Percepção de esforço e dispneia em pediatria: revisão das escalas de avaliação

Design of the study: literature review. Objective: to review and present different scales used to evaluate the perceived exertion and dyspnea in children and adolescents. Methodology: a literature review to researching in the electronic databases: Medline / PubMed and SPORTDiscus (EBSCO), no date restriction in the period of February to May 2013.Used the following keywords: child, Perceived exertion, dyspnea, scale. Publications that used and validated perceived exertion and / or dyspnea scales specific to children and adolescents were considered. Results: 154 studies were found, of which 12 were included in this review. Were identified a total of 15 validated scales in English and one in Portuguese, with the majority of them to build on the Borg scale. Each has its own peculiarities, considering the type of exercise and activity to be performed, the clinical situation to be assessed and the child’s age. Its proper application can portray reliable information and facilitate the active participation of this age group during different activities, assisting in the care and science. Conclusions: there is no scale considered the gold standard so far. All scales are elaborated with figures, verbal and numerical descriptors, to facilitate understanding of the children and allow them to have their own understanding of dyspnea and effort.Modelo do estudo: revisão bibliográfica. Objetivo: revisar e apresentar diferentes escalas utilizadas para avaliação da percepção de esforço e dispneia em crianças e adolescentes. Metodologia: revisão bibliográfica com consulta nas bases de dados: Medline/PubMed e SPORTDiscus (EBSCO), sem restrição de data, realizada no período de fevereiro a maio de 2013. Foram utilizados os descritores: child, perceived exertion, dyspnea, scale. Consideradas publicações que validaram e utilizaram escalas de percepção de esforço e/ou dispneia específicas para crianças e adolescentes. Resultados: foram encontrados 154 estudos, dos quais 12 foram incluídos nessa revisão. Identificou-se um total de 15 escalas validadas na língua inglesa e 1 em português, sendo que a maioria delas utiliza como base a escala de Borg. Cada uma possui particularidades, considerando o tipo de exercício e atividade que será desempenhada, a situação clinica a ser avaliada e idade da criança. Sua adequada aplicação pode retratar informações confiáveis e viabilizar a participação ativa desse grupo etário durante diferentes atividades, auxiliando na área assistencial e cientifica. Conclusões: não há nenhuma escala considerada padrão ouro até o momento. Todas são elaboradas com Figuras, descritores verbais e numéricos, para facilitar a compreensão das crianças e permitir que as mesmas tenham entendimento das próprias sensações de dispneia e de esforço

