3 research outputs found
a dataanalysis of the Herniamed Registry in 17,587 patients with a primary unilateral inguinal hernia
Einleitung: In der Minimal Invasiven Hernienchirurgie sind die Verfahren der
totalen extraperitonealen Patchplastik (TEP) und der transabdominellen
präperitonealen Patchplastik (TAPP) etabliert und standardisiert. Es ist
bislang unbekannt, ob es grundlegende Unterschiede in der frühen
postoperativen Phase und im Langzeitverlauf bezüglich Komplikationen und
Rezidivraten gibt und dadurch ein Verfahren überlegen ist. Methoden: Im
Herniamed-Register wurden zwischen September 2009 und April 2013 17.587
Patienten mit unilateralen Leistenhernien erfasst. Davon wurden 6.700 (38,1%)
in TEP- und 10.887 (61,9%) in TAPP-Technik operiert. Beide Methoden wurden an
Hand demographischer und perioperativer Daten in Hinblick auf Komplikationen,
die Operationsdauer sowie die Krankenhausverweildauer verglichen. Die
unadjustierten Untersuchungen wurden mit dem exakten Test nach Fisher oder dem
zweiseitigen Standard-t-Test für unverbundene Stichproben durchgeführt. Zur
Überprüfung der Ergebnisse erfolgten multivariate Analysen mit Hilfe des
allgemeinen linearen Modells und des binär logistischen Regressionsmodells.
Ergebnisse: Bezüglich der intraoperativen Komplikationen und der
Reoperationsrate kam es zu keinem signifikanten Unterschied. Postoperative
Komplikationen überwogen mit 3,97% bei der TAPP-Methode im Gegensatz zu 1,7%
bei der TEP (p<0,0001). Das Serom trat mit 3,06% häufiger nach TAPP auf im
Vergleich zu 0,51% nach TEP (p<0,0001), die Nachblutung häufiger nach TEP (TEP
1,15%, TAPP 0,82%; p=0,03). Die Operationsdauer (TEP 48,53 Minuten ± 21,52;
TAPP 52,62 Minuten ± 23,58; p<0,0001) und auch die Krankenhausverweildauer
(TEP 1,88 Tage ± 2,19; TAPP 1,93 Tage ± 2,22; p<0,0001) waren bei der TAPP
länger. Diskussion: Insgesamt zeichnet die Studie ein Bild der leichten
Überlegenheit der TEP-Operation in Bezug auf postoperative Komplikationen,
Operationsdauer und Krankenhausverweildauer. Die Unterschiede waren jedoch zu
knapp, um eine allgemeingültige Empfehlung zur TEP-Operation als überlegenere
Operationsmethode auszusprechen. Zusätzlich nahmen andere Parameter wie die
Größe der Bruchlücke ebenfalls einen signifikanten Einfluss. Die vorliegenden
Ergebnisse müssen mittels weiterer Studien überprüft werden, um zu einer
generellen Empfehlung der operativen Versorgung der einseitigen Leistenhernie
zu gelangen.Introduction: Minimalinvasive operation methods TEP (total extraperitoneal
patch plasty) and TAPP (transabdominal pre-peritoneal patch plasty) are both
well established and standardised techniques for groin hernia. Being both
practiced since the 1990ies it is still not known if one method is superior to
the other and could therefore be recommended in general. Methods: Between
September 2009 and April 2013 data of 17.587 patients with unilateral groin
hernia was collected in the Herniamed-Registry and analyzed. Of those 6.700
(38,1%) were operated in TEP technique and 10.887 (61,9%) in TAPP technique.
Complications, operation time and in hospital time for both methods were
compared. Unadjusted analyses were made with exact fisher test or with
bilateral standard t-test for unlinked data. To control the results
multivariate testing by using the general linear model and the binary logistic
regression model was applied. Results: Postoperative complications occured
more often in the TAPP group (TAPP 3,97%, TEP 1,7%; p<0,0001). Above all the
seroma rate was higher in TAPP (TAPP 3,06%, TEP 0,51%; p<0,0001),
postoperative bledding was detected more often in TEP (TAPP 0,82%, TEP 1,15%;
p=0,03). Operation time was significantly longer for TAPP with 52,62 minutes ±
23,58 compared to 48,53 minutes ± 21,52 in TEP (p<0,0001). The in hospital
time was also significantly longer for TAPP patients with 1,93 days ± 2,22
compared to 1,88 days ± 2,19 for TEP patients (p<0,0001). Discussion: This
study shows a slight advantage of the TEP operation regarding postoperative
complications, operation time and in hospital time. Differences however were
marginal and a general recommendation cannot be given on the basis of shown
results. Also other parameters like hernia size took significant influence and
presented results must be verified by future studies to conduct a general
recommendation for minimalinvasive unilateral groin hernia operation