Прогноз прогресування остеоартрозу колінного суглоба

The factors, which affect the course of knee osteoarthrosis, are mostly unknown by now. The presence of bone tissue lesions, revealed during MRI, and deviations of the leg mechanical axis are known clinical-radiological criteria, considered by a number of authors as risk factors for the beginning of progression of knee joint osteoarthrosis. The purpose of the work: to determine whether the appearance of a subchondral bone-tissue oedema on MRI is a prognostically significant criterion of knee joint osteoarthrosis progression or the latter does not depend upon this process and is caused by a deviation of the extremity axis. Methods of examination: MRI and radiography of the knee joint. Osteoarthrosis progression was assessed by a narrowing of the joint space and changes in the mechanical axis of the extremity. The clinical material consisted of 211 patients with gonarthrosis, aged 43-64, 160 (76 %) of them being examined at least twice. Medial bone-tissue oedemata on MRI were observed mostly in patients with varus deviations of the mechanical axis, lateral bone-tissue oedemata were common in patients with valgus knee joint deformities. Of 106 patients with a bone-tissue oedema in the medial part, osteoarthrosis progression was found in 42 (39.6 %) cases, while 54 patients without any bone-tissue oedema developed some progression of the process only in 5 (9.3 %) cases. Approximately 69 % of patients with a subchondral bone-tissue oedema in the medial part of their knee joints revealed a varus deviation of the mechanical axis of the knee joint. Conclusion: a subchondral bone-tissue oedema is a considerable risk factor for an aggravation of the structural-functional state of the knee joint in osteoarthrosis, a disturbance in the extremity axis being statistically related with this process only in part.На сегодня факторы, влияющие на течение остеоартроза коленного сустава, являются, по большей части, неизвестными. Наличие повреждений костной ткани, выявленные при томографии, и отклонения механической оси конечности — известные клинико-рентгенологические критерии, которые ряд авторов рассматривают как факторы риска начала прогрессирования остеоартроза коленного сустава. Цель работы: определить, является ли обнаружение субхондрального отека костной ткани при МРТ прогностически значимым критерием, или прогрессирование остеоартроза не зависит от этого процесса и обусловлено отклонением оси конечности. Методики обследования: магнитно-резонансная томография и рентгенография коленного сустава. Прогрессирование остеоартроза оценивали по сужению суставной щели и изменению механической оси конечности. Клинический материал составили 211 пациентов 43–64 лет с гонартрозом, из которых 160 (76 %) были обследованы как минимум дважды. Медиальный отек костной ткани на МРТ наблюдался преимущественно у пациентов с варусным отклонением механической оси, отек костной ткани в латеральных отделах чаще имел место у пациентов с вальгусной деформацией коленного сустава. Из 106 больных с отеком костной ткани в медиальном отделе выявлен процесс прогрессирования остеоартроза у 42 пациентов (39,6 %), а среди 54 больных без отека костной ткани только в 5 случаях (9,3 %) выявлено прогрессирование процесса. Приблизительно у 69 % пациентов с субхондральным отеком костной ткани в медиальном отделе коленного сустава определялось варусное отклонение оси коленного сустава. Вывод: субхондральный отек костной ткани является существенным фактором риска ухудшения структурно-функционального состояния коленного сустава при остеоартрозе, при том, что нарушение оси конечности только частично статистически связано с этим процессом.Дотепер фактори, що впливають на перебіг остеоартрозу колінного суглоба, є здебільшого невідомими. Наявність ушкоджень кісткової тканини, виявлених під час томографії, та відхилення механічної осі кінцівки є відомими клініко-рентгенологічними крітеріями, які ряд авторів розглядають як фактори ризику початку прогресування остеоартрозу колінного суглоба. Мета роботи: визначити, чи є поява субхондрального набряку кісткової тканини на МРТ прогностично значущим критерієм прогресування остеоартрозу колінного суглоба або прогресування остеоартрозу не залежить від цього процесу і зумовлено відхиленням осі кінцівки. Методики обстеження: магнітно-резонансна томографія і рентгенографія колінного суглоба. Прогресування остеоартрозу оцінювали за звуженням суглобової щілини та зміною механічної осі кінцівки. Клінічний матеріал склали 211 пацієнтів 43–64 років з гонартрозом, з яких 160 (76 %) було обстежено як мінімум двічі. Медіальний набряк кісткової тканини на МРТ спостерігався переважно у пацієнтів з варусним відхиленням механічної осі, набряк кісткової тканини в латеральних відділах частіше був наявний у пацієнтів з вальгусною деформацією колінного суглоба. Зі 106 пацієнтів з набряком кісткової тканини в медіальному відділі виявлено процес прогресування остеоартрозу у 42 хворих (39,6%), а серед 54 пацієнтів без набряку кісткової тканини тільки в 5 випадках (9,3 %) відзначено прогресування процесу. Приблизно у 69 % пацієнтів з субхондральним набряком кісткової тканини в медіальному відділі колінного суглоба відзначено варусне відхилення механічної осі колінного суглоба. Висновок: субхондральний набряк кісткової тканини є істотним чинником ризику погіршення структурно-функціонального стану колінного суглоба в разі остеоартрозу, при тому, що порушення осі кінцівки тільки частково статистично пов'язано з цим процесом