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Concordancia interobservador del electroencefalograma integrado por amplitud en el neonato con asfixia perinatal
Introduction: Amplitude integrated electroencephalography (aEEG) is a widely tool used for neuromonitoring in the critical neonate. In the patient with perinatal asphyxia, its interpretation is key to identifying candidates for therapeutic hypothermia, detecting subclinical seizures and providing pronostic information. Our aim was to analyze the concordance in the interpretation of aEEG among neonatologists with different level of experience. Material and methods: Unicenter retrospective study of newborns ≥35 weeks with perinatal asphyxia included consecutively over a two-year period and monitored with aEEG for at least 6 h. The bedside neonatologist interpreted aEEG regarding background pattern, sleep-wake cycling, and seizures. The aEEG tracings were blindly reviewed by two neonatologists with different experience. The aEEG tracings were divided into periods of 0–3 h and 3-6 h of life, and the concordance (Cohen Kappa coefficient, k), between the two examiners and that of their consensus with the bedside neonatologist, was analyzed. Results: Seventy-five newborns were included, 5 of them were not aEEG-monitored. 132 tracings were analyzed with a very good concordance between the two examiners in the three characteristics of the aEEG. The k for the bedside neonatologist was very good for background pattern (k = 0.93), moderate (k = 0.52) for sleep-wake cycling, and weak (k = 0.32) for seizures. Conclusions: This study supports that background pattern is easily interpreted compared to sleep-wake cycling or crisis, improving when targeted training on aEEG is receivedLa electroencefalografÃa integrada por amplitud (aEEG) es una herramienta utilizada en la neuromonitorización del neonato crÃtico. En el paciente con asfixia perinatal, su interpretación es clave para identificar a los candidatos a hipotermia terapéutica, detectar crisis subclÃnicas y aportar información pronóstica. Nuestro objetivo fue analizar la concordancia en la interpretación del aEEG entre neonatólogos con distinto nivel de experiencia.
Material y métodos: Estudio retrospectivo unicéntrico de los recién nacidos ≥ 35 semanas con
asfixia perinatal incluidos consecutivamente durante un periodo de dos años y monitorizados
con aEEG durante al menos 6 horas. El médico de guardia interpretó el aEEG respecto al trazado
de base, los ciclos vigilia-sueño y las crisis. Los aEEG fueron revisados de forma ciega por dos
neonatólogas con distinta experiencia. Se analizó la concordancia (coeficiente Kappa de Cohen,
k) de los aEEG divididos en periodos de 0-3 horas y 3-6 horas de vida, entre ambas y la de su
consenso con el médico de guardia.
Resultados: Se incluyeron 75 neonatos, 5 de ellos no se monitorizaron. Se analizaron 132 tra-
zados con una concordancia muy buena entre las dos examinadoras en las tres caracterÃsticas
del aEEG. El k respecto al médico de guardia fue muy bueno para el trazado de base (k= 0,93),
moderado (k= 0,52) para los ciclos vigilia-sueño y débil (k= 0,32) para las crisis.
Conclusiones: Este estudio apoya una mayor facilidad para interpretar adecuadamente el trazado de base frente a los ciclos vigilia-sueño o las crisis, mejorando cuando se recibe una formación dirigida en el aEEGEste estudio ha sido parcialmente financiado por la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León (N.◦ de expediente GRS
827/A/13