Oral sıcaklık değişikliklerinin farklı yapıdaki restoratif post ve kor materyaller üzerindeki termal stres etkisinin üç boyutlu sonlu elemanlar analizi ile karşılaştırılması

Background and Aim: The purpose of this study was to compare thermal stress on various restorative post and core materials generated by oral temperature changes using three dimensional finite element analysis. Materials and Methods: Three dimensional model of a mandibular right first premolar restored with a metal-ceramic crown and a dowel – core system was constructed. The thermal load applied to the three dimensional tooth model simulated the draught of hot (60°C) and cold (15°C) food or beverages for 5 seconds. Temperature distribution and thermal stress was calculated at 8 points in von Mises value of MPa, determined on the buccolingual plane using thermal loading function of finite element analysis programme. Results: The temperature gradient of the metal post and cores was smaller than that of the resin cores because of the high thermal conductivity of the former materials. Thermal changes and post-core materials have a significant effect on the thermal stress concentrations particularly located in the restorations. The gold post and core system showed the smallest thermal stress. The combination of prefabricated stainless steel post and amalgam core generated the highest thermal stress in the restoration and dentin. Cast post-core systems generated lower thermal stress when compared to prefabricated dowel and core materials. Conclusions: Cast gold post-core or non-metallic prefabricated posts-composite core materials generated better thermal stress distribution and their use in clinical practice could be recommended.Amaç: Bu çalışmanın amacı, oral sıcaklık değişikliklerinin farklı yapıdaki restoratif post ve kor materyaller üzerinde meydana getirdiği termal stresleri üç boyutlu sonlu elemanlar analizi ile karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Termal stres analizi için, içinde post ve kor bulunan alt sağ 1. premolar dişe ait anatomik ve protetik yapılar ile birlikte, dişi çevreleyen sert ve yumuşak dokuların üç boyutlu sonlu elemanlar modeli oluşturulmuştur. Modele 5 saniye süreyle soğuk (15°C) ve sıcak (60°C) olmak üzere iki farklı sıcaklık koşulu uygulanmış ve sıcaklık dağılım ve termal stres analizi gerçekleştirilmiştir. Sıcaklık dağılım ve termal stres ölçümleri von Mises MPa değeri ile bukko-lingual model kesiti üzerinde belirlenen 8 noktada sonlu eleman analizi metodunun termal yükleme fonksiyonu kullanılarak yapılmıştır. Bulgular: Tek parça döküm post-kor ve prefabrik metal postamalgam kor sistemleri, yüksek termal iletkenlik katsayıları sebebiyle, metal post-kompozit kor ve metal olmayan postkompozit kor sistemlerine göre, incelenen model katmanları arasında daha düşük sıcaklık farklılıklarının oluşmasına yol açmışlardır. En düşük termal stres oluşumu, döküm altın post ve altın kor sisteminde, en yüksek termal stres oluşumu, prefabrik paslanmaz çelik post ve amalgam kor sisteminde meydana gelmiştir. Tek parça döküm post-kor sistemleri, iki parça prefabrik post–kor sistemlerine kıyasla, daha avantajlı termal stres sonuçları vermektedir. Sonuçlar: Döküm altın post-kor ve metal olmayan postkompozit kor kombinasyonu daha olumlu termal stres dağılımı göstermişlerdir. Bu sebeple klinikte kullanımları tavsiye edilebilir

Testing an Internet-Based Turkish Obesity Behavioral Therapy Program: A Randomized Study

