Physical mechanisms involved in cardiovascular damage of the COVID-19 carriers

Introducción: la COVID-19 es una enfermedad nueva con repercusión directa sobre el sistema cardiovascular.Objetivo: describir los mecanismos fisiopatogénicos involucrados en el daño cardiovascular en pacientes portadores de COVID-19.Métodos: se realizó una revisión bibliográfica, mediante artículos recuperados en PubMed, SciELO, Ebsco y ClinicalKey. Se emplearon 27 referencias.Desarrollo: diferentes mecanismos fisiopatológicos se asocian al daño cardiovascular en pacientes con COVID-19, entre ellos la injuria miocárdica directa, invasión viral de los cardiomiocitos, alteración del índice suministro-demanda del miocardio, ruptura de la placa de ateroma y trombosis coronaria, inflamación sistémica, desequilibrios hidroelectrolíticos.Conclusiones: determinar los mecanismos involucrados en el daño cardiovascular es un pilar fundamental como estrategia preventiva y de tamizaje en estos pacientes. La respuesta inflamatoria, los cambios hemodinámicos secundarios al proceso viral, así como la hipoxemia, constituyen mecanismos de repercusión negativa sobre la salud cardiovascular, llevando al desarrollo de lesión cardiaca aguda.Introduction: COVID-19 is a new disease which provokes damage to human health, with direct impact on the cardiovascular system.Objective: to describe the pathophysiogenic mechanisms involved in the cardiovascular damage in COVID-19 patients.Method:  a literature review was carried out, through articles retrieved in PubMed, SciELO, EBSCO and ClinicalKey, using 27 references.Development:  different pathophysiogenic mechanisms are associated with cardiovascular damage in COVID-19 patients; among them direct myocardial injury, viral invasion of cardiomyocytes, alteration of myocardial supply-demand index, atheroma-plaque rupture and coronary thrombosis, systemic inflammation and electrolyte imbalances.Conclusions: determining the mechanisms involved in cardiovascular damage is a fundamental pillar as a preventive and screening strategy in COVID-19 patients. Inflammatory response, secondary hemodynamic changes to the viral process, as well as hypoxemia, are mechanisms of negative impact on cardiovascular health, leading to the development of acute cardiac injury

Microalbuminuria: método de detección precoz de enfermedad renal crónica en diabéticos

Introducción: la diabetes mellitus es la primera causa de enfermedad renal crónica a nivel mundial. La microalbuminuria pretende la detección precoz de la misma. Objetivo: describir la importancia de la microalbuminuria en la detección precoz de enfermedad renal crónica en diabéticos.Método: se realizó una revisión bibliográfica, utilizando como recursos de información los disponibles a través de la red Infomed, así como el motor de búsqueda Google Académico. Los métodos utilizados fueron análisis-síntesis, inducción-deducción e histórico-lógico. Desarrollo: para diagnosticar precozmente la enfermedad renal crónica y lograr un pronóstico favorable, se realizan investigaciones en pacientes diabéticos. La literatura científica expone abundantes artículos sobre el uso de la microalbuminuria. Conclusiones: la enfermedad renal crónica es una afección frecuente en pacientes diabéticos. Determinar la presencia de microalbuminuria se considera pilar fundamental como estrategia preventiva y de tamizaje en estos pacientes

