Valor diagnóstico del signo “perdida de continuidad de la cortical superior del canal mandibular” para la detección de canal mandibular bifurcado, en radiografías panorámicas digitales

53 p.El estudio de la variación anatómica “Canal mandibular bifurcado” es de particular interés clínico en el área odontológica, debido a que puede llegar a ser, por ejemplo, una explicación a las dificultades de las técnicas anestésicas que ocurren durante algunos tratamientos. Sumado a que la identificación de su ubicación es esencial para la planificación de procedimientos quirúrgicos a realizar en la zona, como por ejemplo exodoncias de tercer molar, localización de implantes orales en rehabilitación o reducciones de fracturas mandibulares. El objetivo general fue determinar el valor diagnóstico del signo “Pérdida de continuidad de la cortical superior del canal mandibular” en la Radiografía Panorámica Digital, para la detección de canal mandibular bifurcado, usando como comparación la Tomografía Volumétrica Cone Beam. Se realizó un estudio transversal de tipo Pruebas Diagnósticas. El total de la muestra correspondió a 44 imágenes hemimandibulares tomadas a pacientes atendidos en el Servicio Radiológico del CCO de la Universidad de Talca, que fueron comparadas con 44 TV Cone Beam hemimandibulares correspondientes a los mismos pacientes. Los resultados obtenidos fueron analizados mediante el programa SPSS. Los resultados muestran una baja sensibilidad y especificidad para al signo “Pérdida de continuidad de la cortical superior del canal mandibular” por lo que se trataría de una prueba diagnóstica con poca validez para detectar canal mandibular bifurcado. En términos de valores predictivos y razones de verosimilitud, también se demostró que su baja seguridad para diagnosticar la variación. Sin embargo, el valor obtenido en el test kappa, aplicado a los informes de los operadores para la observación del signo “Pérdida de continuidad de la cortical superior del canal mandibular” en la Radiografía Panorámica indica que hay una concordancia considerable, lo que la califica como una prueba reproductible. Palabras clave: Canal mandibular bifurcado, Radiografía Panorámica, TV Cone Beam

Estudio piloto sobre prevalencia de hallazgos anómalos en piso de seno maxilar pesquisados por medio de tomografía computada de haz cónico en pacientes de un centro radiológico de referencia de la ciudad de Talca

50 p.Introducción. No se tiene claridad de la prevalencia de anomalías y patologías del seno maxilar en la población chilena. Los métodos de evaluación de estudios realizados son diversos y dificultan comparaciones (radiografías panorámicas, abordaje endoscópico, tomografía computada de uso médico, tomografía computada de haz cónico (TCHC)). Por ello, se realizará un estudio piloto para evaluar la viabilidad de un futuro estudio de prevalencia en la región del Maule.Materiales y Método. Se realizó un estudio piloto observacional de corte transversal retrospectivo. De un universo de 13 exámenes TCHC, los cuales fueron tomados en un Centro Radiológico Maxilofacial de la ciudad de Talca. Las variables fueron (sexo, edad, lao del seno maxilar afectado y si hay patología presente).Resultados. Según fórmulas de tamaño muestral, con un nivel del confianza del 95%, nivel de significancia (α) del 0,05%, potencia de la prueba (β) del 80%, para la población de la comuna de Talca, se necesita un N de 376, para estudios de prevalencia con representatividad en la Comuna de Talca. Conclusiones. La distribución de la muestra por grupo etario fue de 4 en el tramo menor a 21 años (30,8%) y 9 en el tramo mayor a 21 años de edad (69,2%). El total de senos maxilares analizados fueron 26, de los cuales sólo 7 presentaban alguna anomalía (26,9%). En la muestra analizada se encontraron patologías sólo de tipo inflamatoria: engrosamiento de mucosa (57,1%), quistes de retención mucoso (28,6%) y antrolitos (28,6%). El 100% de las anomalías fueron pesquisadas en pacientes mujeres. De las personas que presentan patologías, el 57,1% tienen 21 años o más y el 42,9% son menores de 21 años.Palabras claves. Seno maxilar, tomografía computada de haz cónico

Análisis de la precisión del software 3d-Slicer en la identificación de variaciones volumétricas y de espesor en muestras óseas bovinas in-vitro según intensidad de radiación