Gastroesophageal reflux and chest physiotherapy: review

Objective: to present scientific evidence on the impact of respiratory physiotherapy techniques (RPT) in episodes of gastroesophageal reflux (GER) and gastroesophageal reflux disease (GERD) in pediatric population, as well as characteristics of the studied samples, evaluation tools, RPT applied and the results obtained. Method: Systematic review operationalized through electronic search of three databases: LILACS, MEDLINE and Science Direct, in the period February to April 2014, using the keywords: gastroesophageal reflux, gastro-oesophageal reflux, physiotherapy / physical therapy, respiratory / chest. Studies evaluating the effects of RPT (conventional and modern) in children with GER and / or diagnosed with GERD were selected. Results: 73 articles were identified on the subject, and a sequential process excluded those who did not meet the inclusion criteria previously established. At the end of the calculation we included eight articles, seven clinical trials and one report series of cases. There was a higher frequency in the assessment of the impact on the conventional RPT about GER in children with cystic fibrosis, and postural drainage, associated or not with other techniques, applied in most studies, however, the effects of the described RPT may be still controversial. More recent studies have analyzed other RPT (increased expiratory flow handlings and method thoracoabdominal rebalancing) verifying their capability of causing reflux and security in the application of handlings. Conclusions: there is lack of research on the subject, there is no consensus as to the effect of RPT on GER in the pediatric population, especially in children with cystic fibrosis. In these investigations it was found that most of the examination of images used for the identification of GER.Objetivo: apresentar evidências científicas sobre a repercussão das técnicas de fisioterapia respiratória (TFR) nos episódios de refluxo gastroesofágico (RGE) e na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) na população pediátrica, bem como, características das amostras estudadas, instrumentos de avaliação utilizados, TFR aplicadas e os resultados obtidos. Método: revisão sistemática operacionalizada por meio de busca eletrônica em três bases de dados: LILACS, MEDLINE e Science Direct, no período de fevereiro a abril de 2014, utilizando os descritores: gastroesophageal reflux, gastro-oesophageal reflux, physiotherapy/ physical therapy, respiratory/ chest. Foram selecionados os estudos que avaliaram os efeitos de TFR (convencionais e modernas) em crianças com RGE e/ou com DRGE diagnosticada. Resultados: foram identificados 73 artigos sobre o tema, e excluídos por um processo sequencial aqueles que não corresponderam aos critérios de inclusão previamente estabelecidos. Ao final da apuração incluíram-se oito artigos, sendo sete ensaios clínicos e um relato de série de casos. Houve uma maior frequência na avaliação da repercussão de TFR convencionais sobre o RGE em crianças com fibrose cística, sendo a drenagem postural, associada ou não a outras técnicas, aplicada na maioria dos trabalhos, contudo, os efeitos descritos dessas TFR apresentam-se ainda controversos. Estudos mais recentes analisaram outras TFR (aumento do fluxo expiratório e manuseios do método reequilíbrio tóracoabdominal) verificando sua potencialidade refluxogênica e a segurança na aplicação dos manuseios. Conclusões: observa-se carência de pesquisas sobre o tema, não havendo um consenso quanto aos efeitos das TFR sobre o RGE na população pediátrica e em especial nas crianças com fibrose cística. Nas presentes investigações verificou-se que a maior parte utilizaram exames de imagens para a identificação dos episódios de RGE

Exercise capacity and pulmonary function of school age children with a history of bronchopulmonary dysplasia: a systematic review

Bronchopulmonary dysplasia (BPD) is a chronic respiratory disease accused by the need of oxygen and / or mechanical ventilation in the neonatal period. The resulting lung injury of BPD may lead to changes in lung function, with flow limitation and increased airway resistance, which may persist throughout childhood and adolescence to adulthood. Objective: conduct a systematic review studies that evaluated lung function and exercise capacity in school-age children with BPD. Method: we performed systematic searches of three electronic databases Scielo, PEDro and MEDLINE Ovid, being selected articles published up to january 2014. That assessed pulmonary function and exercise capacity in school-age children with bronchopulmonary dysplasia. Results: through the search strategies 376 titles related to the topic were found, after analysis of the inclusion criteria, only five were selected to compose the final sample. Conclusion: children with a history of BPD have variable airflow obstruction at school age and can reach lower maximal values of oxygen, minute volume and tidal volume during exercise. Still, there is no influence lung function on exercise capacity in this populationIntrodução: a displasia broncopulmonar (DBP) é uma doença respiratória crônica decorrente da necessidade de oxigênio e/ou ventilação mecânica no período neonatal. A lesão pulmonar decorrente da DBP pode levar a alterações na função pulmonar, com limitação do fluxo e aumento da resistência das vias aéreas, que perduram durante a infância e adolescência. Objetivo: realizar uma revisão sistemática de estudos que avaliaram a função pulmonar e a capacidade de exercício de escolares com DBP. Método: realizadas buscas sistematizadas em três bases de dados eletrônicas SciELO, PEDro e MEDLINE via Ovid, sendo selecionados artigos publicados até janeiro de 2014 que avaliaram tanto a função pulmonar como a capacidade de exercício em escolares com DBP. Resultados: através das estratégias de busca foram encontrados 376 títulos relacionados ao tema. Após análise dos critérios de inclusão, apenas cinco trabalhos foram selecionados para compor amostra final. Conclusões: crianças com história de DBP apresentam variável obstrução ao fluxo aéreo em idade escolar e podem atingir menores valores de consumo máximo de oxigênio, volume minuto e volume corrente durante o exercicio. Ainda assim, a função pulmonar parece não influenciar a capacidade de exercício nesta populaçã