The Use of Sutureless Electrosurgical and Ultrasound Technologies in Lung Surgeries – Literature Review

На современном уровне развития видеоторакоскопической хирургии легких методом выбора является использование эндостеплеров (ЕС), осуществляющих одновременное прошивание и рассечение легочной ткани между наложенным рядом танталовых скобок. Однако широкое применение ЭС показало, что механический шов не всегда обеспечивает надежный аэростаз, что заставляет использовать дополнительные синтетические материалы. Кроме того, недостатками использования ЭС является их высокая цена, потребность в использовании нескольких картриджей, пострезекционное выключение из дыхания неизмененных участков легочной паренхимы, возможные трудности в размещении рабочей части аппарата в плевральной полости, большой диаметр торакопорта (Т), необходимый для введения ЭС.The review presents data of the use of electric seal and ultrasonic technology in the performance of open and videothoracoscopic lung resections. The possibility of seamless resection of the lung tissue by using bipolar electric seal (LigaSure) and ultrasonic (Harmonic) scalpel with tolerable aerohemostasis shown. The advantages and possible drawbacks of these methods displayed

The Use of Electrosealing Surgical Complex EK-300-M1 in Videothoracoscopic Lung Resections

Разработка современной электросварочной технологии (ЭСТ) основанной на коагуляции тканей электрическим током большой силы и низкого напряжения «Liga Sure» позволило использовать этот метод в открытой и видеоторакоскопической торакальной хирургии. Применение ЭСТ позволило эффективно использовать сосуды легкого до 7 мм в диаметре и герметизировать легочную ткань с минимальным термическим повреждением окружающих тканей и в ряде случаев отказаться от использования сшивающих аппаратов и механического шва. Разработанные зарубежные аппараты «Liga Sure» с набором специальных инструментов достаточно дорогостоящие, что ограничивает их применение среди отечественных хирургов. Созданный НИИ электросварки им О.Е. Патона (Украина) электросварочный комплекс ЕК-300-М1 с набором электрохирургических инструментов позволил с успехом применить ЭСТ в различных областях хирургии, включая торакальную. Однако опыт использования этого комплекса в видеоторакоскопической хирургии достаточно ограничен, что позволило поделиться им в настоящем сообщении.Shown the results of videothoracoscopic and video assisted lung resections in 41 patients, with solitary and disseminated lung processes of unknown etiology, with the use suture less electrosealing surgical complex EK-300-M1 (Ukraine). Shown the possibilities of suture less endoscopic lung resections with effective coagulation of vessels diameter up to 7 mm and aero stasis. This technology combined with electrosealing technology with use of mechanical stitches allowed us to minimize the expenses with by using minimal numbers of cartridges and end staplers. Presented the possible methods of non-invasive technologies with use of bipolar electrocoagulation for wedge and subtotal lung resections. In all the patients morphological verifications achieved. Lethality was not registered. Complications as non-stable lung aerostasis and postoperative psychosis was in four (9,7%) patients. Conversion to thoracotomy performed in one patient. The use of electrosealing technology EK-300-M1 in videothoracoscopic surgeries are mentioned

Possibilities of Videothoracoscopic Operations in the Diagnosis and Treatment of Exudative Pleurisies with Unknown Etiology

В современных условиях наиболее достоверную причину плеврального выпота неясной этиологии можно установить в результате биопсии плевры под визуальным контролем проводимой в ходе видеоторакоскопической операции (ВТО). Диагностическая ценность ВТО в дифференциальной диагностике экссудативных плевритов (ЭП) не вызывает сомнений среди торакальных хирургов, однако не является общепринятой среди врачей общеклинической сети. Накопленный в клинике опыт проведения ВТО для дифференциальной диагностики природы ЭП позволяет поделиться нам в астоящем сообщении.In this work, detail study of the problems of modern methods for the treatment of exudative pleurisy with different etiologies, as well as the metastatic pleurisies, with the use of videothoracoscopy biopsies of parietal pleura and the lungs is performed. This method is used in the treatment of 2454 patients. Details of the method used in the operative intervention have been shown, along with the peculiarities in the postoperative period. Accent attention in the pleurodesis, as aim for the palliative implication in the metastatic pleurisies, impacts with the use of chemical and physical methods, evaluation of their effectiveness, comparative characteristics are given. Lethality in 5 (0.2%) patients were seen

The Use of Video Thoracoscopic Operations in the Treatment of Acute Purulent Pleurisies

Современный опыт развития малоинвазивной торакальной хирургии позволяет считать видеоторакоскопические операции (ВТО) методом выбора в лечении острой эмпиемы плевры (ОЭП). Визуальный контроль в сочетании с эндоскопической санацией плевральной полости и вскрытие мелких субплевральных абсцессов способствуют раннему расправлению легкого и ликвидации гнойного процесса в плевральной полости, что предотвращает переход процесса в хроническую форму. Накопленный опыт выполнения ВТО при лечении ОЭП позволяет поделиться им в настоящем сообщении.The experience of the modern approach to the surgical treatment for the acute purulent pleurisies, with the use of endoscopic techniques in 391 patients is shown. The operative interventions are performed under general anesthesia as well using local anesthesia. The details of the methods, stages of operations, indications and adverse indications are mentioned. Special attention to the treatment of purulent pleurisy having lung-pleural fistula is given. Complications were 7.2%, lethality – 0.25%