86 p.La tomografía computarizada de haz Conico es la técnica más ampliamente utilizada en el área odontológica para la obtención de imágenes en 3D. El análisis de dichas imágenes requiere del uso de softwares específicos que permitan al clínico la posibilidad de utilizar distintas herramientas de edición de imagen o bien, realizar reconstrucciones 3D de la misma. Si bien existen variados estudios que evalúan la precisión de esta última alternativa, existe poca claridad en la influencia que tienen las distintas variables de la adquisición volumétrica en la precisión final de las reconstrucciones 3D de una muestra. Es precisamente este último hecho el que sugiere su análisis y estudio en profundidad, a fin de aportar a la evidencia disponible los datos necesarios para complementar el conocimiento acerca de estas herramientas digitales.Objetivos: Analizar la precisión con la que un software de licencia gratuita, logra identificar variaciones de espesor y volumen utilizando superposición de modelos 3D de 4 muestras óseas bovinas in-vitro según la variable intensidad de radiación. Conclusiones: Se pudo establecer en base a los resultados obtenidos en el análisis de espesor de las muestras, que la configuración del equipo tomográfico al momento de realizar la adquisición volumétrica influye en la precisión final de la superposición 3D basada en vóxel. Se estableció que existe una correlación Excelente para todas las mediciones de espesor de ambas perforaciones, a excepción de una correlación Moderada para la medición de la perforación 1 a 7mA (0,677). La medición con mejores resultados estadísticos fue para la intensidad a 6mA con una correlación de 0,918 para la perforación 1 y 0,979 para la perforación 2. En cuanto a la evaluación de correlación de las medidas de volumen calculadas en mm3, es posible concluir que en base a los resultados obtenidos (ICC 0,712) existe una Buena correlación entre las mediciones manuales y las obtenidas por software, por lo que el cálculo de volúmenes totales de una muestra o paciente con el software 3D-Slicer es un método confiable y seguro

Contenidos de identificación e indicación clínica de las solicitudes radiográficas para tomografía computarizada de haz cónico de pacientes atendidos en un centro de referencia de radiología oral de la ciudad de Talca entre enero y diciembre del año 2016

85 p.PALABRAS CLAVES: Tomografía computarizada de haz cónico, Protección radiológica, Solicitud radiográfica, Completación, Indicación Clínica. INTRODUCCIÓN: La indicación de los exámenes de tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) debe ser de acuerdo con examen clínico del paciente y la necesidad de información por parte del solicitante. Para lograr una protección radiológica adecuada del paciente, es imprescindible que los clínicos completen adecuadamente la solicitud radiográfica (SR). La SR asegura una evaluación radiográfica apropiada del paciente, la comunicación eficiente entre el derivante y el radiólogo, y la entrega oportuna del informe radiológico. Existen guías que establecen la información mínima requerida en una SR. Sin embargo, se desconoce el cumplimiento de estas indicaciones en odontología en exámenes de CBCT. OBJETIVO: Evaluación del cumplimiento en la completación de los contenidos de identificación e indicación clínica por parte del odontólogo derivante en las SR para CBCT de pacientes atendidos en un Centro de Referencia de Radiología Oral de la ciudad de Talca entre enero y diciembre del año 2016. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de corte transversal, observacional, descriptivo y cuantitativo. Se evaluaron 501 SR; sus contenidos de identificación e indicación clínica y el cumplimento de indicación según una guía internacional. CONCLUSIONES: Un 45,8% de los odontólogos derivantes presentó un cumplimiento “Regular” en la completación de la solicitud radiográfica. Se encontraron tres contenidos críticos con menor al 50% de presencia en el total de las solicitudes radiográficas evaluadas: Medio de contacto del odontólogo, Firma del odontólogo y Diagnóstico. Un 84,9% cumplió con la indicación clínica del examen según la Guía Europea N°172. La aplicación clínica más frecuentes fue Implantes. La mayoría de los pacientes se realizó el examen dentro de los primeros 14 días a partir de la fecha de solicitud. La Indicación “Desarrollo” presentó el mayor lapso de espera. El FOV mediano fue utilizado en un 81% de los casos. Las indicaciones “Desarrollo” y “Quirúrgica” estuvieron asociadas a un FOV mediano y “Restaurativa” estuvo asociada a un FOV pequeño. Los “Odontólogos generales” presentaron mayor puntaje de cumplimiento en la completación de las SR que los “Especialistas”. Las especialidades de Implantología y Ortodoncia presentaron mayor puntaje./ABSTRACT: KEY WORDS: Cone beam computed tomography, radiological protection, radiographic request form, completion, clinical indication. INTRODUCTION: The indication of cone-beam computed tomography (CBCT) examinations should be according to the clinical examination of the patient and the need for information on the part of the referrer. To achieve adequate radiological protection of the patient, it is imperative that the clinicians properly complete the radiographic request form (SRF). The SRF ensures an appropriate radiographic evaluation of the patient. It also facilitates an efficient communication between the referrer and the radiologist, and the timely delivery of the radiological report. There are guides that establish the minimum information required in a SRF. However, compliance with these indications in dentistry in CBCT exams remains unknown. OBJECTIVE: Evaluation of compliance in the completion of the contents of identification and clinical indication by the dentist referrer in the SRF for CBCT of patients from a private radiological center of Talca between January and December of 2016. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study, observational, descriptive and quantitative. 501 SRF were evaluated in terms of contents of identification and clinical indication and the compliance of indication according to an international guide. CONCLUSIONS: 45.8% of the dentist referrers showed a "Regular" compliance in the completion of the SRF. Three critical contents were found with less than 50% of presence in the total of the SRF evaluated: Dentist`s contact, Dentist's signature and Diagnosis. 84.9% of the SRF achieved the clinical indication of the examination according to the European Guide No. 172. The most frequent clinical application was Implants. Most patients underwent the CBCT examination within the first 14 days. The Indication "Development" showed the longest waiting period. The medium FOV was used in 81% of the cases. The indications "Development" and "Surgical" were associated with a medium FOV and "Restorative" was associated with a small FOV. "General Dentists" showed higher compliance score in the completion of the SRF than "Specialists". The specialties of Implantology and Orthodontics presented higher compliance scores