Amaç: Davranışçı terapi, obeziteyle ilişkili hastalıkların önlenmesi için ilk sırada önerilen terapi yöntemidir. İnternet tabanlı programlar, psikiyatrik bozuklukların ve sistemik hastalıkların tedavisinde bilişsel davranışçı terapiyi çok sayıda hastaya düşük maliyetle ulaştırmak için kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı ilk Türkçe obezite davranışçı terapi programının geliştirilmesi ve kısa dönemdeki etkinliğinin test edilmesidir. Yöntem: Çalışma için Diyabeti Önleme Programı’nda kullanılan davranışçı stratejilere dayanan Türkçe bir internet tabanlı davranışçı terapi programı geliştirilmiştir. Psikiyatri, endokrinoloji, beslenme ve spor bilimleri alanlarından uzmanların iş birliğiyle yaklaşık iki yılda geliştirilen internet tabanlı programın etkinliğinin test edilmesi için 8 hafta süren seçkisiz bir çalışma yürütülmüştür. Beden kitle endeksi 25 ile 40 arasında olan toplam 101 hasta rastgele olarak internet davranışçı terapi (İDT, n=51) ya da eğitici e-posta (EE, n=50) gruplarına dağıtılmıştır. İDT grubundaki katılımcılara davranışçı kilo verme tekniklerinin öğretildiği ve günlük kalori dengesinin hesaplanması için kendini – izlem fonksiyonunun sunulduğu internet programına erişim hakkı sağlanmıştır. EE grubundaki katılımcılara ise sekiz hafta boyunca sağlıklı beslenme, fiziksel egzersiz ve kilo verme konularında genel bilgiler içeren elektronik postalar gönderilmiştir. Çalışmanın temel çıktısı 8 hafta sonunda vücut ağırlığında görülen değişimdir. Bulgular: Eksik veriler için başlangıç verilerinin ileriye taşınmasıyla yapılan analizde, 8 hafta sonunda ortalama (ss) kilo kaybı İDT grubunda EE grubuna göre daha fazla olmuştur. [2,28 kg (2,11)’a karşı 0,74 kg (1,57); p=0,001]. Klinik olarak anlamlı kabul edilen %5 kilo kaybına ulaşan katılımcıların oranı da İDT grubunda daha yüksek bulunmuştur (%17,6’ya karşı %2; p=0,016). Sonuç: Yapılandırılmış internet davranışçı terapi programını kullanan katılımcılar, 8 hafta sonunda kilo vermeyle ilgili haftalık bilgilendirici elektronik posta alan katılımcılara göre daha fazla kilo vermiştir. İnternet tabanlı davranışçı terapi programları hekimlerin obezite hastalarına önerebilecekleri düşük maliyetli bir alternatif olma potansiyeli taşıyabilir.Objective: Behavioral treatment is recommended as the first line intervention for the prevention of health problems pertaining to obesity. Internet-based programs are used to provide cognitive behavioral therapy for psychiatric disorders and systemic diseases to a large number of patients at low cost. The aim of this study is to develop the first internet based Turkish obesity behavioral therapy program and test its short-term effectiveness. Method: A Turkish web-based behavioral therapy program based on the behavioral strategies employed in the Diabetes Prevention Program was generated. In order to test the effectiveness of this internet-based program an eight week randomized study was conducted. A total of 101 overweight participants with body mass index in the 25-40 range were randomly assigned to an eight-week weight loss program using either the Internet Behavior Therapy (IBT, n=51) or e-mail education (EE, n=50). The participants in the IBT group were provided access to an Internet program that provided videos teaching behavioral weight-loss skills as well as a self-monitoring platform to calculate the daily calorie balance. The participants in the EE group received weekly e-mails with information on healthy eating, physical exercises and weight loss for eight weeks. The primary outcome measure was the observed weight change at the end of the 8 weeks. Results: In the analyses wherein baseline weight was carried forward for missing data, the IBT produced significantly larger mean weight loss in comparison to the EE at the end of the 8 weeks [2.28 kg (2.11) vs. 0.74 kg (1.57), p=0.001]. The participants in the IBT group, when compared to the EE group, were also more likely to achieve a clinically significant weight loss of 5% of their initial body weight at the end of the 8-week study period (17.6% vs. 2%, p=0.016). Conclusion: The participants who received a structured IBT intervention lost significantly more weight after two months, compared to those who received weekly informational emails regarding weight loss. Internet-based behavioral therapy programs may have the potential to serve as a low-cost alternative for obese patients