Síndrome cardiorrenal, revisión de la literatura

Introduction: globally there is an increase in the rates of heart disease, kidney disease and the concomitant presence of both; with a notorious presence of the cardio-renal syndrome.Aim: To describe the types of cardio-renal syndrome, according to their physiopathology.Methods: a bibliographic review was conducted, using the PubMed, SciELO, Ebsco and Clinical Key databases. The period in which the information was searched was June 10-15, 2020. The search strategies included: chronic renal disease, cardiovascular diseases, cardiac and renal syndrome, physiopathological mechanisms; and their translation into Spanish.Development: Cardio-renal syndrome is a highly active biomedical research field. The great utility of the identification of cardiovascular or renal damage justifies the wide dispersion in the literature on this topic. New strategies are been defined in populations at risk for early diagnosis, reducing morbidity and mortality.Conclusions: the 5 types of the cardio-renal syndrome were described. The physiopathology of each one indicates that the renal and cardiovascular systems imbricate common physiopathological mechanisms responsible for the posterior damage of the non-affected organ.Introducción: a nivel global existe un incremento en las tasas de enfermedad cardiaca, enfermedad renal y la presencia concomitante de ambas; con una notoria presencia de síndrome cardiorrenal.Objetivo: describir los tipos de síndrome cardiorrenal, según su fisiopatología.Métodos: se realizó una revisión bibliográfica, utilizando las bases de datos PubMed, SciELO, Ebsco y Clinical Key, el período en el cual se realizó la búsqueda de información fue del 10 al 15 de junio de 2020. Se utilizaron las estrategias de búsquedas siguientes: enfermedad renal crónica, enfermedades cardiovasculares, síndrome cardiorrenal, mecanismos fisiopatológicos; así como su traducción al idioma inglés.Desarrollo: el síndrome cardiorrenal constituye un campo de investigación biomédica de gran actividad. La gran utilidad de identificar el daño cardiovascular o renal justifica la amplia dispersión en la literatura sobre este tema. Por tal motivo se han definido nuevas estrategias en poblaciones de riesgo para su diagnóstico precoz con la consiguiente reducción de la morbimortalidad.Conclusiones: se describieron los 5 tipos de síndrome cardiorrenal. La fisiopatología de cada uno indica que los sistemas renal y cardiovascular imbrican mecanismos fisiopatológicos comunes encargados del daño a posteriori del órgano no afectado

Síndrome cardiorrenal, revisión de la literatura

Introduction: globally there is an increase in the rates of heart disease, kidney disease and the concomitant presence of both; with a notorious presence of the cardio-renal syndrome.Aim: To describe the types of cardio-renal syndrome, according to their physiopathology.Methods: a bibliographic review was conducted, using the PubMed, SciELO, Ebsco and Clinical Key databases. The period in which the information was searched was June 10-15, 2020. The search strategies included: chronic renal disease, cardiovascular diseases, cardiac and renal syndrome, physiopathological mechanisms; and their translation into Spanish.Development: Cardio-renal syndrome is a highly active biomedical research field. The great utility of the identification of cardiovascular or renal damage justifies the wide dispersion in the literature on this topic. New strategies are been defined in populations at risk for early diagnosis, reducing morbidity and mortality.Conclusions: the 5 types of the cardio-renal syndrome were described. The physiopathology of each one indicates that the renal and cardiovascular systems imbricate common physiopathological mechanisms responsible for the posterior damage of the non-affected organ.Introducción: a nivel global existe un incremento en las tasas de enfermedad cardiaca, enfermedad renal y la presencia concomitante de ambas; con una notoria presencia de síndrome cardiorrenal.Objetivo: describir los tipos de síndrome cardiorrenal, según su fisiopatología.Métodos: se realizó una revisión bibliográfica, utilizando las bases de datos PubMed, SciELO, Ebsco y Clinical Key, el período en el cual se realizó la búsqueda de información fue del 10 al 15 de junio de 2020. Se utilizaron las estrategias de búsquedas siguientes: enfermedad renal crónica, enfermedades cardiovasculares, síndrome cardiorrenal, mecanismos fisiopatológicos; así como su traducción al idioma inglés.Desarrollo: el síndrome cardiorrenal constituye un campo de investigación biomédica de gran actividad. La gran utilidad de identificar el daño cardiovascular o renal justifica la amplia dispersión en la literatura sobre este tema. Por tal motivo se han definido nuevas estrategias en poblaciones de riesgo para su diagnóstico precoz con la consiguiente reducción de la morbimortalidad.Conclusiones: se describieron los 5 tipos de síndrome cardiorrenal. La fisiopatología de cada uno indica que los sistemas renal y cardiovascular imbrican mecanismos fisiopatológicos comunes encargados del daño a posteriori del órgano no afectado

Factores de riesgo de nefritis lúpica en pacientes con lupus eritematoso sistémico estudiadas en consulta de Reumatología