Evaluación de calidad diagnóstica con diferentes combinaciones de campo de visión y tamaño de vóxel en ATM utilizando tomografía computarizada de haz cónico.

102 p.Palabras claves: Tomografía computarizada de haz cónico, Articulación temporomandibular, Calidad diagnóstica, Campo de visión, Tamaño de vóxel Objetivo: Establecer la combinación de tamaño de vóxel y campo de visión (FOV) que permita calidad diagnóstica aceptable a la dosis de radiación más baja en la evaluación de articulación temporomandibular (ATM) utilizando el equipo de tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) Instrumentarium OP300 Maxio mediante los datos obtenidos de una encuesta aplicada a radiólogos maxilofaciales y estudiantes de la especialidad de radiología maxilofacial del Centro de Clínicas Odontológicas de la Universidad de Talca. Métodos: Utilizando un cráneo, una mandíbula y tres vértebras humanas se confeccionó un modelo de estudio para evaluar la calidad diagnóstica de trece combinaciones de FOV y tamaño de vóxel obtenidos con un equipo CBCT a mA y kV fijos. Tres radiólogos maxilofaciales y tres estudiantes de la especialidad de radiología maxilofacial respondieron nueve afirmaciones usando una escala de Likert de cinco puntos. Se registró el producto dosis-área (DAP) obtenido para cada combinación con el que se efectuaron las comparaciones posteriores. Resultados: Según las respuestas de los observadores seleccionados se determinó que ocho de las trece combinaciones presentaban calidad diagnóstica aceptable y cinco obtuvieron calidad diagnóstica no aceptable. Se seleccionó una imagen con calidad diagnóstica aceptable para cada categoría de FOV. La combinación 61x78mm-300μm presentó calidad diagnóstica aceptable a menor DAP para evaluar las ATM de forma individual. La combinación 78x150-350μm fue la que presentó calidad diagnóstica aceptable y menor DAP si se requiere el estudio simultáneo de las articulaciones. Conclusión: Se logró optimizar la dosis de radiación para el equipo CBCT estudiado, al evaluar anatómicamente las ATM de manera individual y simultánea. Se requieren nuevas investigaciones que permitan la optimización de la dosis para cada equipo CBCT e indicación clínica. Además, es necesario analizar variaciones de otros parámetros de exposición, como mA y tiempo de exposición, con el fin de optimizar aún más la dosis de radiación para el paciente