jour tous les 2 ans. L’objectif était d’évaluer l’utilisation de la LNME par les prestataires avant sa révision. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude transversale, réalisée du 1er février au 31 mars 2023 dans les structures sanitaires. La taille de l’échantillon a été déterminée par la formule de Schwartz qui a permis de sélectionner en fonction de leurs poids les régions de Sikasso, Ségou et le district de Bamako. Les données ont été collectées avec l’application KoboCollect. Les logiciels Excel®-2019 et SPSS®-22.0 ont servi à l’analyse des données. Résultats : Au total 457 agents de santé ont été enquêtés dont 380 prescripteurs et 77 gestionnaires de médicaments dans 61 structures visitées. La LNME était disponible dans 49% des structures. Environ 65% des gestionnaires et 6% des prescripteurs disposaient de la LNME. En somme, 50% des gestionnaires et 3% des prescripteurs l’utilisaient régulièrement pour l’approvisionnement en médicaments et la prescription. Les raisons de la faible utilisation de la LNME étaient diverses. Le délai moyen entre la révision de la LNME 2019 et la réception par les structures était de 1,8 an. Sur une liste de 30 médicaments évalués, la disponibilité moyenne le jour de la visité était de 19,75%. Par ailleurs, 27% des prescripteurs et 87% des gestionnaires inclus avaient respectivement reçu une formation en prescription rationnelle et en gestion logistique. Conclusion : La mise à disposition rapide de la LNME et la disponibilité continue de tous les médicaments y figurant pourrait renforcer son appropriation et son utilisation par les acteur

Protection of Malian children from clinical malaria is associated with recognition of multiple antigens

Contains fulltext : 153754.pdf (publisher's version ) (Open Access)BACKGROUND: Naturally acquired immunity to clinical malaria is thought to be mainly antibody-mediated, but reports on antigen targets are contradictory. Recognition of multiple antigens may be crucial for protection. In this study, the magnitude of antibody responses and their temporal stability was assessed for a panel of malaria antigens in relation to protection against clinical Plasmodium falciparum malaria. METHODS: Malian children aged two to 14 years were enrolled in a longitudinal study and followed up by passive and active case detection for seven months. Plasma was collected at enrolment and at the beginning, in the middle and after the end of the transmission season. Antibody titres to the P. falciparum-antigens apical membrane protein (AMA)-1, merozoite surface protein (MSP)-1(1)(9), MSP-3, glutamine-rich protein (GLURP-R0) and circumsporozoite antigen (CSP) were assessed by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for 99 children with plasma available at all time points. Parasite carriage was determined by microscopy and nested PCR. RESULTS: Antibody titres to all antigens, except MSP-1(1)(9), and the number of antigens recognized increased with age. After malaria exposure, antibody titres increased in children that had low titres at baseline, but decreased in those with high baseline responses. No significant differences were found between antibody titers for individual antigens between children remaining symptomatic or asymptomatic after exposure, after adjustment for age. Instead, children remaining asymptomatic following parasite exposure had a broader repertoire of antigen recognition. CONCLUSIONS: The present study provides immune-epidemiological evidence from a limited cohort of Malian children that strong recognition of multiple antigens, rather than antibody titres for individual antigens, is associated with protection from clinical malaria