Introducción: existen factores de riesgo que pueden propiciar la aparición de nefritis lúpica en pacientes con lupus eritematoso sistémico.Objetivo: identificar los factores de riesgo de nefritis lúpica en pacientes con lupus eritematoso sistémico, atendidas en consulta de Reumatología del Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna”, de la provincia Las Tunas, en el período febrero 2019 a febrero 2020. Métodos: se realizó un estudio analítico, retrospectivo, de tipo caso-control, en pacientes con lupus eritematoso sistémico y factores de riesgo de nefritis lúpica, atendidas en la institución y periodo de tiempo declarado en el objetivo. La muestra quedó conformada por 88 pacientes, 22 con nefritis lúpica diagnosticada y 66 sin evidencias de lesión renal. Los factores de riesgo de nefritis lúpica se estimaron al calcular Odds ratio, intervalo de confianza y probabilidad para un 95 %.Resultados: en ambos grupos la totalidad de pacientes correspondió al sexo femenino. En el grupo casos la media de edad fue superior, 44,23±9,18 años. Se encontró mayor incidencia de antecedente de enfermedad renal, azoados alterados, proteinuria y hematuria en las pacientes con nefritis lúpica. La albuminuria alterada (OR 3,86), el sedimento urinario activo (OR 2,91), el diagnóstico de lupus en edades adolescentes (OR 3,57) y más de seis años de evolución del lupus (OR 3,61) resultaron factores de riesgo de nefritis lúpica. Conclusiones: se identificaron como factores de riesgo la albuminuria alterada, el sedimento urinario activo, el diagnóstico del lupus en edades adolescentes y más de seis años de evolución del lupus

Intervención educativa para cuidadores informales sobre atención de adultos mayores frágiles

Introduction: the aging population provokes an increase of the personnel in charge of the care of the elderly, frequently not qualified for this function.Objective: to assess the effectiveness of an educational intervention in caregivers of frail older adults, in terms of improving their level of knowledge about care work.Methods: a quasi-experimental study of educational intervention, carried out in caregivers of frail older adults, belonging to the University Polyclinic "Pedro Borrás Astronga", between 2016 and 2018, randomly selecting a sample of 147, fulfilling the selection criteria. There were three stages, applying an educational intervention strategy in the intermediate level, assessing the level of caregiver knowledge in the first and last. Ethical principles were respected.Results: Female caregivers predominated (73,5 %), from the age group 40-49 years (26,5 %), with an average of 28,7 months and 5,3 hours per day performing in this function. Except for the feeding theme, the remaining ones showed adequate levels of knowledge below 65 % of the sample, rising to more than 80 % in all after the intervention given. From 31,3 % of caregivers with an adequate level of knowledge at the beginning of the study, it was possible to increase to 87,8 % at the end of the study.Conclusion: the intervention managed to increase the level of knowledge of caregivers, which will allow them to perform well in their care, thus guaranteeing a better quality of life for them and for the older adults they serve.Introducción: el envejecimiento poblacional suscita un incremento del personal encargado del cuidado del geronte, frecuentemente no capacitado para tal función.Objetivo: valorar la efectividad de una intervención educativa, en cuidadores de adultos mayores frágiles, en cuanto a la mejora de su nivel de conocimiento sobre labores de cuidado.Métodos: estudio cuasi-experimental de intervención educativa, efectuado en cuidadores de adultos mayores frágiles, pertenecientes al policlínico Pedro Borrás, entre 2016 y 2018, seleccionándose aleatoriamente una muestra de 147, cumpliéndose los criterios de selección. Se contó con tres etapas, aplicándose en la intermedia una estrategia de intervención educativa, evaluándose en la primera y última el nivel de conocimientos del cuidador. Se respetaron los principios éticos.Resultados: predominaron los cuidadores del sexo femenino, del grupo etáreo 40-49 años, teniéndose una media de 28,7 meses y 5,3 horas diarias desempeñándose en esta función, siendo el nivel de conocimientos superior en los cuidadores con adiestramientos previos. Exceptuando la temática alimentación, las restantes mostraron niveles adecuados de conocimientos inferiores al 65 % de la muestra, elevándose a más del 80 % en todas luego de la intervención impartida. De un 31,3 % de cuidadores con adecuado nivel de conocimientos al inicio del estudio se logró elevar al 87,8 % al final del mismo. Conclusión: la intervención logró aumentar el nivel de conocimiento de los cuidadores, lo que permitirá un buen desempeño de los mismos en las labores de cuidado, garantizando así una mejor calidad de vida para ellos y para los adultos mayores que atienden.