Endoscopic Surgery in Trachea and Bronchi

Эндоскопические операции (ЭО) прочно вошли в арсенал торакальной хирургии как метод паллиативного лечения рака легкого и малоинвазивного радикального лечения ряда доброкачественных заболеваний трахеи и крупных бронхов. Среди различных методик ЭО наибольшее распространение получили методы лазерной и электрохирургической реканализации дыхательных путей. Накопленный в клинике 25-летний опыт ЭО при ряде заболеваний трахеобронхиального дерева позволил поделиться им в настоящем сообщении.Experience in 1623 endoscopic operations in 976 patients with tumors and cicatricle stenosis of trachea and bronchi has been carried out. The results of endoscopic operations with the use of AIG-laser rays and electrosurgical methods have been analyzed. Improvement in the bronchial passage was achieved in 85% of the patients. Complications were seen in 3% of cases, death was registered in 15 (1.5%) during the process of treatment. In case of tumorous stenosis, endoscopic recanalization brought rough palliative character enhanced the quality of daily life

Applications endovascular hemostasis treatment of pulmonary hemorrhage

Рентгеноэндоваскулярная эмболизация бронхиальных артерий (РЭБА) выполнена у 222 больных по поводу легочного кровотечения (ЛК) различной природы. Стойкий гемостаз достигнут у 198 (89,9%) больных. Показана возможность эндоваскулярного гемостаза у больных при распространенном раке легкого, осложненном ЛК. Гемостаз оказался неэффективным у 24 (10,8%) больных. Умерли 5 (2,2%) больных вследствие нерезектабельного рака легкого. Проанализированы причины неэффективного гемостаза.Rentgenoendovascular embolization of bronchial arteries was performed in 222 patients about pulmonary hemorrhage (PH) of different nature. Resistant hemostasis was achieved in 198 (89.9%) patients. The possibility of endovascular hemostasis in patients in advanced lung cancer complicated by PH. Hemostasis was ineffective in 24 (10.8%) patients. Died 5 (2.2%) patients due to unresectable lung cancer. The reasons for ineffective hemostasis were analysed

The Role of Videothoracoscopy in the Differential Diagnosis and Treatment of Lungs Focal Lesions and Disseminated Processes of Unknown Etiology

Адекватное лечение при наличии диссеминированных и очаговых процессов легких неясной этиологии возможно лишь при морфологическом установлении природы патологического процесса. Современные подходы к верификации подобных заболеваний стали возможными благодаря широкому внедрению в клиническую практику видеоторакоскопических операций (ВТО) [1,2,4–7,9,10], причем при наличии очаговых патологических процессов ВТО может носить не только диагностический, но и лечебный характер. Накопленный нами опыт ВТО при диссеминированных процессах легких (ДПЛ) и очаговых образованиях легких (ООЛ) неясной этиологии позволил поделится им в настоящем сообщении.The work carried out in the department shows the experience of videothoracoscopic operations in patients with focal lesions and disseminated processes of lungs of unknown etiology. The use of videothoracoscopic and video-assisted lung resections allowed verifying the morphological etiology of the disease in all the patients; moreover, in some patients the lung resection played a role in the treatment. Lethality was noticed in 7 (2.7%) cases due to generalized focal lesions. Complications were seen in 5.5% patients under observation. Average hospitalization period was 6.3 days

Treatment of post – traumatical coagulated hemothorax. Videothoracoscopy or open surgery

Представлена сравнительная оценка эффективности видеоторакоскопических (ВТО) и открытых операций, выполненных по поводу посттравматического свернувшегося гемоторакса (ПСГ) у 612 пострадавших. Эффективность ВТО не уступает таковой открытых операций и составляет 92,4 %, при этом достигнуто уменьшение продолжительности лечения до 9,6 дня (при открытых операциях – 11,5 дня), частоты осложнений – соответственно 4,5 и 13,8 %, травматичности вмешательства и сроков реабилитации. Все пациенты живы. Наиболее эффективно выполнение ВТО в ранние сроки ПСГ.Comparative estimation of videothoracic and open surgery efficacy in the treatment of post–traumatic coagulated hemothorax have been shown in 612 patients. According to the achieved results, effectiveness of videothoracoscopy (92.4%) is better than open surgeries. Apart from that, reduction in the hospitalization days (9.6 days compared to 11.5 days in open surgeries), frequency of complications (4.5% and 13.8%), traumatic intervention and rehabilitation time. All the patients alive. Best results are achieved using videothoracoscopical operations at the earliest in posttraumatic coagulated hemothorax

The Role of Videothoracoscopy in Diagnostic and Treatment of Different Etiology Pleural Effusion

Высокие диагностические возможности видеоторакоскопии (ВТ) в дифференциальной диагностике экссудативных плевритов (ЭП) были продемонстрированы еще в начале 90-х годов XX века. Однако в обще клинической практике этот метод до сих пор не нашел должного применения, что объясняется как дороговизной видеоторакоскопической туры, так и рутинными подходами врачей к дифференциальной диагностике ЭП. Накопленный в клинике опыт ВТ в диагностике и лечении ЭП позволил поделиться им в настоящем сообщении.We present the experience of videothoracoscopical operations in 662 patients with pleural effusion. The videothoracoscopical operations allowed morphological verification of pleural defects by 100 percent. Different videothoracoscopical methods were used in different forms of pleurisies. So, 652 (99.3%) patients were discharged from the hospital. Mortality was noticed in 5 cases due to generalization of the main diseases. Complications were in 6.1%. Average hospitalization period was 5–6 days