Caracterización de los pacientes con nefritis lúpica en Las Tunas

Introducción: la nefritis lúpica es la afectación orgánica de mayor frecuencia de aparición en el lupus eritematoso sistémico.Objetivo: caracterizar los pacientes con nefritis lúpica atendidos en el Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” de Las Tunas.Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal, en un grupo conformado por 15 pacientes que recibieron atención médica en el Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” en la provincia de Las Tunas en el período comprendido de marzo de 2016 a julio de 2017. La muestra estuvo conformada por 15 pacientes.Resultados: el 100 % de la muestra estudiada correspondió al sexo femenino; el 46,6 % de los pacientes fue diagnosticado con lupus eritematoso sistémico entre los 21 y 30 años de edad y el 40 % del total debutó con nefritis lúpica en el momento del diagnóstico; la mayoría de los pacientes presentó como manifestación clínica la proteinuria subnefrótica; el 40 % de los pacientes mostró el tipo III de nefritis lúpica o glomerulonefritis proliferativa focal; el 100 % de los pacientes presentó proteinuria, el 66,6 % de los pacientes recibió tratamiento combinado con ciclofosfamida y prednisona.Conclusiones: el sexo femenino es el único afectado en el presente estudio. La mayor cantidad de pacientes debutó con nefritis lúpica en el momento del diagnóstico del lupus eritematoso sistémico. Todos los pacientes incluidos en el estudio presentaron proteinuria en algún momento del período estudiado. El tratamiento combinado fue el más utilizado

Short-term prognostic value of the neutrophil/ lymphocyte ratio in patients with acute kidney injury

Background: mortality in patients with acute kidney injury is high and sometimes low- and medium-income health systems lack tools capable of predicting the prognosis of these patients. Objective: to estimate the prognostic value of short-term mortality of the neutrophil/lymphocyte ratio in patients with acute kidney injury in an intensive unit care. Methods:  a retrospective cohort analytical study was conducted in 124 patients with acute kidney injury from January 1, 2022 to December 31, 2022. A k-means cluster analysis was performed, requesting the creation of three clusters according to values of the neutrophil/lymphocyte ratio. Survival curves were constructed using the Kaplan-Meier method and the survival means were compared using the Log-Rank test. The optimal cut-off point of the neutrophil/lymphocyte ratio was established for the prediction of mortality and the discriminatory capacity was evaluated through the area under the curve of the C statistic. Results: mortality was higher in the third tercil (76.74 %). The deceased patients had a significantly higher median index than the survivors (6.73 vs. 4.55; p<0.001). The discriminatory power was good, C index: 0.847 (95 % CI: 0.780-0.913; p<0.001) and the cut-off point was 4.88 (95 % CI: 4.43-6.35), above which was associated with a significantly lower survival (81 vs. 149 hours; p<0.001). Conclusions: the present study shows the neutrophil/lymphocyte ratio with abilities to predict mortality in patients with acute kidney injury

Diseño de una escala predictiva de mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica

Introducción: La predicción de mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica, mediante escalas o índices pronósticos presenta limitaciones reales. Objetivo: Diseñar una escala predictiva de mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal prospectivo en 169 pacientes con enfermedad renal crónica desde el 1 de enero de 2022 al 31 de diciembre de 2022. La investigación se desarrolló en 2 etapas: Durante los primeros 6 meses del año se analizaron las variables de estudio para el diseño de la escala predictiva. En los próximos 6 meses, los pacientes fueron seguidos para identificar la ocurrencia o no de la variable dependiente mortalidad. Se determinó la capacidad discriminatoria de la escala predictiva y se evaluaron curvas de supervivencia. Resultados: Las variables que conformaron la escala predictiva fueron edad > 65 años, enfermedad cardiovascular, albúmina 390 mmol/L. El poder discriminatorio para predecir mortalidad fue bueno, índice C: 0,856 (IC 95 %: 0,783-0,929; p< 0,001). Los pacientes con valores menores a 4 puntos presentaron media de supervivencia de 149,438 ± 7,296 días. En cambio, los que tenían valores superiores presentaron media de supervivencia de 93,128 ± 8,545 días. Conclusiones: La escala predictiva contribuyó a la estratificación del riesgo de mortalidad de los pacientes. Las variables incluidas son de fácil determinación e interpretación por lo que es un modelo útil en la toma de decisiones médicas en el ámbito clínico actual

Importancia de la biopsia renal en el diagnóstico de enfermedades glomerulares

En los últimos años, la patología clínica ha ganado terreno en la identificación de enfermedades, las enfermedades glomerulares son un campo de investigación en el que se debe indagar con sistematicidad.  La BR se erige como proceder idóneo para determinar la naturaleza de las lesiones renales y establecer el pronóstico de estas.Las enfermedades glomerulares son un grupo de entidades que se caracterizan por la pérdida de las funciones normales de los glomérulos renales. En la literatura científica se aborda escasamente la BR, se evidencia su realización infrecuente y en ocasiones tardíamente cuando existe un proceso renal irreversible. La BR juega un rol esencial en el conocimiento de la historia natural de las enfermedades glomerulares